Confiabilidad y validez de la guía de evaluación clínica para el diagnóstico psiquiátrico en una consulta de medicina interna / Confidence and validity of the guide of evaluation clinic for the diagnóstic psichiatric in an consult of medicine interne

Se realizó un estudio de campo transversal de tipo comparativo, en la consulta externa de medicina interna del Hospital Vargas de Caracas en 100 pacientes. Estos fueron entrevistados primero por un médico internista, quien les administró la Guía de Evaluacion Clínica (GED) del instrumento denominado evaluación de Trastornos Mentales en Atención Primaria (PRIME-MD), Inmediatamente un psiquiatra realizó una entrevista clínica guiada por la Entrevista Clínica Estructurada de la DSM-IV (SCID). El psiquiatra diagnóstico un total de 34 por ciento de casos psiquiátricos. Los diagnósticos más frecuentes fueron: depresión mayor, episodio único y recurrente (11 por ciento), trastorno adaptativo con humor depresivo (9 por ciento), abuso y dependencia al alcohol (5 por ciento) y trastornos de pánico (3 por ciento). La concordancia entre la GEC y la SCID en la detección de casos psiquiátricos fue sustancial (kappa 0,77), la GEC mostró una sensibilidad del 100 por ciento y una especificidad del 83,7 por ciento. En la consulta de medicina interna del Hospital Vargas de Caracas, la GEC resultó ser un instrumento confiable para la detección de casos psiquiátricos, trastornos del humor, trastornos de ansiedad y trastornos por el uso de alcohol. También fue un instrumento confiable para el diagnóstico de depresión mayor, episodio único o recurrente

Detección y evaluación de depresión en la consulta externa de gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas / Detention y evaluation in the external consultation of gastroenterología of the hospital Vargas of Caracas

Para detectar la presencia de patología psiquiátrica, a 67 adultos de ambos sexos que acudieron a la Consulta Externa de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas entre febrero y agosto de 2000, se les solicitó que constestaran la versión de 20 items del Cuestionario de Salud General. Inmediatamente después, aquellos que obtuvieron una puntuación > 4 fueron evaluados mediante la Entrevista Estructural para la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, con la finalidad de diagnósticar depresión. La severidad de los síntomas se cuantificó mediante la Escala de Depresión de Hamilton. La frecuencia de depresión fue de 20,89 por cento, siendo el Trastorno Distímico el más común (57,14 por ciento), seguido por el Trastorno del Estado del Estado de Animo debido a una Condición Médica General (21,43 por ciento), el Trastorno Adaptativo con Humor Depresivo (14,28 por ciento) y el Trastorno Depresivo Mayor, Episodio Unico (7,14 por ciento). No se encontró asociación estadísticamente significativa (p>0,05) entre patología digestiva y depresión

Trastornos mentales en pacientes obesos / Mental disorders in patients obese

Con la finalidad de detectar trastornos mentales en los ejes I y II en sujetos obesos, a un grupo de 40 pacientes de ambos sexos con un índice de masa corporal mayor de 25kg/m2 que acudieron a la consulta externa de los servicios de medicina interna, Cirugía General y endocrinología del Hospital Vargas de Caracas, se les realizó una evaluación guiada por la entrevista clínica estructurada para la cuarta edición del manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. A todo se les clasificó en tres grados de obesidad según el índice de masa corporal y se les recogió variables sociodemográficas, incluyendo las necesarias para la estratificación por clase social según el método de Graffar modificado. La mayoría fueron hembras, solteras pertenecientes a las clases sociales III y IV y con una historia de obesidad mayor de 15 años. La frecuencia de trastornos mentales fue de 55,0 por ciento en el eje I de 45,0 por ciento en el eje II. Los trastornos del humor y de ansiedad fueron los más comunes en el eje I, pero no hubo una asociación estadísticamente significativa entre estos y la obesidad (p>0,05). El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad fue el más observado en el eje II, seguido por el trastorno límite de la personalidad y trastorno de la personalidad por evitación. La obesidad grado 3 se asoció en forma estadísticamente significativa (p<0,05) al trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, siendo un factor de riesgo para este desorden (odds) ratio=6, intervalo de confianza 95 por ciento:1,27-28,86)

La detección de la patología psiquiátrica menor en una consulta de neurología mediante el cuestionario de salud general (GHQ) / The detection of the smallest psychiatric pathology in a neurology consultation by means the general health questionnaire (GHQ)

A cincuenta pacientes de la consulta de neurología del Hospital Vargas de Caracas, se les solicitó que contestaran la versión de 20 ítems del cuestionario de Salud General con un punto de corte de 3/4 (primera etapa). Inmediatamente después, todos fueron evaluados mediante la entrevista Clínica estructurada para el DSM-IV, a ciegas de los resultados arrojados en el cuestionario (segunda etapa). Sobre la base de la información obtenida en ambas etapas, los 50 sujetos se clasificaron en: (a) casos probables, (b) casos no probables, (c) casos psiquiátricos y (d) no casos psiquiátricos. Al asociar estos datos, se encontró que el cuestionario de Salud en General reconoció correctamente al 90 por ciento de los individuos (poder diagnóstico global), precisando en un 100,0 por ciento a los que verdaderamente tenían algún desorden mental (sensibilidad) y en un 78,2 por ciento a los que verdaderamente no lo tenían (especificidad). Debido a que estos dos últimos valores definieron mucho, se procedió a calcularlos para distintos puntos de corte, encontrándose que con el 5/6 se obtuvieron los resultados más balanceados (sensibilidad 81,4 por ciento y especificidad 82,6 por ciento). La frecuencia de patología psiquiátrica fue de 54,0 por ciento, siendo la depresión, la alteración más frecuente, seguida por la ansiedad y el abuso de alcohol. Los datos sociodemográficos influyeron poco en los resultados del cuestionario

Validez del cuestionario de salud general como instrumento que identifica casos psiquiátricos en una consulta de medicina interna / Validity of the questionnaire of general health as instrument that identifies psychiatric cases in a consultation on internal medicine

A cien pacientes de la consulta externa de medicina interna del Hospital Vargas de Caracas, se les notificó que contestaran el cuestionario de Salud General(GHQ-12) con un punto de corte de 1/2 (primera etapa). Inmediatamente después todos fueron evaluados mediante la entrevista clinics, estructurada para, el DSM-IV (SCID), a ciegas de los resultados arrojados en el cuestionario (segunda etapa). Sobre Is base Is información obtenida en ambas etapas, los 100 pacientes se clasificaron en : (a) casos probables, (b) casos no probables, (c) casos psquiatrícos y (d) no caos psquiatrícos, A] asociar estos datos, se encontró que el GHQ12 reconoció correctamente al 94,0 por ciento de los individuos (poder diagnóstico global), precisando en un 91,2 por ciento a los que verdaderamente tenían algún desorden mental (sensibilidad) y en un 80,3 por ciento a los que verdaderamente no lo tenían (especificidad). La frecuencia de patología psquiátrica fue de 34,0 por ciento, siendo la depresión, la ansiedad y el abuso/dependencia al alcohol las alteraciones más comunes, sin embargo los internistas fallaron en detectarlas. Algunos diagnósticos médicos y variables sociodemográficos afectaron los resultados del cuestionario

Pesquisa de trastornos psiquiátricos en diabéticos con insulinoterapia: programa "Beca de Insulina". Hospital Vargas / Investigation of psychiatric illness in patients diabetes with insulilin-therapy: program \"Schoolarship in insulin\" Hospital Vargas

En el presente trabajo se realizó una evaluación psiquiátrica a 88 pacientes del programa "Beca de Insulina", coordinado por el Servicio de Medicina 2 del Hospital Vargas de Caracas, con el fin de determinar la posible presencia de trastornos mentales en dichos pacientes y posteriormente suministrar el tratamiento requerido. Para lograr este objetivo, se utilizó el Cuestionario de Salud General (GHQ-60) de Goldberg, el cual es una encuesta que permite detectar la presencia de patología psiquiátrica menor en pacientes de consultas generales consultas especializadas no psiquiátricas. En 21(23 por ciento) de los 88 pacientes evaluados, se detectó la presencia de trastornos psiquiátricos, siendo la depresión el trastorno diagnóstico con más frecuencia (35,7 por ciento), seguido por los trastornos de ansiedad (14,3 por ciento)

Estudio de morbilidad en el servicio de psiquiátria del Hospital Vargas de Caracas: pacientes hospitalizados durante el período 1990-1994 / Study of morbility in the psychitric departament Hospital Vargas of Caracas: patients hospitalized during the 1990-1994

En el presente trabajo se analizan 469 resúmenes de egreso de pacientes hospitalizados en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas, en el período enero de 1990 a diciembre de 1994 para determinar el número de ingresos por año, el porcentaje de distribución por diagnósticos, el promedio de días de hospitalización y los diagnósticos multiaxiales. Se encontró una disminución progresiva del número de ingreso desde el año 90 hasta el 93 con un leve repunte en el año 94. Los trastornos del estado de ánimo ocuparon el primer lugar como causa de hospitalización, seguido de los trastornos psicóticos y luego los trastornos adaptativos. El mayor promedio de días de hospitalización durante los cinco años correspondió a los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia (57,7 días), mientras que para el resto de las patologías se mantuvo alrededor de los 30 días. El grupo con mayor comorbilidad fueron los pacientes con trastornos de ansiedad (25 por ciento). El grupo que se acompaño de mayor porcentaje de otros diagnósticos en el Eje II fueron los trastornos disociativos, y el que se acompaño de mayor porcentaje de diagnóstico en el Eje III fueron los pacientes con trastornos y síndromes mentales orgánicos

Estrategias de mantenimiento farmacológico de la esquizofrenia: esquizofrenia refractaria al tratamiento / Pharmacological strategy maintenance from the schizophrenia: refractory treatment of schizophrenia

El uso de fármacos antipsicóticos disminuye la posibilidad de recaídas en el curso natural de la esquizofrenia. En esta revisión se discute el empleo adecuado de fármacos como terapia de mantenimiento de esquizofrénicos y se señalan algunos criterios para el empleo de medicamentos parenterales. Finalmente se sugieren algunas pautas para el manejo de pacientes refractarios a la medicación