RESUMEN
Realizou-se estudo retrospectivo de 35 casos de ruptura diafragmatica traumatica atendidos no Servico de Cirurgia de Emergencia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo no periodo de janeiro de 1987 a dezembro de 1991. O diagnostico foi feito pelo Rx de torax (48,5 por cento), lavagem peritonial (37 por cento) e estudos contrastados (14,5 por cento). As lesoes extra-abdominais mais comuns foram trauma de cranio, toracicas e fraturas pelvicas. Trinta e um pacientes apresentavam lesao no hemidiafragma esquerdo e quatro no hemidiafragma direito. As lesoes intra-abdominais associadas ocorreram em 89 por cento dos casos, sendo mais frequentes as lesoes hepaticas, esplenicas e hematoma de retroperitonio. Em todos os casos foi realizada laparotomia exploradora, lavagem transdiafragmatica do espaco pleural, drenagem de torax e sutura da lesao difragmatica. A morbidade foi de 40 por cento e a mortalidade foi de 22,8 por cento. Baseado nestes dados, concluimos que: o mecanismo de trauma, o Rx de torax e a presenca de fratura pelvica associada podem fornecer subsidios importantes para a suspeita diagnostica; a lavagem do espaco pleural constitui medida terapeutica importante na prevencao do empiema pleural...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Traumatismos Abdominales/diagnóstico , Diafragma/lesiones , Traumatismos Abdominales/complicaciones , Accidentes por Caídas , Accidentes de Tránsito , Agresión , Laparotomía , Lavado Peritoneal , RoturaRESUMEN
Realizou-se estudo retrospectivo de 32 pacientes com lesäo de veia porta traumática, atendidos no Pronto Socorro de Cirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, de abril de 1978 a 1988. As lesöes de veia porta foram divididas em três grupos segundo sua localizaçäo, a saber: grupo I - justa hiliar (11 pacientes), grupo II - pedículo hepático (14 pacientes), grupo III - retropancreático (7 pacientes). O grupo I e III englobam os pacientes com lesöes de difícil tratamento, determinando altas taxas de mortalidade, 54,5% e 71,4% respectivamente. As manobras cirúrgicas adotadas para a abordagem destas lesöes incluem a manobra de Pringle, de Kocher, hepatotomia e pancratotomia. O grupo II, compreendeu lesöes de naus fácil controle cirúrgico porque possibilitou o clampeamento vascular proximal e distal. Todos os pacientes apresentaram pelo menos uma lesäo abdominal associada, e em 30 pacientes esteve presente outra lesäo vascular concomitante. A mortalidade global de 13 pacientes (40,6%), sendo que 12 deles (37,5%) em conseqüência de sangramento. Tendo em vista os resultados, sugere-se que na presença de múltiplas lesöes associadas ou se a sutura for de difícil execuçäo, a ligadura de veia pode ser a melhor opçäo para o tratamento, principalmente nas lesöes justa hilares ou retropancreáticas