Colonoscopia virtual: una nueva alternativa en el screening del cáncer colorrectal? / Virtual colonoscopy: a new alternative for colorectal neoplasm screening?

Con el objeto de mostrar una nueva modalidad diagnóstica no invasiva en el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal se analizaron 46 pacientes seleccionados sobre la base del cuadro clínico y/o los antecedentes de enfermedad colorrectal o poliposis familiar. Los hallazgos obtenidos por colonoscopía virtual los dividimos en siete grupos: lesión polipoidea única (9 pacientes), lesiones polipoideas asociadas (11); estenosis tumorales sin lesión sincrónica (3); estenosis tumorales con lesión sincrónica (6); estenosis no tumorales (4); estudios normales (2); pacientes excluidos por mala preparación. Concluimos que la colonoscopia virtual es una alternativa válida en el screening de la patología colorrectal, presentando algunas ventajas sobre los estudios habituales, ya que no es invasivo, no requiere sedación y permite la estadificación de la enfermedad neoplásica

Diagnóstico por imágenes en la colecistectomía no quirúrgica / Imagings diagnostic in not surgical cholecystectomy

Fueron estudiados y clasificados in vitro cuarenta cálculos vesiculares provenientes de veitiocho pacientes por radiología, ecografía, tomografía axial computada y resonancia magnética. Se elaboraron cinco patrones tomográficos: hiperdenso, anular, heterogéneo, hipo e isodenso. Los restantes métodos no permitieron abrir juicio certero sobre la estructura química de los litos. La TC demostró ser el procedimiento de elección en la aproximación al diagnóstico de la composición química de los litos, en especial su contenido colesterínico. Cabe mencionar que veinticinco de los pacientes estudiados presentaron individualmente cálculos con patrones similares, siete de ellos con patrón hipodenso (28%), dos con patrón isodenso (8%) y ocho con patrón anular (37%). Los restantes tres pacientes mostraron individualmente cálculos con diferente composición química, combinando patrones anular, hipodenso o hiperdenso. Posteriomente se seleccionaron diferentes cálculos con patrones hipodensos, isodensos y anulares los cuales fueron sumergidos en diversas soluciones de metiltert-butil eter (MTBE), ácido etilen-diamino-tetra-acético (EDTA), dimetil sulfóxido (DMSO) en forma aislada, combinados y mezclados con bilis humana, en distintas proporciones. El MTBE demostró su efectividad ya sea en la disolución completa o reducción a finas partículas no mensurables de los cálculos con patrón hipo o isodenso (alto contenido colesterínico). Los restantes solventes, aislados o en combinación con MTBE, no mejoraron esta perfomance. Los cálculos con patrón anular sumergidos en MTBE redujeron los litos a delgadas cáscaras cálcicas que se desintegraron en partículas mensurables, pudiendo en tales casos condicionar patología vesicular o pancreática in vitro. La efectividad de los diferentes disolventes químicos utilizados en forma aislada o en combinación, guarda una íntima relación con la estructura y composición química de los cálculos. De tal forma resulta imprescindible una estricta selección de los pacientes pasibles de este tratamiento