O valor do Doppler tecidual no diagnóstico diferencial da hipertrofia do atleta e da cardiomiopatia hipertrófica / The value of tissue Doppler in the differential diagnosis of athlete's heart and hypertrophic cardiomyopathy

Introdução: A cardiomiopatia hipertrófica é a responsável pelo maior número de mortes súbitas ou inesperadas por problemas cardíacos, em atletas jovens, e, quando tentamos esclarecer o diagnóstico pela ecocardiografia tradicional, a simples presença de hipertrofia, muitas vezes, não permite distinguir a sua etiologia, como a hipertrofia dos atletas e a hipertrofia secundária à hipertensão arterial. O Doppler tecidual (DTI) pode auxiliar na diferenciação das referidas hipertrofias. Objetivo: Avaliar os valores do Doppler tecidual (TDI) no anel mitral, em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, hipertrofia hipertensiva e hipertrofia, induzida pelo exercício, em atletas saudáveis de alta performance. Métodos: Foram estudados 147 pacientes: 30 voluntários saudáveis (grupo controle); 49 atletas de alta performance, jogadores de futebol profissionais do fluminense Futebol Clube , da cidade do rio de Janeiro-RJ (grupo dos atletas), avaliados na classe 1 de weber pela ergoespirometria; 40 portadores de hipertensão arterial sistêmica moderada controlada, com hipertrofia ventricular esquerda e função ventricular preservada (grupo dos hipertensos)...

Doença arterial coronariana e mixoma cardíaco: prevalência e associação com os fatores de risco convencionais / Coronary artery disease and cardiac myxoma: prevalence and association with conventional risk factors

Analisar a prevalência de doença arterial coronariana(DAC) em pacientes com mixoma cardíaco e sua correlação com fatores de risco para aterosclerose. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal, no qual foram selecionados todos os pacientes com diagnóstico de mixoma cardíaco, encaminhados para tratamento cirúrgico em uma única instituição, entre janeiro de 1998 e dezembro de 2005. Nesse período, 21 pacientes com mixoma foram identificados por meio de consulta ao banco de dados da cirurgia cardíaca do Instituto. Foram excluídos três pacientes que não realizaram coronariografia pré-operatória. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 59 mais ou menos 10 anos, sendo 83 por cento mulheres. Foi encontrada DAC em 3 pacientes (16,7 por cento). A presença de fatores de risco tradicionais para aterosclerose não foi estatisticamente diferente entre os pacientes operados por mixoma com e sem DAC na coronariografia. Conclusão: Preditores clínicos não são capazes de diferenciar, com segurança, pacientes com e sem DAC no pré-operatório de cirurgia de mixoma, sendo sugerida a realização de coronariografia em todos os casos.

Terapia celular na cardiomiopatia dilatada / Cell therapy in dilated cardiomyopathy

Homem de 41 anos em insuficiência cardíaca sistólica, CF III NYHA, estágio clínico C, por cardiomiopatia dilatada, foi submetido ao transplante autólogo da fração mononuclear da medula óssea, via sistema arterial coronariano, através de cateterismo cardíaco. Dois meses após o procedimento, houve diminuição do BNP plasmático, diminuição da área cardíaca ao estudo radiológico do tórax e à ressonância nuclear magnética. O ecocardiograma demonstrou diminuição do fluxo regurgitante secundário a dilatação do anel mitral. Na ergoespirometria houve melhor desempenho, com aumento do consumo máximo de oxigênio, sendo possível redução da terapêutica medicamentosa. A ausência de eventos adversos caracterizados por: instabilidade clínica/hemodinâmica, alteração enzimática ou eletrocardiográfica apontam para segurança e exeqüibilidade deste procedimento realizado e descrito com pioneirismo na cardiomiopatia dilatada.