RESUMEN
Una de las complicaciones más graves en los niños con nefritis aguda, por su elevada letalidad, es la Insuficiencia Cardíaca (I.C.). El tratamiento de estos pacientes es disminuir el volumen del espacio extracelular, y esto generalmente se logra con la administración de diuréticos y/o procedimientos de diálisis. Desde el punto de vista cardíaco no existe alteración primaria de la fibra miocárdica en estos pacientes, por lo tanto, teóricamente no hay indicación de digitalización en estos casos. Reportamos el caso de un niño con Nefritis Aguda complicado con I.C. e Insuficiencia Renal Aguda (I.R.A.); en este paciente, aunque la volemia se normalizó con las medidas terapéuticas convencionales, no hubo mejoría de la I.C. La evaluación cardiovascular (Rayos X, E.C.G., ecocardiograma) demostró dilatación aguda del ventrículo izquierdo, razón por la cual fue necesario administrar digitálicos, lográndose mejoría rápida del paciente. Evaluación ulterior descartó patología cardíaca primaria. Concluimos que, excepcionalmente los digitálicos podrían ser necesarios en el tratamiento de pacientes con nefritis aguda, pero solo en aquellos casos en que se demuestre dilatación aguda de cavidades cardíacas
Asunto(s)
Niño , Humanos , Masculino , Lesión Renal Aguda/terapia , Glicósidos Digitálicos/uso terapéutico , Glomerulonefritis/tratamiento farmacológico , Insuficiencia CardíacaRESUMEN
El absceso epidural espinal agudo es una lesión rara y se da más a menudo en adultos que en niños. La mayor parte de los casos pediátricos han sido descritos en niños mayores de 10 años de edad. Esta patología representa una urgencia en cuanto a su diagnóstico y tratamiento, ya que los déficit neurológicos más duraderos y graves aparecen cuando se prolonga el tiempo en decidir la conducta quirúrgica, resultando secuelar de por vida. Dado lo escaso de los reportes en la bibliografía internacional y nacional presentamos el caso de una niña de 10 años con signos clínicos sugestivos de absceso epidural espinal, el cual fue confirmado por estudio radiológico (mielografía), practicándose Laminectomía con resección del tejido fibro necrótico. Durante su evolución post-operatoria ameritó colocación de sonda de Foley a nivel vesical, por retención aguda de orina; desarrollando infección urinaria a Enterobacter Aglomerans. La paciente egresa con restitución ad-integrum de sus funciones neurológicas. Se hacen consideraciones sobre aspectos anatómicos y funcionales de la médula espinal. Etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y conducta terapéutica
Asunto(s)
Niño , Humanos , Femenino , Absceso/cirugía , Enfermedades de la Médula Espinal/cirugía , Espacio Epidural/cirugía , Staphylococcus aureusRESUMEN
En el Departamento de Pediatría del Hospital Central de Valencia, afiliado a la Universidad de Carabobo, durante el lapso Junio de 1979 a Junio de 1983, se revisaron 2.385 historias cuyo diagnóstico principal fue Gastroenteritis. De las cuales se reportó 286 cultivos, correspondiendo 115 a coprocultivos y 171 a hemocultivos. Los resultados encontrados fueron: que el 85% de los niños eram menores de 1 año, Sepsis y Malnutrición Grave constituyeron los diagnósticos asociados más frecuentes, sólo el 6% de los coprocultivos resultaron positivos, aislándose en orden Salmonella, Shigella y Escherichia Coli respectivamente; en cuanto a los hemocultivos la positividad fue de 33,3%, siendo las enterobacterias los gérmenes más frecuentes reportados, predominando el grupo de Klebsiella Enterobacter, sensibles en su mayoría a los Aminoglucósidos, observándose un 6% de cepas multiresistentes. El tratamiento que recibieron fue la asociación de una Penicilina (Ampicilina) más Aminoglucósidos. En cuanto a la letalidad hubo diferencias estadísticamente significativas ente los resultados de coprocultivos positivos y negativos
Asunto(s)
Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Humanos , Masculino , Femenino , Gastroenteritis/tratamiento farmacológico , Gastroenteritis/epidemiología , Ampicilina/uso terapéutico , Escherichia coli , Salmonella , Shigella , VenezuelaRESUMEN
En el Departamento de Pediatría del Hospital Central de Valencia, afiliado a la Universidad de Carabobo, durante el lapso de junio de 1979 a junio de 1983, se revisaron 380 Historias con Sepsis como diagnóstico principal. De estas en 138 se encontró reporte de hemocultivos. Los resultados encontrados fueron: que el 91,2% de los niños fueron menores de 1 año, gastroenteritis más deshidratación y C.I.D., constituyeron los diagnósticos asociados más frecuentes; sólo el 47.1% de los hemocultivos resultaron positivos, siendo los Gram negativos los gérmenes más frecuentes reportados, predominando el grupo Klebsiella-Serratia-Enterobacter (89.21%), sensibles a Aminoglucósidos en su gran mayoría. El tratamiento que recibieron fue la asociación de una Penicilina natural o sintética más Aminoglucósido; la letalidad del grupo fue de 23.9%