Food and nutrition actions for the maternal and child population in primary healthcare: comparative analysis of municipalities in the Metropolitan Region of Baixada Santista, São Paulo, Brazil / Ações de alimentação e nutrição à população materno infantil na Atenção Primária à Saúde: análise comparativa em municípios da Região Metropolitana da Baixada Santista, São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective Characterize and comparatively analyse the organization of nutritional attention to prenatal care, the puerperium period and breastfeeding, in primary health care, in two municipalities of Baixada Santista, São Paulo, Brazil. Methods This was an exploratory-analytical study of family health units and the mixed basic care units of Cubatão (n=17) and Guarujá (n=14). For this purpose, seven domains of the Nutritional Attention Assessment Instrument in Primary Health Care were used. Descriptive analysis and the Mann-Whitney and Pearson's chi-square tests were performed. Results In the comparison between the municipalities, the best scores were obtained in Guarujá. Statistically significant differences were found for the following indicators: support for nutritional attention actions: infrastructure and permanent education (<0.001); food and nutritional surveillance (<0.001); nutritional attention focused on prenatal care (<0.001); and nutritional attention focused on postpartum care and breastfeeding (0.012). Nutritional attention actions for mother-infant groups were more frequent in the city of Guarujá, which compared with Cubatão, achieved better scores for the nutritional attention evaluation indicators. Conclusion The municipality of Guarujá had better indicators of infrastructure and permanent education, food and nutrition surveillance, and puerperal and breastfeeding nutritional care. However, weaknesses persist in the organization of nutritional care in the two cities studied, especially regarding the work process.

RESUMO Objetivo Caracterizar e analisar comparativamente a organização da Atenção Nutricional ao pré-natal, ao puerpério e ao aleitamento, na Atenção Primária à Saúde, em dois municípios da Baixada Santista, São Paulo, Brasil. Métodos Realizou-se estudo exploratório-analítico das Unidades de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde mistas de Cubatão (n=17) e Guarujá (n=14). Para tanto, foram utilizados sete domínios do Instrumento de Avaliação da Organização da Atenção Nutricional na Atenção Primária à Saúde, validado em seu conteúdo. Realizaram-se análise descritiva e os testes de Mann-Whitney e o Qui-quadrado de Pearson. Resultados Na comparação entre os municípios, as melhores pontuações foram obtidas em Guarujá. Encontraram-se diferenças estatisticamente significantes para os respectivos indicadores, Apoio às ações de Atenção Nutricional: Infraestrutura e Educação Permanente (<0,001); Vigilância Alimentar e Nutricional (<0,001); Atenção Nutricional ao Pré-Natal (<0,001); e a Atenção Nutricional ao Puerpério e ao Aleitamento (0,012). As ações de Atenção Nutricional ao grupo maternoinfantil foram mais frequentes no município de Guarujá, alcançando melhores pontuações dos indicadores de avaliação da Atenção Nutricional, comparativamente aos alcançados por Cubatão. Conclusão O município de Guarujá apresentou melhores indicadores de infraestrutura e educação permanente, vigilância alimentar e nutricional e atenção nutricional puerperal e ao aleitamento. Entretanto, persistem fragilidades na organização da Atenção Nutricional nos dois municípios estudados, principalmente quanto ao processo de trabalho.

Avanços e desafios nos 20 anos da Política Nacional de Alimentação e Nutrição / Avances y desafíos en los 20 años de la Política Nacional de Alimentación y Nutrición / Advances and setbacks in the 20 years of the Brazilian National Food and Nutrition Policy

Objetivou-se analisar aspectos dos processos de formulação, atualização e implementação da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), de 1999 a abril de 2020. Trata-se de artigo de debate, utilizando-se de fontes documentais institucionais, busca bibliográfica em base de dados nacionais e internacionais, teses e dissertações. Adotou-se a teoria do ciclo das políticas públicas para sistematizar e apresentar o conjunto das informações. A PNAN foi instituída em 1999 e atualizada 10 anos depois, em processo participativo, fundamentando-se em abordagem inovadora centrada nos paradigmas das práticas alimentares saudáveis, do direito humano à alimentação e da segurança alimentar e nutricional, alinhados ao Sistema Único de Saúde. Quanto à implementação, verificam-se avanços relativos à publicação dos Guias Alimentares com diretrizes nacionais; ao fomento à pesquisa em alimentação e nutrição; à ação coletiva para construção da agenda regulatória, ainda que com embates, e à descentralização de recursos financeiros para execução das ações da PNAN. O monitoramento e a avaliação focaram-se na situação alimentar e nutricional; constatou-se a insuficiência de mecanismos para retroalimentar a política. Após 20 anos, a PNAN mantém o desafio de cumprimento efetivo do seu compromisso histórico: a garantia universal do direito humano à alimentação adequada e saudável.

El objetivo fue analizar aspectos de los procesos de formulación, actualización e implementación de la Política Nacional de Alimentación y Nutrición (PNAN), de 1999 a abril de 2020. Se trata de un artículo de debate, donde se utilizaron fuentes documentales institucionales, búsqueda bibliográfica, en base de datos nacionales e internacionales, tesis y disertaciones. Se adoptó la teoría del ciclo de las políticas públicas para sistematizar y presentar el conjunto de la información. La PNAN se instituyó en 1999, y se actualizó 10 años después, en un proceso participativo, fundamentándose en un abordaje innovador, centrado en los paradigmas de las prácticas alimentarias saludables, del derecho humano a la alimentación y de la seguridad alimentaria y nutricional, alineados en el Sistema Único de Salud. Respecto a la implementación, se verifican avances relacionados con la publicación de las Guías Alimentarias con directrices nacionales; al fomento a la investigación en alimentación y nutrición; a la acción colectiva para la construcción de la agenda regulatoria, aunque con complicaciones, y a la descentralización de recursos financieros para la ejecución de las acciones de la PNAN. El monitoreo y la evaluación se centraron en la situación alimentaria y nutricional; se constató la insuficiencia de mecanismos para retroalimentar la política. Tras 20 años, la PNAN mantiene el desafío de cumplimiento efectivo de su compromiso histórico: la garantía universal del derecho humano a una alimentación adecuada y saludable.

We sought to analyze the processes of formulation, updating and implementation of the Brazilian National Food and Nutrition Policy (PNAN), from 1999 to April 2020. This is a discussion paper, using institutional documentary sources, bibliographic search in national and international databases, as well as theses and dissertations. The theory of the cycle of public policies was adopted to systematize and present the set of information. PNAN was established in 1999 and updated ten years later, in a participatory process, based on an innovative approach centered on the paradigms of healthy food practices, the human right to food and nutritional security, aligned with the Brazilian Unified National. Regarding implementation, there are advances related to the publication of Food Guides with national guidelines; to the promotion of research in food and nutrition; to collective action to build the regulatory agenda, even if with disputes, and to the decentralization of financial resources for the execution of PNAN actions. The monitoring and evaluation focused on the food and nutritional situation; we found that there were insufficient mechanisms to feed back the policy. After 20 years, PNAN maintains the challenge of effectively fulfilling its historic commitment: the universal guarantee of the human right to adequate and healthy food.

Higienização das mãos na assistência de enfermagem ao paciente crítico em hospital universitário do Amazonas / Hand hygiene in nursing care for critical patients at the university hospital in Amazonas / Higiene de manos en cuidados de enfermería para pacientes críticos en el hospital universitario de Amazonas

Objetivo: descrever as práticas de higienização das mãos por profissionais de enfermagem na assistência ao paciente crítico no Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário. Método: trata-se de um estudo transversal, realizado em 2019, em um centro de terapia intensiva (CTI), na cidade de Manaus, Amazonas. A amostra foi composta por 25 profissionais. Aplicou-se um checklist, composto por variáveis demográficas, de higiene pessoal, e de assistência a procedimentos não invasivos e invasivos e técnica de lavagem das mãos, por equipe treinada, mediante observação. Realizou-se análises descritivas com auxílio de programa estatístico, calculouse frequências absolutas e relativas para as variáveis qualitativas e medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis quantitativas. Resultados: participaram,10 enfermeiros e 15 técnicos de enfermagem, sendo 76% do sexo feminino e 24% do masculino, a média de idade correspondeu 39,7 anos. Em relação ao emprego da técnica de higienização das mãos, observou que 80% dos profissionais não executavam corretamente. Quando considerado a HM antes e após a execução de procedimentos não invasivos, em média 43% realizavam e 22% não, para procedimentos invasivos, em média 21% realizavam e apenas 1,8% não. Conclusão: verifica-se que a higienização das mãos entre os profissionais observados é insuficiente.

Objective: to describe the practices of hand hygiene by nursing professionals in the care of critical patients in the Intensive Care Center of a University Hospital. Method: this is a cross-sectional study, carried out in 2019, in an intensive care center (CTI), in the city of Manaus, Amazonas. The sample consisted of 25 professionals. A checklist was applied, composed of demographic variables, personal hygiene, and assistance with non-invasive and invasive procedures and hand washing technique, by trained staff, through observation. Descriptive analyzes were carried out with the aid of a statistical program, absolute and relative frequencies were calculated for qualitative variables and measures of central tendency and dispersion for quantitative variables. Results: 10 nurses and 15 nursing technicians participated, 76% female and 24% male, the average age was 39.7 years. Regarding the use of hand hygiene techniques, he observed that 80% of professionals did not perform correctly. When considering MH before and after performing non-invasive procedures, on average 43% performed it and 22% did not, for invasive procedures, on average 21% performed it and only 1.8% did not. Conclusion: it appears that hand hygiene among the professionals observed is insufficient.

Objetivo: describir las prácticas de higiene de manos de los profesionales de enfermería en el cuidado de pacientes críticos en el Centro de Cuidados Intensivos de un Hospital Universitario. Método: este es un estudio transversal, realizado en 2019, en un centro de cuidados intensivos (CTI), en la ciudad de Manaus, Amazonas. La muestra estuvo compuesta por 25 profesionales. Se aplicó una lista de verificación, compuesta por variables demográficas, higiene personal y asistencia con procedimientos no invasivos e invasivos y técnicas de lavado de manos, por personal capacitado, a través de la observación. Se realizaron análisis descriptivos con la ayuda de un programa estadístico, se calcularon frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas y medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas. Resultados: participaron 10 enfermeras y 15 técnicos de enfermería, 76% mujeres y 24% hombres, la edad promedio fue de 39.7 años. Con respecto al uso de técnicas de higiene de manos, observó que el 80% de los profesionales no se desempeñaban correctamente. Al considerar la HM antes y después de realizar procedimientos no invasivos, en promedio el 43% lo realizó y el 22% no, para los procedimientos invasivos, en promedio el 21% lo realizó y solo el 1.8% no lo hizo. Conclusión: parece que la higiene de manos entre los profesionales observados es insuficiente.