Abordagem laparoscópica do câncer de endométrio / Laparascopic approach to endometrial cancer

Objetivo: apresentar uma nova abordagem laparoscópica para tratamento do câncer de endométrio. Métodos: de fevereiro de 1996 à fevereiro de 1998, doze pacientes com câncer de endométrio, diagnosticadas por histerocopia e biópsia, foram submetidas a linfadenectomia pélvica associada à histerectomia e salpingooforectomia por laparacospia. A média de idade das pacientes foi de 58,1 anos; o número médio de gestaçöes foi 2,3 e o índice de massa corpórea médio foi de 28,6. Resultados: o tempo anestésico médio foi de 4,8 horas. O tempo médio de internaçäo foi de 3,3 dias. O número total de linfonodos retirados foi de 176, sendo 104 (59,1 por cento) do lado direito e 72 (40,9 por cento) do lado esquerdo. Näo foram encontrados linfonodos comprometidos. O número médio de linfonodos retirados por paciente foi de 18,5. Foram observados duas complicaçöes: em um caso houve necessidade de abandonar o procedimento por aumento da pressäo endotraqueal e uma das pacientes evluiu com formulaçäo de granuloma em cúpula vaginal. Conclusöes: nesta avaliaçäo preliminar dos resultados de histerectomia total com anexectomia bilateral e linfadenectomia laparoscópica para tratamento do câncer de endométrio, obtivemos resultados satisfatórios quanto ao estadiamento na neoplasia ao número de linfonodos retirados e quanto àa complicaçöes cirúrgicas observadas.

Importance of peniscopy, oncologic cytology and histopathology in the diagnosis of penile infection by human papillomavirus

Introduction: Male genital infection by human papillomavirus is of particular importance since it is often asymptomatic. The patient generally presents no clinical lesion. Therefore, men represent an important reservoir of virus, playing a special role in the transmission and perpetuation of the disease. Patients and methods: In the present prospective clinical trial study, 190 sex partners of women with genital infection by human papillomavirus, associated or not with cervical intraepithelial neoplasia, were investigated. All patients were unaware of or denied the presence of a genital lesion. Results: Cytologic examination revealed koilocytosis in 9 cases (4,7 per cent) in the urethra and in 3 cases (1.6 percent) in the corona of the glans and the distal prepuce. Peniscopy with the previous use of 5 percent acetic acid revealed white lesions in 97,9 per cent of the patients. Toluidine blue stained most to the lesions. At least one fragment revealed koilocytosis in the histopathologic study of 97 cases (51.05 per cent). Conclusion: The three methods complement one another, allowing a more precise diagnosis of this infection in men.

Estudo clínico e colposcópico da cérvice uterina de mulheres das áreas urbana e rural / Clinic and colposcopic study of the uterine cervix in women from the urban and rural zones

Os achados colposcópicos anormais em mulheres das zonas urbana e rural foram correlacionados com os fatores de risco para o carcinoma da cérvice uterina, através de estudo clínico e colposcópico. A populaçao estudada foi de 521 mulheres, das quais 370 pertenciam à zona urbana e 151 à zona rural. Os fatores de risco para o carcinoma da cérive uterina analisados foram: analfabetismo, precocidade e promiscuidade sexual, idade da primeira gestaçao, uso de anticoncepcionais orais. multiparidade e abortamentos nas distintas zonas. Obtiveram-se os seguintes resultados: 1. a de achados colposcópicos anormais na populaçao estudada foi de 15,93 por cento; 2. a freqüência de achados colposcópicos anormais em multigestas e/ou mutíparas na zona urbana foi significantemente maior do que na zona rural; 3. nao se observou no grupo das multigestas e/ou multíparas a associaçao da zona de moradia, urbana ou rural, aos fatores de alto risco para o câncer cervical, como precocidade e promiscuidade sexual, diade da primeira gestaçao, número de abortamento e uso de anticoncepcionais orais nas mulheres das duas zonas. Por fim, sugere-se a realizaçao de novos estudos para determinar o eventual papel do fator oncogênico urbano, com o propósito de aprimorar a prevençao do carcinoma cervical uterino.

Peritumorous lymph-vascular invasion, grade of histologic differentiation, and myometrial infiltration as prognostic factors of endometrial carcinoma

The authors evaluated 50 patients with endometrial carcinoma studying the prognostic parameters: histologic grade, myometrial invasion and lymph-vascular space invasion. The patients were divided into two groups: A - a good prognosis group (33 cases) - with no recurrence and/or metastasis occuring for five years; and B - a bad prognosis group (17 cases) - with recurrence and/or metastasis or death within five years. We concluded that lymph-vascular space invasion was more frequent in group B, and was a reliable parameter for vad prognosis. The lymph-vascular space invasion was always accompained by myometrial invasion and patients whose myometrium had not been involved did not have lymph-vascular space invasion. In both groups, in well-differentiated tumors, there was no lymph-vascular space involvement. The well-differentiated tumors were statistically more frequent in the good prognosis group. Myometrial invasion was not statistically significant as a prognostic parameter

Tratamento da infecçåo cérvico-vaginal por papilomavírus humano (HPV): estudo aleatorizado com quatro fármacos / Therapeutic of cervicovaginal human papillomavirus infection randomized study with four drugs

Com o objetivo de estabelecer o melhor tratamento para o condiloma plano viral, compararam-se os resultados terapêuticos da podofilina gel 2 por dento, podofilina 4 por dento, gel do ácido metacresol-sulfônico e 5-fluorouracil-creme a 5 por cento, em estudo aleatorizado, cego, de 254 mulheres no período de janeiro/88 a março/91. O grupo controlenåo recebeu qualquer medicamento. No transcorrer do estudo, 110 pacientes foram excluídas por nåo satisfazerem às exigências do protocolo. Utilizaram-se os métodos colposcópico, citológico e histopatológico para o diagnóstico da infecçåo e controle de tratamento. O critério cito-histopatológico adotado foi o proposto por Schneider et al. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística pelo teste do quiquadrado. Pelos resultados concluiu-se que: 31,3 por cento do grupo controle apresentou remissåo espontânea; o uso do ácido metacresol-sulfônico levou a resultados terapêuticos idênticos aos do grupo controle; a podofilina a 2 por cento nåo se mostrou eficaz; os melhores resultados foram encontrados com a utilizaçåo da posofilina a 4 por cento e 5-fluorouracil (p<0,02); a podofilina a 4 por cento apresentou efeitos adversos de monta, o que contra-indica a sua prescriçåo

Tumores vasculares benignos da vulva: terapêutica com substância esclerosante / Benign vulvar vascular tumors: therapeutic with sclerosing substance

Devido a raridade dos tumores vasculares da vulva, e as multiplas formas terapêuticas existentes, os autores propöem o uso de substância esclerosante, como terapêutica exclusiva ou neo-adjuvante no hemangioma da vulva. É feita a documentaçäo de um caso. A vulva compreende 1 por cento da superfície corporal e, mesmo sendo area tao restrita do corpo, apresenta doenças diversas, inerentes a genitália feminina ou outras áreas do corpo. Observa-se também diversas formas de neoplasias benignas e malignas nessa regiäo. Dentre elas, encontram-se os tumores vasculares que spo classificados em: hemangioma, angioqueratoma, granuloma piogênico e hemangiopericitoma. Varias modalidades terapêuticas säo propostas para as diferentes formas de tumores vasculares benignos, como por exemplo: laseterapia, irradiaçäo, nitrato de prata, corticosteróides, dióxido de carbono, eletrocoagulaçäo, embolizaçäo, substâncias esclerosantes e exérese cirúrgica (Edgerton, 1776; Anavi, 1988). Lembramos a raridade dessa moléstia vulvar; de fato, em levantamento da literatura Souza & Lash (1957), dentre 207 casos de hemangiopericitoma, encontraram somente três casos localizados na vulva e vagina e Blair (1970), o qual encontrou relato de 28 casos de angioqueratoma. O hemangioma é de ocorrência rara: após a menopausa observa-se freqüentemente diminutos hemangiomas nessa topografia e npo se encontram, contudo, qualquer relato da incidência desse tumor vulvar. Diante de täo poucos casos, relatamos um caso de tumor vascular da vulva, tratado de forma conservadora com injeçäo intravascular de substância esclerosante.

Líquen escleroso da vulva na infância: tratamento com acetato de medroxiprogesterona: análise de dois casos / Lichen sclerosus of the vulva in the childhood: treatment with medroxiprogesterone: analysis of two cases

The authors related two cases of lichen sclerosus of the vulva in the childhood treated with medroxiprogesterone. By the presence of benefic effects and absence of toxic side effects of this drug, the authors suggest its use as the first choice in the therapeutic of this disease in the childhood and puberty

Valor propedêutico do coilócito em citologia cervicovaginal na ausência de lesäo colposcópica / Propedeutic value of the koilocytosis in pap-smers without colpolcopic finds

Os autores analisaram 21 pacientes com coilocitose no esfregaço cervicovaginal, que apresentavam exame colposcópico normal. Todas foram acompanhadas por seis meses, ao cabo dos quais, 14(66,7 por cento)näo mais tinham coiloccitose, duas (9,5 por cento) continuavam com coilocitose e colposcopia negativa e cinco (23,8 por cento) pasaram a apresentar alteraçöes ccolposcópicas. O estudo anatomopatológico dessas árreas revelou tratar-se de condiloma. A possibilidade de erro diagnóstico, cura espontânea à agressäo viral sem a devida alteraçäo tissular, justificam tais achados. Baseados em nossos resultados, sugere-se que as pacientes com esse peerfil, devam ser acompanhadas clinicamente pelos exames colposcópico e citológico, a intervalos regulares de três meses, sem a necessidade de tratamento.

Aspectos epidemiológicos da infecçäo cérvico-vaginal pelo papilomavírus humano / Epidemiologic aspects of the cervicovaginal infection by human papillomavirus

Os autores estudaram 621 pacientes com infecçäo cérvico-vaginal por HPV e 114 pacientes com BANGSE, as quais representaram o grupo controle. Sete aspectos epidemiológicos foram investigados: idade; raça; estado civil; coitarca; número de parceiros sexuais; idade da primeira gestaçäo e número de gestaçöes, com a finalidade de caracterizar grupos de risco para essa doença em nossa populaçäo. Utilizou-se o teste de partiçäo do qui-quadrado para o tratamento estatístico dos resultados. Os autores concluem que, na populaçäo estudada, representam grupo de risco as pacientes näo casadas, com mais de um parceiro sexual, nuligestas ou com idade da primeira gestaçäo situada na faixa precoce ou tardia. Reiteram que as pacientes enquadradas nestes grupos devem permanecer sob vigilância constante, estimulado o uso de condom na sua vida sexual, assim como ser submetidas Ó citologia cérvico-vaginal a períodos de seis meses com a finalidade de diagnóstico precoce da moléstia.

Rastreamento das neoplasias ginecologicas malignas no climaterio / Investigation of the malignant gyneacological neoplasia in climateric

As neoplasias malignas na genitalia feminina podem ser diagnosticadas em todas as faixas etarias. O ginecologista preocupa-se em detectar o sarcoma botrioide na meninice, porem depara-se com tumores das mais variadas estirpes histologicas na menacme ou na senilidade.

Estadiamento em oncologia ginecologica / Staging of gyneacological oncology

O estadiamento permite que a conduta terapeutica seja amais adequada para cada paciente.E o mais importante criterio prognostico estabelecido e possibilita, ainda, que os resultados obtidos como protocolos terapeuticos diferentes sejam comparados entre si, para que, dessa maneira, a preferenciarecaia no esquema mais efetivo.

Tratamento da infecçäo do colo uterino por papilomavírus humano com interferon gel / Treatment of human papillomavirus infection of the uterine cervix with gel interferon

O tratamento da infecçäo da cérvice uterina pelo papilomavírus é assunto ainda controverso. Diversos fármacos têm sido testados, com índices de cura ao redor de 60 a 70%. A maioria desses agentes säo substâncias que provocam intensa descamaçäo epitelial, apresentando efeitos colaterais às vezes severos. O uso do interferon no tratamento da infecçäo genital pelo HPV vem sendo estudado, embora os resultados apresentam seus resultados preliminares com o uso dessa droga em estudo duplo-cego. Até o momento, 47 pacientes estäo sendo acompanhadas. Dessas, 18 foram avaliadas e seus resultados säo aqui apresentados

Sarcoma da vagina: relato de um caso / Vaginal sarcoma: report of a case

E relatado um caso de sarcoma da vagina, neoplasia extremamente rara, que , analisada sob seus principais aspectos anatomopatologicos, cl­nicos e terapêuticos. O caso, em fase inicial e bem localizado, da variedade leiomiossarcomatosa, foi tratado apenas pela cirurgia, com evoluçao extremamente favor vel após cinco anos.

Diagnóstico da infecçäo cervicovaginal por papilomavírus humanos: valor da colposcopia, citologia e da histopatologia como métodos diagnósticos / Diagnosis of cervicovaginal infection by human papillomavirus. Value of colposcopy, cytology and histopathology as methods of diagnosis

Objetivando estudar a infecçäo cervicovaginal pelo HPV em relaçäo à acurácia diagnóstica dos métodos colposcópico, citológico e histopatológico, avaliaram-se 476 pacientes. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística pelo teste Q de Cochran, com a finalidade de estudar a concordância entre os métodos. Por estes apresentarem discorância significante entre si, o teste foi complementado pelo de McNemar. Com referência à colposcopia, esta foi positiva em 87,8% dos casos, sendo a zona de transformaçäo atípica o achado mais freqüente e o epitélio branco seu principal representante. Na mucosa vaginal, a colpite papilar foi o achado mais comum. No que concerne à citologia, esta foi positiva em 76,9% dos casos. Resultam os autores que, para aumentar a acurácia diagnóstica desse método, devem-se levar em consideraçäo, além da coilocitose, outros aspectos citológicos encontrados, ou seja, coilocitose mínima, disqueratose, discariose, binucleaçäo e multinucleaçäo. O exame histopatológico foi positivo em 81,9% dos casos. Concluem os autores serem os três métodos estatisticamente discordantes entre si, mas complementares e eficientes

Câncer primitivo da tuba uterina / Primary carcinoma of the fallopian tube

É descrito um caso raro de câncer primário de tuba uterina, após a revisåo da literatura, e såo tecidas consideraçöes quanto à incidência, epidemiologia, fatores predisponentes, quadro clínicop, anatomia patológica, vias de propagaçåo e tratamento. O caso descrito foi estadiado como IA e o tratamento se resumiu em histerectomia total abdominal com anexectomia bilateral. Poor fim, é referido ser o prognóstico reservado, com baixos índices de sobrevivência

Sarcoma mesodérmico misto maligno do ovário / Malignant mixed mesodermic sarcoma of the ovary

É descrito um caso raro de sarcoma mesodérmico ou mülleriano misto maligno do ovário. Säo tecidas consideraçöes quanto à incidência, histogênese, anatomia patológica, quadro clínico, vias de propagaçäo e tratamento. O prognóstico é reservado, com baixos índices de sobrevida