Dados médico-legais sobre afogamentos na região de Ribeirão Preto (SP, Brasil): um passo para a prevenção / Medico-legal data on drowning in Ribeirão Preto region (SP, brazil): a step for prevention

Este é um estudo de prevalência com a primeira descrição específica de casos de afogamento em uma área não-costeira do Brasil, em Ribeirão Preto, estado de São Paulo, uma região com padrão de vida comparável ao de países desenvolvidos, com o objetivo de estabelecer medidas preventivas para este tipo específico de trauma. Metodologia: Uma análise da documentação médico-legal de 89 casos de afogamento ocorridos entre 2001 e 2004. O padrão de mortes por afogamento foi estudado através de parâmetros como idade, sexo, características sócio-econômicas e avaliação do consumo de álcool. Resultados: um índice de 2,69 casos por 100.000 habitantes foi observado. O perfil predominante entre as vítimas de afogamento foi o do homem caucasiano em idade economicamente produtiva (15-59 anos), afogados acidentalmente em rios e represas na área rural durante o verão e o outono, sendo inviável a avaliação do consumo de álcool. Conclusão e Relevância: a observação do perfil da vítima de afogamento através dos relatórios médico-legais permitiu o desenvolvimento de um projeto piloto de sucesso na prevenção de afogamentos que pode ser expandido para outras áreas não-costeiras do Brasil, visando à redução do número de vítimas através da prevenção. As dificuldades de investigar a influência do consumo de álcool são discutidas.

This is a prevalence study with the first specific description of drowning cases ina non-coastal area of Brazil, in the locality of Ribeirão Preto, State of São Paulo—a region with standards of living comparable to those in developed countries—regarding the establishment of preventative measures for this specific kind of injury. Methodology: An analysis of the forensic documentation of 89 drowning cases occurred between 2001 and 2004. The pattern of drowning fatalities was studied in relation to parameters like age, sex, socio-economic background and evaluation of alcohol consumption. Results: rate of 2.69 cases per 100,000 habitants per year was observed. The predominant profile among drowning victims was that of the Caucasian male of economically productive age (15 to 59 years), accidentally drowned in rivers and dams in rural areas during the summer and autumn, being impossible the evaluation of alcohol consumption. Conclusion and Relevance: the observation of the victim profile through the analysis of forensic reports allowed the development of a successful pilot program of drowning prevention that can be expanded to other non-coastal areas in Brazil, regarding the reduction of the number of victims by prevention. The difficulties in alcohol consumption analysis are discussed.

Alcoolemia e mortes de causas violentas / Blood alcohol concentration and violent deaths

A Legislação Brasileira determina a realização do exame de alcoolemia apenas para vítimas fatais de acidentes de trânsito. Neste trabalho é discutida a necessidade da realização do exame toxicológico de álcool no sangue de todas as vítimas fatais de causa externa ou violenta, pois o uso abusivo do álcool pode estar intimamente relacionado com esses tipos de morte. O objetivo deste estudo foi analisar e conhecer a relação entre a concentração de álcool no sangue e as mortes de causa violenta, considerando os parâmetros sexo e faixa etária. Foram analisadas amostras de sangue de vítimas fatais de causa violenta provenientes de necropsia realizadas pelo Núcleo de Perícia Médico Legal de Ribeirão Preto (NPML-RP) no Centro de Medicina Legal da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, no período de 2002 a 2004. As análises de etanol foram realizadas pela técnica de cromatografia em fase gasosa com detector de ionização por chama e Headspace. Os resultados mostraram que nos acidentes, em especial nos acidentes de trânsito, a maior parte dos indivíduos envolvidos apresentava alcoolemia positiva, seguido dos homicídios e suicídios. Houve predominância das amostras do sexo masculino, sendo que mais que 50% das vítimas apresentavam alcoolemia positiva, com valores acima do permitido pelo Código de Trânsito Brasileiro,que é de 0,6 g/l. Os resultados sugerem que o álcool está altamente correlacionado com as mortes de causas violentas, principalmente nos acidentes de trânsito e envolvendo indivíduos jovens do sexo masculino.

Brazilian Legislation requests blood alcohol tests only for fatal victims of traffic accidents. In this work we will discuss the need of doing blood alcohol tests for all victims of violent death since abusive use of alcohol represents an important risk factor for all kinds of violent death. The proposal of this study was to analyze the relationship between blood alcohol concentration and the causes of violent death according to gender and age. Blood samples of fatal victims due to violence, from necroscopic examination performed at the Núcleo de Perícias Médico Legal de Ribeirão Preto (NPML-RP) at the Centro de Medicina Legal da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (CEMEL/FMRP/USP) were analyzed in the period from 2002 to 2004. The ethanol analyses were done by gas chromatography usingflame ionization detector and using Headspace technique for samples injection. The results showed that higher blood alcohol positivity was observed for victims of accidents, especially for traffic accidents, following by homicides, suicides and undetermined manner of violent deaths. It was observed also that samples collected from male victims were predominant and more than 50% of them presented blood alcohol above the limit established by the Brazilian traffic law whichis 0.6 g/l. Results suggests that alcohol abused is highly correlated with violent deaths, mainlytraffic accidents involving young males.