Eventos adversos em terapia nutricional: percepção dos profissionais da equipe multiprofissional / Adverse events in Nutritional Therapy: professionals perception of the multi-professional team

Introdução: A terapia nutricional é considerada de alta complexidade, cuja utilização ocorreu de forma crescente graças às boas práticas assistenciais e ao aprimoramento tecnológico. Apesar dos avanços, a efetividade da terapia poderá ser comprometida pela presença de eventos adversos. Objetivo: Verificar a percepção dos profissionais das Equipes Multiprofissionais de Terapia Nutricional sobre os eventos adversos nesta área e seu manejo a nível nacional. Método: Pesquisa prospectiva de abordagem mista, realizada de setembro de 2017 a janeiro de 2018, em duas fases: a primeira, quantitativa, por amostra de conveniência com a caracterização da população e manejo do evento adverso, utilizando a escala Likert; e a segunda, qualitativa, com os cinquenta primeiros respondentes para apreender a percepção e o manejo dos eventos adversos. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista com profissionais que atuam em Equipes Multiprofissionais de Terapia Nutricional e atenderam aos critérios de inclusão. Para análise, na fase I, foi realizado o cálculo de comparação entre a concordância de cada item e utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney e, para comparação entre categorias profissionais, o teste Kruskal-Wallis, além do teste de hipótese com nível de significância de 5%. Na fase II, os discursos foram analisados segundo Bardin, tendo como referenciais a Teoria do Erro Humano e a Teoria da Vulnerabilidade e, ainda, utilizou-se o software Análise Lexical por Contexto de um Conjunto de Segmentos de Texto - ALCESTE. Resultados: Participaram 120 profissionais, 57,5% pertenciam à região Sudeste, 80,8% do sexo feminino, 33,3% enfermeiros, 29,2% nutricionistas, 22,5% médicos, 10,8% farmacêuticos, 2,5% fonoaudiólogos e 1,7% fisioterapeutas. A idade variou de 25 a 67 anos (média de 41 anos), o tempo de formação profissional de dezessete anos (± 10), a média geral de atuação de 11,4 anos (± 8,61) e o tempo de atuação nas equipes de 6,4 anos (± 7,42). Quanto à formação em terapia nutricional, 33,3% possuíam título de especialista e 68,3% tinham curso de pós-graduação relacionada. Os hospitais em que atuavam eram privados filantrópicos em 55,8%, o número médio de leitos era de 320,3, a acreditação estava presente em 58,3% e as equipes eram próprias em 95,8%. Na nutrição enteral, a apresentação era de 61,7% para o sistema fechado, 67,5% a pronta para uso e a administração era contínua em 64,2%. Na nutrição parenteral, 45,8% utilizavam a formulação mista (individualizada e industrializada), 87,5% tinham o preparo terceirizado e para 90,8% a administração era de forma contínua. O uso de bombas de infusão para dieta enteral foi de 97,5% e na nutrição parenteral de 99,2%. Pela análise dos discursos, utilizando-se a Teoria da Vulnerabilidade, pudemos aprender, na dimensão Individual, as categorias centrais voltadas ao paciente, acesso (vias de administração), prescrição e principalmente administração das soluções. Já na dimensão Programática, foram encontrados os protocolos de administração da terapia nutricional e os programas de treinamento. Na dimensão Social, as normas institucionais e diretrizes, não focando as Portarias Ministeriais, cujo conteúdo facilita a atuação dos profissionais. Conclusão: Este estudo possibilitou reconhecer que não há diferenças na realidade das equipes multiprofissionais no Brasil, assim como no perfil dos profissionais e a ocorrência dos eventos adversos. A Teoria da Vulnerabilidade apontou o predomínio da dimensão Individual, em que as falhas recorreram sobre os indivíduos, principalmente, para a equipe de Enfermagem, e as fragilidades das dimensões Programática e Social mostram também a necessidade de ampliar e fortalecer programas de treinamento e estabelecer protocolos que auxiliem na atuação dos profissionais da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional e prevenir os eventos adversos.

Introduction: Nutritional therapy is considered highly complex, which has been increasingly used thanks to good care practices and technological improvement. Despite all the advances, the effectiveness of therapy may be compromised by adverse events. Objective: To verify the professionals' perception of the Multi-professional Nutrition Therapy Teams on adverse events and their management nationwide. Methods: A prospective, mixed approach survey performed from September 2017 to January 2018 in two phases: the first, quantitative, by convenience sample with population characterization and adverse event management, using the Likert scale; and the second, qualitative, with the first fifty respondents to achieve the perception and management of adverse events. Data were collected through interviews with professionals who work in Multi-professional Nutrition Therapy Teams and fit in inclusion criteria. For analysis, in phase I, the comparison between the agreement of each item was performed and the non-parametric Mann-Whitney test was applied and, for comparison between professional categories, the Kruskal-Wallis test, in addition to the hypothesis test with significance level by 5%. In phase II, the speeches were analyzed according to Bardin, with reference the Human Error Theory and Vulnerability Theory and, also, lexical analysis by context of text segments set software ALCESTE was applied. Results: About 120 professionals participated, 57.5% from the Southeast region, 80.8% were female, 33.3% nurses, 29.2% nutritionists, 22.5% doctors, 10.8% pharmacists, 2.5% speech therapists and 1.7% physiotherapists. The age ranged from 25 to 67 years (mean of 41 years), the professional training time was seventeen years (± 10), the overall mean performance was 11.4 years (± 8.61) and the team performance was 6.4 years (± 7.42). As for training in nutritional therapy, 33.3% had a specialist degree and 68.3% had a related postgraduate course. The hospitals where they worked at were private philanthropic in 55.8%, the average number of beds was 320.3, the accreditation was in 58.3% and they have their own team in 95.8%. In enteral nutrition, the presentation was 61.7% for closed system, 67.5% ready for use and administration was continuous in 64.2%. In parenteral nutrition, 45.8% used the mixed formulation (individualized and industrialized), 87.5% had outsourced preparation and 90.8% were administered continuously. The use of infusion pumps for enteral diet was 97.5% and in parenteral nutrition 99.2%. Through the discourses analysis, using the Vulnerability Theory, we had learned, in Individual dimension, the central categories focused on the patient, access (routes of administration), prescription and mainly solutions administration. In Programmatic dimension, the TN administration protocols and the Training Programs were found. In Social dimension, the institutional norms and directives, not focusing on Ministerial Ordinances, whose content promotes professionals' performance. Conclusion: This study enables to recognize that there are no differences in the reality of multi-professional teams in Brazil, as well as in the professionals profile and adverse event occurrence. The Vulnerability Theory pointed to the predominance of Individual dimension, in which the flaws resorted to individuals, mainly to the nursing team and the frailties of Programmatic and Social dimensions, also shows the necessity to expand and to strengthen training programs and establish protocols that assist the professionals practice of the Multi-professional Team of Nutritional Therapy and to prevent adverse events.

Eventos adversos em terapia nutricional: percepção dos profissionais da equipe multiprofissional / Adverse events in Nutritional Therapy: professionals perception of the multi-professional team

Introdução: A terapia nutricional é considerada de alta complexidade, cuja utilização ocorreu de forma crescente graças às boas práticas assistenciais e ao aprimoramento tecnológico. Apesar dos avanços, a efetividade da terapia poderá ser comprometida pela presença de eventos adversos. Objetivo: Verificar a percepção dos profissionais das Equipes Multiprofissionais de Terapia Nutricional sobre os eventos adversos nesta área e seu manejo a nível nacional. Método: Pesquisa prospectiva de abordagem mista, realizada de setembro de 2017 a janeiro de 2018, em duas fases: a primeira, quantitativa, por amostra de conveniência com a caracterização da população e manejo do evento adverso, utilizando a escala Likert; e a segunda, qualitativa, com os cinquenta primeiros respondentes para apreender a percepção e o manejo dos eventos adversos. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista com profissionais que atuam em Equipes Multiprofissionais de Terapia Nutricional e atenderam aos critérios de inclusão. Para análise, na fase I, foi realizado o cálculo de comparação entre a concordância de cada item e utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney e, para comparação entre categorias profissionais, o teste Kruskal-Wallis, além do teste de hipótese com nível de significância de 5%. Na fase II, os discursos foram analisados segundo Bardin, tendo como referenciais a Teoria do Erro Humano e a Teoria da Vulnerabilidade e, ainda, utilizou-se o software Análise Lexical por Contexto de um Conjunto de Segmentos de Texto - ALCESTE. Resultados: Participaram 120 profissionais, 57,5% pertenciam à região Sudeste, 80,8% do sexo feminino, 33,3% enfermeiros, 29,2% nutricionistas, 22,5% médicos, 10,8% farmacêuticos, 2,5% fonoaudiólogos e 1,7% fisioterapeutas. A idade variou de 25 a 67 anos (média de 41 anos), o tempo de formação profissional de dezessete anos (± 10), a média geral de atuação de 11,4 anos (± 8,61) e o tempo de atuação nas equipes de 6,4 anos (± 7,42). Quanto à formação em terapia nutricional, 33,3% possuíam título de especialista e 68,3% tinham curso de pós-graduação relacionada. Os hospitais em que atuavam eram privados filantrópicos em 55,8%, o número médio de leitos era de 320,3, a acreditação estava presente em 58,3% e as equipes eram próprias em 95,8%. Na nutrição enteral, a apresentação era de 61,7% para o sistema fechado, 67,5% a pronta para uso e a administração era contínua em 64,2%. Na nutrição parenteral, 45,8% utilizavam a formulação mista (individualizada e industrializada), 87,5% tinham o preparo terceirizado e para 90,8% a administração era de forma contínua. O uso de bombas de infusão para dieta enteral foi de 97,5% e na nutrição parenteral de 99,2%. Pela análise dos discursos, utilizando-se a Teoria da Vulnerabilidade, pudemos aprender, na dimensão Individual, as categorias centrais voltadas ao paciente, acesso (vias de administração), prescrição e principalmente administração das soluções. Já na dimensão Programática, foram encontrados os protocolos de administração da terapia nutricional e os programas de treinamento. Na dimensão Social, as normas institucionais e diretrizes, não focando as Portarias Ministeriais, cujo conteúdo facilita a atuação dos profissionais. Conclusão: Este estudo possibilitou reconhecer que não há diferenças na realidade das equipes multiprofissionais no Brasil, assim como no perfil dos profissionais e a ocorrência dos eventos adversos. A Teoria da Vulnerabilidade apontou o predomínio da dimensão Individual, em que as falhas recorreram sobre os indivíduos, principalmente, para a equipe de Enfermagem, e as fragilidades das dimensões Programática e Social mostram também a necessidade de ampliar e fortalecer programas de treinamento e estabelecer protocolos que auxiliem na atuação dos profissionais da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional e prevenir os eventos adversos

Introduction: Nutritional therapy is considered highly complex, which has been increasingly used thanks to good care practices and technological improvement. Despite all the advances, the effectiveness of therapy may be compromised by adverse events. Objective: To verify the professionals' perception of the Multi-professional Nutrition Therapy Teams on adverse events and their management nationwide. Methods: A prospective, mixed approach survey performed from September 2017 to January 2018 in two phases: the first, quantitative, by convenience sample with population characterization and adverse event management, using the Likert scale; and the second, qualitative, with the first fifty respondents to achieve the perception and management of adverse events. Data were collected through interviews with professionals who work in Multi-professional Nutrition Therapy Teams and fit in inclusion criteria. For analysis, in phase I, the comparison between the agreement of each item was performed and the non-parametric Mann-Whitney test was applied and, for comparison between professional categories, the Kruskal-Wallis test, in addition to the hypothesis test with significance level by 5%. In phase II, the speeches were analyzed according to Bardin, with reference the Human Error Theory and Vulnerability Theory and, also, lexical analysis by context of text segments set software ALCESTE was applied. Results: About 120 professionals participated, 57.5% from the Southeast region, 80.8% were female, 33.3% nurses, 29.2% nutritionists, 22.5% doctors, 10.8% pharmacists, 2.5% speech therapists and 1.7% physiotherapists. The age ranged from 25 to 67 years (mean of 41 years), the professional training time was seventeen years (± 10), the overall mean performance was 11.4 years (± 8.61) and the team performance was 6.4 years (± 7.42). As for training in nutritional therapy, 33.3% had a specialist degree and 68.3% had a related postgraduate course. The hospitals where they worked at were private philanthropic in 55.8%, the average number of beds was 320.3, the accreditation was in 58.3% and they have their own team in 95.8%. In enteral nutrition, the presentation was 61.7% for closed system, 67.5% ready for use and administration was continuous in 64.2%. In parenteral nutrition, 45.8% used the mixed formulation (individualized and industrialized), 87.5% had outsourced preparation and 90.8% were administered continuously. The use of infusion pumps for enteral diet was 97.5% and in parenteral nutrition 99.2%. Through the discourses analysis, using the Vulnerability Theory, we had learned, in Individual dimension, the central categories focused on the patient, access (routes of administration), prescription and mainly solutions administration. In Programmatic dimension, the TN administration protocols and the Training Programs were found. In Social dimension, the institutional norms and directives, not focusing on Ministerial Ordinances, whose content promotes professionals' performance. Conclusion: This study enables to recognize that there are no differences in the reality of multi-professional teams in Brazil, as well as in the professionals profile and adverse event occurrence. The Vulnerability Theory pointed to the predominance of Individual dimension, in which the flaws resorted to individuals, mainly to the nursing team and the frailties of Programmatic and Social dimensions, also shows the necessity to expand and to strengthen training programs and establish protocols that assist the professionals practice of the Multi-professional Team of Nutritional Therapy and to prevent adverse events

Campanha "Diga não à desnutrição": 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar / Campaign "Say no to malnutrition": 11 important steps to fight hospital malnutrition

A desnutrição é frequentemente encontrada no ambiente hospitalar. Muitas vezes negligenciada, apesar de afetar desfavoravelmente a saúde da população, a desnutrição apresenta como principais complicações: pior resposta imunológica, atraso no processo de cicatrização, risco elevado de complicações cirúrgicas e infecciosas, maior probabilidade de desenvolvimento de lesões por pressão, aumento no tempo de internação e do risco de mortalidade. Fora isso, acarreta considerável aumento dos custos hospitalares. A taxa de desnutrição varia entre 20 e 50% em adultos hospitalizados e durante a hospitalização esta condição piora progressivamente principalmente em idosos e pacientes críticos. Em 1998, o inquérito brasileiro, conhecido como IBRANUTRI, avaliou 4 mil pacientes internados na rede pública hospitalar de vários estados brasileiros, confirmando a prevalência da desnutrição em 48,1% dos pacientes. Há 20 anos, estes dados foram publicados e o cenário permanece imutável até os dias atuais, pois, em 2016, outro estudo (com aproximadamente 30.000 pacientes) corroborou a manutenção da alta prevalência de desnutrição em pacientes hospitalizados. A identificação precoce da desnutrição, bem como o manejo, por meio de ferramentas recomendadas, possibilita estabelecer a conduta nutricional mais apropriada e melhora do desfecho nestes pacientes.O objetivo desta campanha é reduzir as taxas de desnutrição por meio de uma série de ações que incluem a triagem, o diagnóstico, o manejo e o tratamento da desnutrição. Para facilitar a maneira de difundir este conhecimento, foi desenvolvido um método mnemônico com a palavra "DESNUTRIÇÃO", abordando cada letra inicial de forma simples, desde o conceito até o tratamento da desnutrição. Desta forma, o método garante uma integração interdisciplinar, além de averiguar os principais aspectos do cuidado geral do paciente desnutrido.

Inquérito brasileiro sobre o estado atual da terapia nutricional domiciliar / Brazilian survey on the current state of home nutritional therapy

Introdução: A nutrição adequada é essencial para qualidade de vida e para a saúde, por reduzir morbimortalidade, dias de hospitalização e os custos totais com saúde. A terapia nutricional (TN) tem como objetivo manter ou recuperar o estado nutricional/funcional dos pacientes e tem crescido sua indicação no cuidado domiciliar (CD). Apesar do crescimento da TN no domicílio, poucos dados existem na literatura. Desta forma, o Comitê de Assistência Nutricional Domiciliar (CAND) da SBNPE/BRASPEN realizou um questionário para avaliar a situação brasileira da assistência nutricional domiciliar (AND). Método: Realizado um questionário por meio da ferramenta Survey Monkey www.surveymonkey.com enviado via mala direta a todos associados da BRASPEN, à coordenação do programa Melhor em Casa e ao Núcleo Nacional das Empresas de Serviços de Atenção Domiciliar (NEAD Saúde), no período de julho de 2016 a janeiro de 2017. Resultados: Retornaram 560 respostas, 89% relativos à saúde suplementar. O nutricionista foi responsável por 74% das respostas e a maior região contribuinte foi o Sudeste (48%) seguido pelo Nordeste (20%). Indivíduos de 60 anos ou mais e com doenças neurológicas correspondem à maioria dos atendimentos domiciliares em TN. A nutrição enteral domiciliar (TNED) é a mais utilizada (84%), com uso de dieta industrializada/mista com indicação semelhante entre setor público e privado. A via de acesso mais utilizada é sonda nasogástrica/nasoentérica em 59%. A orientação recebida pelos pacientes e familiares para TN é dada na hora da alta hospitalar em 32% dos casos. Conclusão: São poucas as informações existentes na literatura de dados brasileiros sobre terapia nutricional domiciliar (TND). Este inquérito reflete o estado atual desta prática em nosso país e justifica a importância em delinear uma normatização mais firme para a prática de TND.(AU)

Introduction: Adequate nutrition is essential for quality of life and for health by reducing morbidity and mortality, hospitalization days and total health costs. Nutritional therapy (NT) aims to maintain or restore the nutritional status of patients and has increased its indication in home care. Despite the growth of NT at home, few data exist in the literature, so the home nutritional assistance committee from the Brazilian society of enteral and parenteral nutrition (SBNPE / BRASPEN) conducted a questionnaire to evaluate the Brazilian situation of home nutritional assistance (HNA). Method: A questionnaire was carried out using the Survey Monkey tool (www.surveymonkey.com) and sent by mail to all members of SBNPE / BRASPEN, the coordination of the Home public program and the National Center for Home Care Services Companies (NEAD Saúde) in the period from July 2016 to January 2017. Results: 560 responses returned, 89% related from private health. The nutritionist was responsible for 74% of the responses and the largest contributing region was the Southeast (48%) followed by the Northeast (20%) from Brazil. Individuals aged 60 years or older and with neurological diseases correspond to the majority of home patients in NT. Home enteral nutrition (HEN) is the most used (84%) with the use of industrialized / mixed diet with similar indication between public and private health sector. The most commonly used route of access is nasoenteral / nasogastric probe in 59%. The orientation received by patients and relatives for TN is given at the time of hospital discharge in 32% of cases. Conclusion: There is a little information in the Brazilian data literature on home nutritional therapy (HNT). This survey reflects the current state of this practice in our country and justifies the importance in outlining a firmer standardization for the practice of HNT.(AU)

Movimento pela segurança na terapia nutricional enteral: o que há de novo com os dispositivos? / Movement for safety in enteral nutrition therapy: what's new with devices?

Introdução: O uso da terapia nutricional enteral (TNE) é considerado de alta complexidade e a grande profusão de produtos disponibilizados pela indústria farmacêutica exige do enfermeiro conhecimentos e destreza para administração segura ao paciente. Neste contexto, buscamos apresentar a evolução das iniciativas para a prevenção de erros e as principais mudanças ocorridas. Método: Foi realizado um levantamento em publicações científicas sobre as iniciativas internacionais para prevenção dos erros na TNE, seguidos das evoluções dos principais dispositivos: dietas enterais, equipos de administração, acessos enterais e bombas de infusão, considerando a forma de prevenção do evento adverso, descrição do produto, a funcionalidade, a segurança e o manuseio. Resultados: Ao longo de 40 anos, várias estratégias foram introduzidas para minimizar o risco de erros entre o acesso enteral e intravenoso. As modificações foram gradativas e heterogêneas para cada dispositivo, iniciando-se pela adoção de cor lilás e alaranjada, seguidas de alteração nas conexões de forma exclusiva ao sistema de administração da TNE, como as bombas de infusão, as pontas em cruz para equipos e saídas dos frascos das dietas enterais, os alertas nas bolsas de dietas enterais. Recentemente, padronizou-se o sistema ENFit® nos Estados Unidos, um conector que deverá ser utilizado para todos dispositivos envolvidos na TNE. Especialistas têm, também, destacado o aspecto educativo e a participação do setor de suprimentos dos hospitais, a fim de garantir uniformidade nos processos. Conclusão: Apesar da evolução histórica com as estratégias voltadas para minimizar os erros de conexão, as mudanças estão sendo gradativas e heterogêneas. É necessário um esforço mundial envolvendo fabricantes, órgãos regulatórios, profissionais da área da saúde e até mesmo do próprio consumidor para que estas mudanças se tornem realidade o mais breve possível, visando à segurança ao paciente e ao profissional da saúde.(AU)

Introduction: The enteral nutrition therapy (ENT) is considered of high complexity and the great profusion of products offered by the pharmaceutical industry, requires the nurse knowledge and ability to secure patient's administration. In this context, we present the initiatives and evolution for the prevention of errors. Methods: We did a survey of scientific publications about the international initiatives to prevention of errors in ENT, and the main devices developments: enteral diets, sets administration, feeding tube and infusion pumps, considering the product description, functionality, form of prevention of the adverse event, safety, and handling. Results: Over 40 years, several strategies were introduced to minimize the risk of errors to enteral and parenteral access.The changes were gradual and heterogeneous to each device, starting by the adoption of lilac and orange color, followed the connections exclusive to the system of administration of the ENT, such as infusion pumps, cross spike in infusion devices and output of enteral bags and alerts on the enteral bags. Recently, the United States of America, standardized the ENFit® system which a connector used for all devices involved in ENT.Specialists have also highlighted the educational aspect and participation of the hospital supply sector in order to ensure uniformity in the processes. Conclusion: Despite the historical evolution with the strategies to minimize the connection errors, changes are being graded and heterogeneous. There is a need for a global effort involving manufacturers, regulatory agencies, health professionals and even consumers themselves to these changes become reality as soon as possible, in order to patient and health professional security.(AU)

Verificação do volume residual gástrico em unidade de terapia intensiva / Verificación del volumen residual gástrico en una unidad de terapia intensiva / Verification of gastric residual volumes by the nursing staff in an intensive care unit

Este estudo descritivo teve como objetivos verificar se o volume residual gástrico (VRG) é avaliado antes de administrar a dieta e as condutas da equipe de enfermagem diante desse fator. A maioria (76,56 por cento) dos membros da equipe de enfermagem não verificou o VRG antes de infundir a dieta por sonda nasogástrica (SNG), embora 90,63 por cento tenha informado que realiza o procedimento. Do total, 20,31 por cento afirmaram abrir a SNG a partir de 100ml de VRG, a maioria referiu desprezar o aspirado e 57,81 por cento citaram administrar 100 por cento do volume prescrito independente do VRG aspirado pela SNG. O estudo revelou a necessidade de supervisão e orientação para a equipe de enfermagem relacionada aos cuidados pertinentes à infusão da dieta por SNG.

Este estudio descriptivo ha tenido como objetivo verificar si el volumen residual gástrico (VRG) se evalúa antes de administrar la dieta y las conductas del equipo de enfermería frente a este factor. La mayoría (76,56 por ciento) de los miembros del equipo de enfermería no verificó el VRG antes de infundir la dieta por sonda nasogástrica (SNG), a pesar de que la mayoría (90,63 por ciento) haya informado que realiza ese procedimiento. Del total, el 20,31 por ciento afirmó que abre la SNG a partir de 100ml de VRG; la mayoría refirió que desconsidera lo aspirado y el 57,81 por ciento afirmó que administra 100 por ciento del volumen prescripto, independientemente del VRG aspirado por la SNG. El estudio ha revelado que es necesario supervisar y dar orientaciones al equipo de enfermería sobre los cuidados pertinentes a la infusión de la dieta por SNG.

This descriptive study aims at verifying whether or not the gastric residual volume (GRV) is assessed prior to the administration of the diet and the procedure performed by the Nursing staff when such a factor occurs. Most Nursing staff members (76.56 percent) did not verify the GRV before administration of the diet via tube feeding, despite the fact that the majority of them (90.63 percent) had asserted that they use the procedure. 20,31 percent stated opening the tube feeding from 100 ml of the GRV, and the majority of them referred to disposing of the aspirated material and 57.78 percent stated to have administered 100 percent of the prescribed volume independent of the GRV aspirated by the tube feeding. The study showed the need for supervision and guidance for the nursing staff concerning the care related to administration of the diet via tube feeding.

Obstruçäo de sondas nasoenterais em pacientes cardiopatas / Enteral feeding tube blockage in cardiac patients

Este estudo teve como objetivo identificar a ocorrência de obstrução de sonda nasoenteral e a existência de associação com as variáveis: formulação da nutrição enteral, associação de fórmulas, infusão da nutrição enteral administração de medicamentos e procedimentos de suporte terapêutico. Trata-se de pesquisa quantitativa, descritiva e prospectiva, realizada na Unidade de Terapia Intensiva e Unidade Coronária de um hospital particular, especializado em cardiologia, do Município de São Paulo. A amostra constituiu-se de 60 pacientes submetidos, ou não, a procedimentos cirúrgicos, com prescrição de terapia nutricional enteral por infusão contínua através de sonda nasoenteral calibre 8 French. Em razão do pequeno tamanho da amostra, utilizou-se o teste exato de Fisher (p=0,05) para verificar a existência, ou não, de associação das variáveis selecionadas e o evento estudado. Os resultados do estudo evidenciaram a ocorrência de obstrução da sonda nasoenteral em cinco pacientes (8,3 por cento) e que as variáveis diminuição do fluxo da nutrição enteral pela bomba infusora e dificuldade para irrigar a sonda nasoenteral associaram-se estatisticamente a esse evento. Embora os pacientes tenham recebido diversos tipos de medicamentos pela sonda nasoenteral e que um volume menor de água tenha sido usado para a manutenção da perviedade da sonda em decorrência da cardiopatia, o número de ocorrências de obstrução situou-se dentro da faixa descrita na literatura. Conclui-se, então que: a ocorrência de obstrução da sonda nasoenteral na amostra foi de 8,3 por cento sendo que, somente a diminuição do fluxo da nutrição enteral pela bomba infusora e a dificuldade para irrigar associaram-se estatisticamente com obstrução da sonda nasoenteral. Considerou-se que a instituição de um protocolo para manutenção da perviedade da sonda foi uma prática decisiva para a reduzida ocorrência de obstrução da sonda nasoenteral