Root canal morphology of 1316 premolars from Brazilian individuals: an in vivo analysis using cone-beam computed tomography / Morfologia do canal radicular de 1.316 pré-molares de indivíduos brasileiros: análise in vivo usando tomografia computadorizada de feixe cônico

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the internal root canal anatomy of maxillary and mandibular premolars in a Brazilian subpopulation, in order to establish the prevalence of the different configurations proposed by Vertucci. Three hundred and ninety-eight cone-beam computed tomography scans were collected from a private imaging clinic database in Rio de Janeiro, including 217 maxillary and 226 mandibular scans. A total 1316 premolars (594 maxillary and 722 mandibular) were evaluated using an image viewer, and classified according to Vertucci. Two calibrated examiners determined the frequency of each morphological Type. A third examiner reviewed discordant cases. The Kappa test was applied to verify inter-rater agreement, and Fisher's Exact Test to verify gender-related differences. The most frequent root canal configurations of maxillary first and second premolars were Type IV (73.86%) and Type I (47.18%), respectively. Type I was the most prevalent in mandibular first and second premolars (80.59% and 95.86%, respectively). Only Types I and VIII presented a statistically significant difference between sexes. Type I was more frequent in females and Type VIII in males. A highly significant frequency of Type I was found in both mandibular first and second premolars, whereas the most frequent maxillary premolar root canal configuration was Type IV for first premolars and Type I for second premolars.

RESUMO O presente estudo teve como objetivo investigar a anatomia interna de pré-molares superiores e inferiores em uma subpopulação brasileira para estabelecer a prevalência das diferentes configurações propostas por Vertucci. Trezentos e noventa e oito exames de tomografia computadorizada de feixe cônico foram coletados de um banco de dados de uma clínica privada de imagem no Rio de Janeiro, incluindo 217 exames maxilares e 226 mandibulares. Um total de 1.316 pré-molares (594 superiores e 722 inferiores) foram avaliados usando um visualizador de imagens e categorizados de acordo com a classificação de Vertucci. Dois examinadores calibrados determinaram a frequência de cada tipo morfológico. Um terceiro examinador revisou os casos discordantes. O teste Kappa foi aplicado para verificar a concordância entre os avaliadores e o Teste Exato de Fisher para verificar diferenças relacionadas ao gênero. A configuração do canal radicular mais frequente dos primeiros e segundos pré-molares superiores foi Tipo IV (73,86%) e Tipo I (47,18%), respectivamente. O tipo I foi o mais prevalente nos primeiros e segundos pré-molares inferiores (80,59% e 95,86%, respectivamente). Os tipos I e VIII foram os únicos que apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os sexos. O tipo I foi mais frequente nas mulheres e o tipo VIII nos homens. Uma frequência altamente significativa do Tipo I foi encontrada em ambos os primeiros e segundos pré-molares inferiores, enquanto a configuração do canal radicular dos pré-molares superiores mais frequente foi o Tipo IV para os primeiros pré-molares e o Tipo I para os segundos pré-molares.

Extrusive, Intrusive Luxation and Avulsion in a 7-Year- Old Child: One year of Clinical, Radiographic and Tomographic Follow-Up

ABSTRACT: Dental trauma is a serious injury that occurs frequently in children and adolescents, requiring urgent dental care. The upper central incisors are the most vulnerable teeth to such traumatic injuries, which can lead to bite restrictions, difficulties in phonation and esthetical questions. The aim of this study was to report the success of a conserva tive approach carried out on a 7-year-old patient, victim of multiple dental trauma, involving permanent and deciduous teeth. The male patient fell from his own height, causing soft tissue lacerations and dento-alveolar traumatism in both deciduous and permanent teeth. Complementary examinations (periapical radiographs and computed tomography) were carried out. Based on the diagnoses the patient was referred to specialists for appropriate treatment. The present report highlights the importanc e of an early diagnosis, suitable treatment and follow-up of patients after an alveoli-dental trauma and shows the direct relationship of this approach with the prognosis of the patient and the tooth.

RESUMEN: El trauma dentario es una lesión grave que ocurre con frecuencia en niños y adolescentes y requiere atención dental urgente. Los incisivos centrales superiores son las piezas dentarias más vulnerables a dichos traumas, pudiendo generar restricciones en la mordida, la fonación y a nivel estético. El objetivo de este estudio fue reportar el éxito de un enfoque conservador llevado a cabo en un niño de 7 años de edad, víctima de un trauma dentario múltiple, que involucró tanto dientes temporales como permanentes. El paciente masculino, cayó desde su propia altura, causando laceraciones en los tejidos blandos y traumatismo dento- alveolar en piezas de ambas denticiones. Se llevaron a cabo exámenes complementarios (radiografías periapicales y tomografía computarizada). Basado en el diagnóstico, el paciente fue referido a especialistas para realizar el tratamiento apropiado. El presente reporte destaca la importancia de un diagnóstico precoz, un tratamiento adecuado y el seguimiento de los pacientes luego de un trauma dento-alveolar, y cómo este enfoque muestra relación directa con el pronóstico del paciente y del diente.

Shaping ability of reciprocating and rotary systems in oval-shaped root canals: a microcomputed tomography study / Capacidade de modelagem dos sistemas reciprocante e rotatório em canais radiculares ovais: um estudo de microtomografia computadorizada

ABSTRACT This study compared the shaping ability of single-file reciprocating (WaveOne Gold) and multifile rotary (Mtwo) systems on mandibular oval-shaped canine root canals, using microcomputed tomography (micro-CT). Thirty mandibular canines were scanned by micro-CT and assigned to one of two groups (n=15) according to the system used for root canal preparation: WaveOne Gold or Mtwo. After preparation, the teeth were rescanned, and the percentage of untouched canal area, apical transportation and centering ability were analyzed. The data was evaluated using Kruskal and Mann- Whitney tests (p<0.05). No difference was found in percentage of unprepared canal area between groups in the entire root canal or the apical third, or in centering ability (p>0.05). WaveOne gold had less canal transportation than MTwo at the 5 mm section (p<0.05). WOG and Mtwo systems presented similar shaping ability and centering ability in oval-shaped canals. However, WOG presented less transportation than Mtwo at 5 mm from the apex.

RESUMO Este estudo comparou a capacidade de modelagem dos sistemas reciprocante de lima única (WaveOne Gold) e rotatórios com múltiplas limas (Mtwo) em caninos ovais inferiores, usando microtomografia computadorizada (micro-CT). Trinta caninos inferiores foram escaneados por micro-CT e divididos em dois grupos (n = 15) de acordo com o sistema usado durante o preparo do canal radicular: WaveOne Gold (WOG) e Mtwo. Os dentes foram reeescaneados e a porcentagem de área do canal não preparada, transporte apical e capacidade de centralização foram analisados. Os dados foram avaliados pelos testes de Kruskal Wallis e Mann-Whitney (p<0,05). Nenhuma diferença foi encontrada na porcentagem de área não preparada entre os grupos em todo o canal radicular e no terço apical e na capacidade de centralização (p>0,05). O sistema WOG promoveu menor transporte do canal do que o sistema Mtwo na região de 5mm aquém do ápice (p<0,05). Os sistemas WOG e Mtwo apresentaram capacidade de modelagem e capacidade de centralização semelhantes em canais ovais. No entanto, WOG promoveu menor transporte do que Mtwo a 5 mm do ápice.

Saúde Coletiva e o Estado racializado brasileiro: produzindo interlocuções necessárias / Collective health and brazilian racialized state: producing a necessary interlocution

Este ensaio se produziu a partir de estranhamentos vividos por uma enfermeira residente no seu trabalho na Atenção Primária em Saúde, em partes de Manguinhos e do Complexo do Alemão, no Rio de Janeiro. A partir da vivência da atuação contraditória do Estado brasileiro como aquele que oferece serviços de saúde, mas que também opera a necropolítica - principalmente por meio da política de segurança pública - a autora constrói um texto sobre o operar racializado do Estado brasileiro na matriz da colonialidade. Após este desenvolvimento, são elaboradas propostas reflexivas de interlocuções sobre o operar do Estado racializado e o campo da Saúde Coletiva, considerando os entendimentos de Estado do campo e suas propostas de atuação por meio deste como caminho para parte da efetivação da agenda da Reforma Sanitária Brasileira. A autora conclui que a compressão do Estado brasileiro a partir da racialidade produzida na matriz colonial, oferece aporte sofisticado de análise para a compreensão do projeto moderno-colonial-capitalista brasileiro e chama atenção para análises sociais e políticas em saúde que abarquem tal perspectiva, ainda pouco explorada no campo da Saúde Coletiva.

This essay is a product of the work experiences of a nurse resident in Primary Health Care in two favelas in Rio de Janeiro: Manguinhos and Complexo do Alemão. The author reports on the racialized functioning of the Brazilian state using the coloniality matrix and builds upon the contradictory nature of the state as both the source of health services and the implementors of necropolitics ­ especially through its public security policy. Then, reflective proposals for exchanges on the functioning of the racialized State and the field of Collective Health are presented which consider the understandings of the state of the field and the Brazilian Health Reform agenda. The author concludes that the comprehension of the racialized Brazilian State through the coloniality matrix offers sophisticated contributions to the understanding of the modern colonial, capitalist Brazilian project and brings attention to the social and political analysis of health that encompass this perspective, still little explored in the field of Collective Health.

Saúde coletiva, colonialidade e subalternidades - uma (não) agenda? / Collective health, coloniality, and subalternities - an (absent) agenda?

RESUMO Neste ensaio, partimos da constatação que as instituições que compõem o campo da saúde coletiva encontram-se tensas pela entrada de 'outros' corpos nos seus cenários. Corpos 'outros' que questionam a organização institucional e a matriz que orienta o pensamento nesse campo de conhecimento. Em seguida, apresentamos as bases que sustentam essas instituições: a colonialidade, como uma matriz predatória que persiste e se reatualiza na contemporaneidade; e a modernidade, como um programa de pensamento que separa, determina e institui uma hierarquia civilizacional. Tais bases expressam-se no racismo e sexismo que estruturam o Estado nacional brasileiro e atravessam a ciência que fazemos e a saúde pública, com cujas práticas nos articulamos. Ponderamos que a saúde coletiva não escapa desse caráter estrutural brasileiro; para isso, discutiremos alguns problemas fundamentais do campo, que este tem demonstrado dificuldade de ver/reconhecer. Por fim, propomos às instituições que produzem a saúde coletiva cinco apostas que devem ser feitas para reconhecer e acolher esses corpos 'outros' que agora chegam ao ensino superior e têm urgência de contrapor discursos e práticas que historicamente os subalternizam e invisibilizam.

ABSTRACT In this essay we consider that the field of Collective Health in Brazil has been composed by new social actors in the last few years. From this statement, we propose that this change in composition has produced tensions in the Collective Health institutions, because this 'new actors' have questioned the matrix of thoughts that sustains this field of knowledge. Subsequently, we present the bases that support our institutions: coloniality, as a predactory matrix which re-updates itself in contemporaneity; and modernity, as a program of thought which separates, determines, and constitutes a civilizational hierarchy. We show that these bases express themselves through the racism and sexism that structures the Brazilian State, and consequently, composes science and public health and its practices. Considering that the field of Collective Health does not escape from this structural Brazilian character, we discuss some problems that such field has had difficulty to recognize. Finally, we point to the Collective Health institutions five proposals which contribute towards the reception of these 'new actors' in the field, as well as the discussions that they have brought up, which has been historically subordinate and unseen.