RESUMEN
As infecções causadas por Coronavírus, comumente, estão relacionadas ao trato respiratório superior e incluem sintomas como febre, odinofagia, cefaleia e tosse. Alguns(mas) pacientes podem ter infecções do trato respiratório inferior. As manifestações clínicas da Doença do Coronavírus 2019 (Coronavirus Disease 2019, COVID-19) podem se apresentar nas formas leve, moderada ou grave, ou seja, possuem diferentes graus de gravidade. A COVID-19 é caracterizada pela reação inflamatória aumentada, a qual tem a finalidade de eliminar o patógeno. Porém esse mecanismo, que normalmente protege o indivíduo de infecções e elimina substâncias estranhas, é capaz de causar graves danos teciduais e falências orgânicas, como as que são observadas na COVID-19. Embora os resultados do desfecho do quadro clínico a curto prazo, tais como a mortalidade hospitalar, sejam de extrema importância, eles não são capazes de avaliar como a doença e, os cuidados intensivos, afetam a saúde emocional, física e o bem-estar do(a) paciente após a alta hospitalar. Reflexões sobre a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e os aspectos emocionais são de particular importância no contexto dos cuidados críticos, pois as intervenções clínicas podem manter a vida, mas o estado de saúde resultante pode ser avaliado como pior do que a morte. Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi conhecer a QVRS e os aspectos emocionais de sobreviventes à COVID-19, após alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sob as perspectivas da Psicanálise de orientação lacaniana e das ciências da saúde. Participaram deste estudo 15 pessoas, de ambos os gêneros, entre 46 e 63 anos, que ficaram internadas na UTI para COVID-19 (UTI-COVID-19), que atende pacientes que apresentam a evolução mais grave da infecção, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HC-FMRP-USP). A partir da abordagem de pesquisa de desenho misto com estratégia de triangulação concomitante, os dados foram coletados através de roteiro sociodemográfico, de formulário de caracterização clínica, do instrumento Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) e de roteiro de entrevista semiestruturado, através de ligações telefônicas gravadas, entre o 61º e o 74º dia após a alta hospitalar, nos meses de dezembro de 2020 e janeiro de 2021.Vale ressaltar que o início do projeto aconteceu após as aprovações dos Comitês de Éticas em Pesquisa competentes. Verificou-se predominância de escores inferiores a 50 pontos na avaliação da QVRS dos(as) participantes deste trabalho nos domínios: Capacidade Funcional, Aspectos Físicos, Dor e Aspectos Emocionais do SF-36. Ademais, foi possível aprofundar nos aspectos emocionais dos(as) sobreviventes à COVID-19, escutando como foram atingidos(as), física e emocionalmente e, o que restou dessa experiência, que continua a afetar suas vidas. Espera-se que este estudo possa contribuir na prática clínica multidisciplinar da equipe de saúde
The infections caused by the Coronavirus, commonly, are associated to the upper Respiratory trato and includes symptoms like fever, odynofagy, headache and cough. Some patients can develop infections on the lower respiratory trato. The clinical manifestation of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) can present in mild, moderated or severe form, in other words, they have different gravity degrees. The COVID-19 is featured by the increased inflammatory reaction, which intends to eliminate the pathogen. However this strategy, that ordinarily protects the person avoiding infections and expunging strange substances, is responsible of several tissue damages and organic failure, as observed in COVID-19. Although the clinical conditions denouements in short term, such as hospital mortality, are extremely important, they can't evaluate how the disease and, the intensive care, effect the emotional health, physics and the welfare of the patient after hospital discharge. Reflections on health-related quality of life (H-RQL) and emotional aspects are particularly important in the critical care context, because the clinical interventions can maintain life, but results of health condition can be as worse than death. The purpose of this study, after the explanation above, was to cognize the H-RQL and the emotional aspects of COVID's-19 survivors, after Intensive Care Unit (ICU) discharge, under the perspectives of lacanian-oriented Psychoanalysis and the health science. 15 peoples participated in this study, of both sex identities, between 46 and 63 years old, which were hospitalized on ICU for COVID-19 (COVID-19-ICU), that attend patients with the highest evolution of the infection, of the General Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto of the University of São Paulo (HC-FMRP-USP). From the research approach of mixed drawing with concomitante triangulation strategy, the information were collected using the sociodemographic guide, a clinical characterization formulary, an instrument of Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) and semi-structured interview script, trough recorded phone calls, between the 61º and 74º day after hospital discharge, in the months of December 2020 and January 2021. It is important to emphasize that the project began after the Research Ethics Committees approvals. Noticed predominance of score below 50 points on the H-RQL appraisal of the participants in this study in the following domains: Functional Capacity, Physics Aspects, Pain and Emotional Aspects of SF-36. Besides, was possible to deepen on the emotional aspects of COVID's-19 survivals hearken how they was effected, physically and emotionally and, what was left of this experience, which continues to affect their lives. This study expected that can contributes on the multidisciplinary clinic practices of the health team.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Alta del Paciente , Psicoanálisis , Calidad de Vida , Perfil de Impacto de Enfermedad , COVID-19/psicología , Unidades de Cuidados IntensivosRESUMEN
A sepse é uma condição importante dentre as complicações infecciosas da contemporaneidade, do ponto de vista clínico e da saúde pública, tanto pelo número de casos, quanto pela gravidade e potencial de evolução para óbito. Trabalhos mostraram que a taxa de mortalidade durante a internação é elevada e que permanece alta até cinco anos após a hospitalização. Além disso, estudos apontaram perdas nos aspectos físicos e cognitivos, o que resulta em prejuízos sociais e emocionais que afetam a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) desses indivíduos. A partir da abordagem de pesquisa de desenho misto com estratégia de triangulação concomitante, utilizando-se do instrumento genérico para avaliação da QVRS Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) (Versão dois) e de entrevista semiestruturada analisada sob o marco teórico da psicanálise de orientação lacaniana, à luz da técnica de análise de conteúdo indutivo, objetivou-se analisar as interpretações que cada participante faz sobre a experiência da sepse e relacioná-la com a QVRS dessas pessoas. A população estudada foi constituída por quatro indivíduos que passaram pelo evento da sepse no período de junho de 2013 a junho de 2015. Este estudo foi elaborado de acordo com as diretrizes contidas na Resolução CNS 466/2012 para o desenvolvimento de pesquisa com seres humanos e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP. Foi observado, a partir da análise dos resultados do SF-36 (Versão dois), mediana e baixa QVRS dos participantes deste estudo e, a partir da análise das entrevistas, pôde-se observar como cada um, a partir da sua subjetividade, pôde experienciar o evento da sepse, notadamente em aspectos que apontavam para o corpo e o adoecimento. Esses achados possibilitam uma compreensão ampliada que pode contribuir com a prática clínica da equipe de saúde multidisciplinar
The sepsis is an important condition between the infectious complication of contemporaneity, from a clinical point of view and public health, because of the number of cases, the severity and the potential progression to death. Studies showed that the mortality rate during hospitalization is high and remains high until five years after hospitalization. Authors showed losses in physical and cognitive aspects, resulting in social and emotional losses that affect the health-related quality of life (HRQOL) of these individuals. From the mixed research design approach with concurrent triangulation strategy, using the generic instrument to assess HRQOL Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) (Version two) and the semi-structured interviews analyzed under the theoretical framework of Lacanian psychoanalysis in the light of inductive content analysis technique, this study aimed to analyze the interpretations that each participant makes about the experience of sepsis and relate it to the HRQOL of these people. The study population consisted of four individuals who have gone through sepsis event from June 2013 to June 2015. The study was prepared in accordance with the guidelines contained in Resolution CNS 466/2012 for the development of research with human beings it was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Ribeirão Preto College of Nursing-USP. It was observed from the analysis of the results of the SF-36 (Version two), median and low HRQOL of the study participants and from the analysis of the interviews, it was observed how each one, from their subjectivity, could experience the event of sepsis, especially in ways that pointed to the body and illness. These findings allow a broader understanding that way contribute to the clinical practice of multidisciplinary health team
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Psicoanálisis , Calidad de Vida/psicología , SepsisRESUMEN
Identificar as evidências disponíveis sobre as alterações da qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes que sobreviveram a um episódio de sepse. Métodos: foram utilizadas as bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL e Biblioteca Cochrane, Web of Science e Scopus. Resultaos: das 1729 publicações identificadas, 16 foram incluídas no estudo. Pacientes que sobreviveram a um evento de sepse apresentaram diminuição da qualidade de vida quando comparados à população geral ou a outros grupos de pacientes que tiveram um episódio de doença grave, mesmo depois de longos períodos pós-alta hospitalar, independente da escala utilizada, das características clínicas dos pacientes e do país de origem. As alterações da qualidade de vida estão relacionadas principalmente aos aspectos físicos e mentais. Conclusão: o conhecimento das alterações na qualidade de vida dos pacientes que sobreviveram a um episódio de sepse demonstra a necessidade de acompanhamento em longo prazo desses pacientes...