Caracterización de pacientes con síndrome cerebral perdedor de sal en afecciones en neurológicas graves / Characterization of patients presenting with salt wasting cerebral syndrome in severe neurologic affections

Introducción: La hiponatremia es un problema común y grave en la medicina clínica. Objetivo: caracterizar a los pacientes con síndrome cerebral perdedor de sal en la evolución y pronóstico de las afecciones neurológicas graves y su relación con la evolución neurológica. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo con un universo de 114 pacientes. Resultados: se presentó el síndrome cerebral perdedor de sal en 23 de los 114 casos para un 20,2 por ciento de pacientes afectados. Se encontró mayor incidencia en la hemorragia subaracnoidea (55,6 por ciento), tumores (36,4 por ciento) y la hemorragia intraparenquimatosa (17,6 por ciento). De los 56 pacientes con una evolución neurológica desfavorable, 16 presentaban el síndrome (28,5 por ciento) y hubo mayor porcentaje de fallecidos entre los que lo tenían (23,1 por ciento versus 17,7 por ciento que no lo tenían). La mortalidad no mostró diferencias significativas en cuanto al número total de fallecidos. Conclusiones: el síndrome cerebral perdedor de sal presenta una alta incidencia en pacientes con afecciones neurológicas agudas, asociándose más frecuentemente la hemorragia subaracnoidea, los tumores intracraneales y la enfermedad cerebrovascular isquémica. Tiene relación con la evolución neurológica y es más probable padecerlo cuando esta es desfavorable

Introduction: hyponatremia is common and severe problem in clinical medicine. Objective: to characterize the patients presenting with salt wasting cerebral syndrome in the evolution and prognosis of severe neurological lesions and its relation to the neurologic course. Methods: a prospective, longitudinal, analytical and observational study was conducted in 114 patients. Results: the salt losing cerebral syndrome was present in 23 of the 114 cases for a 20.2 percent of patients involved. There was a great incidence in subarachnoid hemorrhage (55.6 percent), tumors (36.4 percent) and the intra-parenchymatous hemorrhage (17.6 percent). From the 56 patients with a unfavourable, 16 had the above mentioned syndrome (28.5 percent) and there was a greater percentage of deceased among those with it (23.1 percent vs. 17.7 percent without it). Mortality not showed significant differences as regards the total figure of deceased. Conclusions: the salt wasting cerebral syndrome has a high incidence in patients with acute neurological affections, with a more frequent association with subarachnoid hemorrhage, the intracranial tumors and the ischemic cerebrovascular disease. It has relation to the neurologic evolution and it is more probable its suffering when it is unfavourable

Síncope: consideraciones diagnósticas / Some diagnostic considerations on syncope

El síncope constituye un motivo muy frecuente por el que acuden a consulta de neurología gran número de enfermos. En muchas ocasiones esto se debe al desconocimiento del manejo diagnóstico de este importante síndrome por algunos médicos que atienden a dichos pacientes al pie de su cama, ignorando que el síncope también requiere en muchos casos de la intervención de otros especialistas como el cardiólogo o el internista; aunque la mayor parte de las veces, el diagnóstico puede hacerse por el médico general de cabecera sólo con un interrogatorio y un examen físico adecuado. En este artículo se exponen, según nuestra experiencia y los aspectos revisados en la literatura al respecto, los elementos que permiten realizar un diagnóstico adecuado haciendo un empleo óptimo del método clínico

Trauma craneal leve / Mild head injure

Algunos traumatismos banales del cráneo pueden dar lugar a graves complicaciones. Se enuncia un esquema de trabajo para la detección temprana de estas eventualidades. La piedra angular de éste es el examen clínico completo y repetido

Examen neurológico del adulto mayor presuntamente saludable / Neurologic examination of presumably healthy older adult

El estudio de la senescencia y de las enfermedades asociadas al adulto mayor tiene una gran importancia en las neurociencias porque todavía es un problema por resolver las posibles relaciones o no que entre éstos existan. Para lograr un mejor manejo del adulto mayor por los profesionales de la salud, es necesario conocer hasta la actualidad lo considerado como normal en el examen neurológico de pacientes de este grupo de edad. Se hizo una revisión bibliográfica sobre aspectos clínicos y de otras neurociencias afines, relacionados con el tema y al respecto se opinó. La evaluación clínica neurológica, incluyendo la neuropsicológica como método diagnóstico de exploración ordinaria es una necesidad actual para poder integrar los conocimientos avanzados de otras neurociencias. Las relaciones entre los cambios ocurridos en la senescencia y las enfermedades asociadas con ese grupo de edad imponen un reto a las neurociencias. El conocimiento de las modificaciones que el envejecimiento saludable provoca sobre la evaluación clínico-neurológica favorece a un mejor diagnóstico y evita investigaciones innecesarias