Report of filamentous forms in a mating type VNI clinical sequential isolates of Cryptococcus neoformans from an HIV virus-infected patient

We reported a cryptococcal meningitis Aids-patient infected with a mating type VNI isolate showing filamentous cells in direct examination of cerebrospinal fluid. Clinical data, outcome, treatment features and microbiological findings were discussed

Molecular diagnosis of cryptococcal meningitis in cerebrospinal fluid: comparison of primer sets for Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii species complex

Aim: This study evaluated the use of polymerase chain reaction for cryptococcal meningitis diagnosis in clinical samples. Materials and methods: The sensitivity and specificity of the methodology were evaluated using eight Cryptococcus neoformans/C. gattii species complex reference strains and 165 cere- brospinal fluid samples from patients with neurological diseases divided into two groups: 96 patients with cryptococcal meningitis and AIDS; and 69 patients with other neurological opportunistic diseases (CRL/AIDS). Two primer sets were tested (CN4-CN5 and the multiplex CNa70S-CNa70A/CNb49S-CNb-49A that amplify a specific product for C. neoformans and another for C. gattii). Results: CN4-CN5 primer set was positive in all Cryptococcus standard strains and in 94.8% in DNA samples from cryptococcal meningitis and AIDS group. With the multiplex, no 448-bp product of C. gattii was observed in the clinical samples of either group. The 695 bp products of C. neoformans were observed only in 64.6% of the cryptococcal meningitis and AIDS group. This primer set was negative for two standard strains. The specificity based on the negative samples from the CTL/AIDS group was 98.5% in both primer sets. Conclusions: These data suggest that the CN4/CN5 primer set was highly sensitive for the identification of C. neoformans/C. gattii species complex in cerebrospinal fluid samples from patients with clinical suspicion of cryptococcal meningitis. .

Aspectos micológicos e suscetibilidade in vitro de leveduras do gênero Candida em pacientes HIV-positivos provenientes do Estado de Mato Grosso / Mycological aspects and susceptibility in vitro the yeast of the genus Candida from HIV-positive patients in the State of Mato Grosso

INTRODUÇÃO: A candidíase é uma das infecções fúngicas mais frequentes entre os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana. O presente estudo objetivou a caracterização das leveduras do gênero Candida de distintas amostras clínicas, provenientes de pacientes HIV - positivos, assim como a determinação do perfil de suscetibilidade in vitro a cinco drogas antifúngicas. MÉTODOS: A caracterização dos isolados de Candida sp foi realizada através da metodologia clássica, testes bioquímicos (zimograma e auxanograma) e morfológicos (prova do tubo germinativo e microcultivo em lâmina). Também, foram realizadas a técnica genotípica (PCR) e identificação pelo método comercial API 20C AUX (BioMeriéux). Para a determinação do perfil de suscetibilidade in vitro, foram utilizadas cinco drogas antifúngicas (cetoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol e anfotericina B), através do método comercialmente disponível - Etest. RESULTADOS: Foram identificados 105 isolados de leveduras do gênero Candida provenientes de 102 pacientes infectados pelo vírus HIV. Destes, foram caracterizadas 82 (78,1 por cento) Candida albicans, 8 (7,6 por cento) Candida parapsilosis, 8 (7,6 por cento) Candida tropicalis, 4 (3,8 por cento) Candida krusei, 2 (1,9 por cento) Candida glabrata e 1 (1 por cento) Candida guilliermondii. CONCLUSÕES: Considerando o perfil geral de sensibilidade, 60 por cento dos isolados foram suscetíveis a todos os antifúngicos testados, porém as espécies C. tropicalis e C. krusei demonstraram uma tendência a valores mais elevados de CIMs para os azóis do que os encontrados paraC. albicans, sugerindo resistência.

INTRODUCTION: Candidiasis is one of the most common fungal infections among patients infected by human immunodeficiency virus. The present study aimed to characterize yeasts of the genus Candida from distinct clinical samples from HIV-positive patients and determine the in vitro susceptibility profile to five antifungal drugs. METHODS: Characterization of Candida sp was achieved using the classic methodology: biochemical (zymogram and auxanogram) and micromorphology (germinative tube growth test and slide microculture) tests. Genotypic technique (PCR) and identification by the commercial method API 20C AUX (Biomeriéux) were also performed. To determine the in vitro susceptibility profile, five antifungal drugs were used (ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole and amphotericin-B) following a commercially available method, the Etest. RESULTS: The procedure isolated 105 yeasts of the genus Candida from 102 HIV-infected patients. Of these, 82 (78.1 percent) were characterized as Candida albicans, 8 (7.6 percent) as C. parapsilosi s, 8 (7.6 percent) C. tropicalis, 4 (3.8 percent) C. krusei, 2 (1.9 percent) C. glabrata, and 1 (1 percent) as C. guiilliermondii. CONCLUSIONS: Considering the general profile of sensitivity, 60 percent of isolates were susceptible to all the antifungal drugs tested; however, the species C. tropicalis and C. krusei showed a tendency toward higher MICs to azoles than those obtained for C. albicans, suggesting resistance.

Cutaneous cryptococcosis due to Cryptococcus gattii in a patient on chronic corticotherapy / Criptococose cutânea causada por Cryptococcus gattii em um paciente sob corticoterapia crônica

Cryptococcus gattii é agente causador de uma micose endêmica que afeta principalmente os pulmões e o sistema nervoso central de pacientes imunocompetentes em regiões tropicais e subtropicais do globo. Relato de caso. Um paciente de 66 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, não infectado pelo vírus HIV, em corticoterapia sistêmica prolongada, desenvolveu extensa ulceração do antebraço esquerdo, associada a adenomegalia supraclavicular ipsilateral, em conseqüência à infecção por Cryptococcus gattii. O paciente foi tratado com fluconazol 400mg/dia durante 8 meses, obtendo resolução completa da lesão. Este caso enfatiza que, ainda que raramente, C. gattii pode causar infecção cutâneo-linfática oportunista, em paciente imunocomprometido pelo uso sistêmico de corticosteróides vivendo na região sudeste do Brasil.

Cryptococcus gattii causes a form of endemic mycosis that most commonly affects the lungs and central nervous system of immunocompetent patients living in tropical and subtropical areas of the world. Case report. A 66-year-old man who had chronic obstructive pulmonary disease without HIV infection and had been on systemic corticotherapy for several years developed extensive ulceration of the left forearm that was associated with ipsilateral supraclavicular adenomegaly, consequent to infection with Cryptococcus gattii. The patient was treated with fluconazole 400mg/day for eight months, which led to complete healing of the lesion. This case emphasizes that, although rare, C. gattii may cause opportunistic cutaneous-lymphatic infection in patients living in the southeastern region of Brazil who are immunocompromised through chronic corticotherapy.

Análise molecular de isolados seriados de C. neoformans na criptococose: recidiva ou re-infecção?

A criptococose é uma das micoses que mais acomete os pacientes imunocomprometidos, principalmente aqueles com a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids). Ela é causada por Cryptococcus neoformans, levedura capsulada com tropismo pelo sistema nervoso central. O curso da doença é grave pela ocorrência de meningoencefalite criptocóccica, frequentemente fatal. No Brasil, apesar da introdução do tratamento antiretroviral (HAART), a criptococose é a segunda doença neurológica mais prevalente, com varias recorrências e definidora de aids. O conhecimento da cepa infectante pode contribuir para estratégias de tratamento e prevenção de doença. Este estudo avaliou se as infecções recorrentes em pacientes com aids são devido à persistência da cepa inicial ou aquisição de nova cepa ou múltiplas cepas. Foram analisadas, retrospectivamente, 54 amostras de C. neoformans isoladas de líquido cefalorraqueano (LCR) de 12 pacientes com menigoencefalite criptocóccica e aids.

Análise molecular de isolados seriados de C. neoformans na criptococose: recidiva ou re-infecção? / Molecular analysis of serial cryptococcus neoformans - c neormoans isolates in cryptococosis: recidive or re-infection?

A criptococose é uma das micoses que mais acomete os pacientes imunocomprometidos, principalmente aqueles com a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids). Ela é causada por Cryptococcus neoformans, levedura capsulada com tropismo pelo sistema nervoso central. O curso da doença é grave pela ocorrência de meningoencefalite criptocóccica, frequentemente fatal. No Brasil, apesar da introdução do tratamento antiretroviral (HAART), a criptococose é a segunda doença neurológica mais prevalente, com varias recorrências e definidora de aids. O conhecimento da cepa infectante pode contribuir para estratégias de tratamento e prevenção de doença. Este estudo avaliou se as infecções recorrentes em pacientes com aids são devido à persistência da cepa inicial ou aquisição de nova cepa ou múltiplas cepas. Foram analisadas, retrospectivamente, 54 amostras de C. neoformans isoladas de líquido cefalorraqueano (LCR) de 12 pacientes com menigoencefalite criptocóccica e aids.

Estudo comparativo com diversos fixadores para aplicação em microscopia eletrônica de transmissão / A comparative study on several fixatives applied in transmission electron microscopy procedure

Um estudo comparativo sobre a ação de diversos fixadores utilizados em microscopia eletrônica de transmissão (MET) e microscopia de luz (ML) foi realizado, a fim de analisar a preservação de estruturas celulares ao microscópio eletrônico de transmissão (MET). Fragmentos de fígado de camundongo foram fixados em 5 diferentes fixadores: o fixador de Karnovsky, glutaraldeído e paraformaldeído utilizados no processamento para MET e o formaldeído comercial e líquido de Bouin utilizados no processamento para ML. Após a fixação, os fragmentos foram pós-fixados com tetróxido de ósmio e contrastastados com acetato de uranila. A seguir foram desidratados e incluídos em resina Epon. Os cortes ultrafinos mostraram que os fragmentos fixados com Karnovsky e glutaraldeído apresentaram melhor preservação das estruturas celulares e menor extração. O paraformaldeído produziu alguns artefatos de má fixação e extração pelo fato de formar menos ligações cruzadas que o glutaraldeído. Os fixadores formaldeído comercial e o líquido de Bouin utilizados em microscopia de luz mostraram que não são adequados ao uso em MET, pois são considerados fixadores coagulantes e produzem extensa extração dos componentes celulares. Comparando-se as imagens obtidas com os fixadores utilizados, o fixador de Karnovsky e o glutaraldeído mostraram melhor preservação e maior similaridade na morfologia

Primary cutaneous cryptococcosis due to Cryptococcus neoformans var. gattii serotype B, in an immunocompetent patient

The authors report a male patient, a seller with no detected immunosuppression, with an extensive ulcerated skin lesion localized on the left forearm, caused by Cryptococcus neoformans var. gattii serotype B. Oral treatment with fluconazole was successful. A review of the literature showed the rarity of this localization in HIV-negative patients. In contrast, skin lesions frequently occurs in HIV-positive patients, with Cryptococcus neoformans var. neoformans serotype A predominating as the etiological agent. In this paper, the pathogenicity of C. neoformans to skin lesions in patients immunocompromised or not, is discussed, showing the efficacy of fluconazole for the treatment of these processes

Coccidioidomycosis in Brazil: a case report

Coccidioidomicose e infecçäo endemica com distribuiçäo geográfica relativamente limitada: Mexico, Guatemala, Honduras, Colombia, Venezuela, Bolivia, Paraguai, Argentina e Sudeste dos Estados Unidos. Nestes paises, a area endemica esta restrita a regiöes deserticas ou semiaridas, semelhantes as do Nordeste do Brasil. Registro do caso: paciente masculino de 32 anos, nascido no Estado da Bahia (Nordeste do Estado), vivendo ha seis anos em Säo Paulo (Sudeste). Foi admitido no Departamento de Pneumologia do Hospital das Clínicas em outubro de 1996, com historia de tosse produtiva e progressiva ha seis meses, febre, mal estar, calafrios, perda de peso, fraqueza e artralgia das pequenas articulaçöes...