Avaliação da presença e extensão dos atributos da atenção primária em Curitiba / Evaluation of the presence and extension of the attributes of primary care in Curitiba / Evaluación de la presencia y extensión de los atributos de la atención primaria en Curitiba

Os atributos da atenção primária à saúde (APS) - acesso, longitudinalidade, integralidade, coordenação, orientação familiar e comunitária e competência cultural - são reconhecidos como eixos estruturantes do processo de atenção, associados à qualidade dos serviços, à efetividade e à eficiência de suas intervenções. Foram investigadas a presença e a extensão dos atributos da APS no município de Curitiba, comparando unidades do modelo tradicional e Estratégia Saúde da Família (ESF), mediante o instrumento PCATool-Brasil aplicado a 490 médicos e enfermeiros. Os resultados indicam que na ESF os escores médios e o percentual de Alto Escore (?6,6) dos atributos longitudinalidade, integralidade dos serviços disponíveis e prestados, orientação familiar e orientação comunitária são significativamente maiores que nas unidades tradicionais, assim como para os atributos condensados nos escores Essencial, Derivado e Geral da APS. Os resultados evidenciam que em Curitiba as unidades com ESF possuem maior presença e extensão dos atributos da APS.

The attributes of Primary Health Care (PHC): access to first contact, longitudinally, comprehensiveness, coordination, family and community orientation, and cultural competence are recognized as the structural pillars of health care process, associated with service quality and intervention effectiveness and efficiency. We compared health centers that operate with the traditional model with those with Family Health Strategy (FHS), by means of the instrument PCATool-Brazil, applied to 490 doctors and nurses. In FHS, the average scores and the percentage of high scores (?6.6) in relation to the attributes longitudinally, comprehensiveness of available services and services provided, family orientation, and community orientation are significantly higher than in traditional health centers. The same occurs when these attributes are condensed as PHC Essential, Derived or General Scores. Results demonstrate that the FHS health centers in Curitiba have greater presence and extension of primary care attributes.

Los atributos de atención primaria de salud (APS) - acceso, longitudinalidad, integralidad, coordinación, orientación familiar y comunitaria y competencia cultural ­ son reconocidos como ejes estructurantes del proceso de atención, asociados a la calidad de los servicios, a la efectividad y a la eficiencia de sus intervenciones. Se investigó la presencia y la extensión de los atributos de la APS en el municipio de Curitiba, comparando unidades del modelo tradicional con unidades de la Estrategia de Salud Familiar (ESF), mediante el instrumento PCATool-Brasil aplicado a 490 médicos y enfermeros de la APS. Los resultados indican que en la ESF los puntajes medios y el porcentaje de alta puntuación (?6,6) de los atributos longitudinalidad, integralidad de los servicios disponibles y de los servicios prestados, orientación familiar y orientación comunitaria son significativamente mayores que en las unidades tradicionales, así como los atributos agrupados en los puntajes Esencial, Derivado y General de la APS. Los resultados evidencian que en Curitiba las unidades con ESF tienen una mayor presencia y extensión de los atributos de la APS.

General practice physician knowledge about headache: evaluation of the municipal continual medical education program / Conhecimento dos médicos generalistas sobre cefaléias: avaliação de um programa municipal de educação médica continuada

OBJECTIVE: Headache is a common condition not always managed satisfactorily by primary care providers (PCPs). In an effort to improve headache care, the Curitiba City Hall in consortia with Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - Brazil developed an educational program directed to the PCPs. The goal of the project was to evaluate, to update and to train the PCP on headache knowledge and care. METHOD: The program was designed to have a theoretical phase and a practical phase. Knowledge on headache and medical care of headache were surveyed before and after the theoretical phase thorough a specific questionnaire. RESULTS: Significant improvement in post-CME scores on headache prevalence (p<0.001), migraine diagnosis (p<0.001) and management (p=0.01), secondary headache diagnosis (p=0.005) and management (p=0.005) was reached by the respondents. CONCLUSION: Improvement in post-CME scores confirms that the program had a significant immediate impact on the PCPs knowledge directly affecting the patient's health.

OBJETIVO: Cefaléia é uma condição comum nem sempre tratada de forma adequada pelos médicos generalistas (MG). Com o objetivo de melhorar essa situação, a Prefeitura de Curitiba em parceria com o Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - Brasil desenvolveu um programa para os MG. O objetivo principal desse projeto foi avaliar, atualizar e capacitar médicos a respeito do conhecimento e manejo das cefaléias. MÉTODO: O programa consistiu de uma fase teórica e uma fase prática. O conhecimento sobre cefaléia e seu manejo foi avaliado através de um questionário específico antes e depois da fase teórica. RESULTADOS: Significativa melhora no pós-teste nos itens de prevalência de cefaléias (p<0,001), diagnóstico de migrânea (p<0,001) e seu manejo (p=0,01), diagnóstico de cefaléia secundária (p=0,005) e seu manejo (p=0,005) foram alcançados pelos participantes. CONCLUSÃO: Melhorias na pontuação dos pós-testes confirmam que o programa teve um impacto imediato e significante no conhecimento dos MG afetando diretamente a saúde dos pacientes.

O desafio dos contratos pactuados de gestão-responsabilização a partir do nível local / The challenge of relational management contracts accountability from the local level

A Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, fortalecendo a Atenção Básica implanta, em 2002, uma nova ferramenta: os 'Contratos de Gestão' entre a secretaria, 9 distritos sanitários e 100 Unidades Básicas de Saúde, visando a negociação, responsabilização mútua e o planejamento. Tem como princípio básico os preceitos do SUS, define indicadores e metas baseados principalmente no Plano Municipal de Saúde e Protocolos Clínicos. Oficinas gerenciais ocorreram para a construção desta proposta. A assinatura dos contratos tem a ciência de representantes dos usuários. O monitoramento, por ser trimestral, possibilita avaliação pelas equipes para correção de rotas ou comemorações. Avanços: Gestão por resultados, mudanças em processos de trabalho, seguimento de protocolos e clareza de atribuições.