Cirurgia laparoscópica colorretal experiência inicial / colorectal laparoscopic surgery- initial experience

No período de janeiro de 1996 a feveiro de 2001, foram operados 38 pacientes com patologias colorretais pelo método laparoscópico, sendo 15 (39,5 por cento) pacientes do sexo masculino e 23 (60,5 por cento) do sexo feminino, com idade variando de 15 a 79 anos (média de 51). Destes pacientes, 10 apresentavam megacólon; 10, doença diverticular; 7, adenocarcinoma de reto; 3, adenocarcinoma intra-mucoso de sigmóide; 2, doença diverticular e adenocarcinoma intra-mucoso de cólon esquerdo; 1, adenoma viloso plano de ceco; 2, colostomia Hartmann; 1, carcinoma espinecelular de canal anal; 1, prolapso retal; e 1, carcinoma de ceco. As cirurgias realizadas foram: 16 retossigmoidectomias, 9 sigmoidectomias, 5 amputaçöes abdominoperineal de reto (cirurgia de Miles), 2 hemicolectomias esquerda, 3 colectomias direita, 1 sacropromontofixaçäo e 2 reconstruçäo de trânsito de colostomia Hartmann. O tempo de cirurgia variou de 110 a 210 minutos com média de 177,2 minutos. O tempo médio de internamento foi de 5,2 dias. Houve 1 (2,6 por cento) conversäo por dificuldade técnica, näo ocorreu complicaçäo intra-operatória. Houve 5 (13 por cento) complicaçöes pós-operatórias, sendo 2 (5,2 por cento) deiscências de anastomose no 4§ dia de pós-operatório, 1 (2,6 por cento) obstruçäo precoce de íleo terminal por bridas, 1 (2,6 por cento) estenose de anastomose mecânica colorretal no 6§ mês de pós-operatório e 1 (2,6 por cento) abscesso de parede.

Preparo de cólon transoperatório e anastomose primária em cirurgias de emergência / Colonic preparation in the time of surgery and primary anastomosis in emergency surgeries

No período compreendido entre 1996 e 2000, 15 pacientes foram submetidos à cirurgias colorretais de emergência, com preparo de cólon transoperatório retrógrado e anastomose primária. Destes, 9(60 por cento) eram do sexo feminino, com idade variando de 25 a 60 anos e idade média de 49,7 anos. As indicaçöes para cirurgia foram: 8(53,3 por cento) tumor obstrutivo de transiçäo retossigmóide, 4(26,6 por cento) diverticulite de sigmóide, 1(6,6 por cento) megacólon chagásico, 1(6,6 por cento) ferimento por arma de fogo e 1(6,6 por cento) perfuraçäo iatrogênica de sigmóide. As cirurgias realizadas foram: 9(60 por cento) retossigmoidectomias, 4(26,6 por cento) sigmoidectomias e 2(13,3 por cento) ressecçöes segmentares de cólon sigmóide. O método de preparo transoperatório foi retrógrado, utilizando-se um aparelho valvulado fechado com 3 vias. As complicaçöes pós-operatórias foram 2(13,3 por cento) abscessos de parede abdominal, 1(6,6 por cento) fístula de baixo débito e 1(6,6 por cento) deiscência de anastomose. Conclui-se que o método de preparo de cólon transoperatório retrógrado mostrou ser eficiente, proporcionando anastomose colônica primária com segurança nas cirurgias de emergência

Obstrução do brônquio principal esquerdo pela cânula de traqueostomia: relato de caso / Main Left Bronchus Obstruction by Tracheostomy Tube: case report

Traqueostomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos e a indicação mais comum para sua realização é a necessidade de ventilação mecânica prolongada devido a insuficência ventilatória. Está relacionada com complicaçöes em seis a sessenta e seis por cento dos casos, e as complicaçöes devidas a cânula de traqueostomia são bastante incomuns. Um caso de obstrução do brônquio principal esquerdo pela extremidade da cânula de traqueostomia é relatado. As características clínicas do evento, com atelectasia do pulmão esquerdo após a traqueostomia levando ao diagnóstico são apresentadas. É feita uma revisão dos tipos de complicaçöes observadas pela cânula de traqueostomia. Nós chamamos atenção para esta rara, porém, importante comolicação com risco de vida.