La transformación digital para una salud pública más equitativa y sostenible en la era de la interdependencia digital / Digital transformation for more equitable and sustainable public health in the age of digital interdependence / Transformação digital para uma saúde pública mais equitativa e sustentável na era da interdependência digital

RESUMEN En este artículo se describen ocho principios rectores para la transformación digital del sector de la salud, se establece su relación con la pandemia de COVID-19 y se destaca su importancia para los países que se encuentran en un proceso de transformación digital. En la Región de las Américas, 30% de las personas no tiene acceso a Internet, entre otras brechas, por lo que es imperativo adoptar políticas y medidas para que la implementación de las intervenciones de salud pública sea equitativa y sostenible, de manera de garantizar que nadie se quede atrás. Los ocho principios se centran en las cuatro esferas de un sistema de salud sostenible (humana, social, económica y ambiental) y ponen de relieve las posibilidades más amplias de utilizar las tecnologías digitales para incidir en la sostenibilidad de los sistemas de salud.

ABSTRACT This article describes eight guiding principles for the digital transformation of the health sector and identifies their relationship with the COVID-19 pandemic, as well as highlighting their importance to countries undergoing digital transformation processes. In the Region of the Americas, among other gaps, 30% of people do not have access to the Internet, which is why it is mandatory to develop policies and actions to deliver public health interventions equitably and sustainably to ensure that no one is left behind. The eight principles focus on the four areas of a sustainable health system - human, social, economic and environmental - and highlight the broader possibilities using digital technology to impact the sustainability of health systems.

RESUMO Este artigo descreve oito princípios norteadores para a transformação digital do setor da saúde e identifica sua relação com a pandemia de COVID-19, além de destacar sua importância para os países que estão em processo de transformação digital. Na Região das Américas, entre outras lacunas, 30% das pessoas não têm acesso à Internet; portanto, é imprescindível desenvolver políticas e ações para realizar intervenções de saúde pública de maneira equitativa e sustentável, para assegurar que ninguém seja deixado para trás. Os oito princípios enfocam as quatro áreas de um sistema de saúde sustentável - humana, social, econômica e ambiental - e destacam possibilidades mais amplas do uso da tecnologia digital para impactar a sustentabilidade dos sistemas de saúde.

Barreras y facilitadores a la implementación de la telemedicina en las Américas / Barriers and facilitators to the implementation of the telemedicine in the Americas

Con millones de personas en el mundo en situación de distanciamiento físico por el COVID-19, las tecnologías de la información y comunicaciones (TICs) se han posicionado como uno de los medios principales de interacción y colaboración. Ya al inicio de este milenio se empezaban a mencionar las siguientes ventajas: mayor acceso a la información y a la prestación de servicios; fortalecimiento educativo; control de calidad de los programas de detección y reducción de los costos de la atención de en salud. Sin embargo, entre las principales barreras de adopción de la telemedicina se encuentran las de índole: tecnológicas; humanas y sociales; psico-sociales y antropológicas; de Gobernanza y económicas. En estos 20 años se logró un aumento en los recursos y capacidad técnica, una mejora en la educación digital, un empoderamiento del paciente en su tratamiento y un mayor interés público en esta área. En especial se considera exitosa la conformación de equipos interdisciplinarios, las redes académicas y profesionales y las consultas médicas virtuales. Después de revisar el estado de la telemedicina en la Región de las Américas, los autores recomiendan adoptar medidas urgentes para poner en práctica políticas y programas nacionales de telemedicina, incluyendo el marco normativo y presupuesto necesario, cuya implementación se realice de manera integral e interoperable y que se sustente de redes académicas, de colaboración e instituciones especializadas. Dichas políticas deben generar un contexto habilitante que den sostenibilidad al avance logrado, considerando los aspectos mencionados en las posibles barreras

Registros médicos de pacientes: La digitalización ya no es una opción y debe ser una obligación / Prontuários médicos do paciente: a digitalização não é mais uma opção e deve ser uma obrigação / Patient medical records: Digitization is no longer an option and should be mandatory

Los registros médicos han ido transformándose desde ser exclusivamente basados en papel a ser, en muchos casos, exclusivamente digitales. Este cambio se ha dado gradualmente: inicialmente aislados del sistema local o nacional de información en salud y luego en proceso de integración o ya completamente interconectados con todo el sistema. Esto fue gracias al acceso de la sociedad a sistemas electrónicos que pueden comunicarse e intercambiar datos entre sí de manera ágil y tecnológicamente interoperable. Existen sin embargo aún grandes retos sobre cómo lograr esta interoperabilidad, así como el establecimiento de la seguridad, privacidad y confidencialidad de los datos; sin embargo, los registros médicos en formato digital son hoy una poderosa e indispensable herramienta para la toma de decisiones, la formulación de políticas y la adecuada gestión de la salud pública.

Os prontuários médicos foram se transformando desde ser exclusivamente em papel para ser, em muitos casos, exclusivamente digitais. Essa mudança tem acontecido gradativamente: inicialmente isolada do sistema local ou nacional de informação em saúde e depois em processo de integração ou já totalmente interligada a todo o sistema. Isso graças ao acesso da sociedade a sistemas eletrônicos que podem se comunicar e trocar dados de forma ágil e tecnologicamente interoperável. No entanto, ainda existem grandes desafios para atingir essa interoperabilidade, bem como o estabelecimento da segurança, privacidade e confidencialidade dos dados; entretanto, os prontuários em formato digital são hoje uma ferramenta poderosa e indispensável para a tomada de decisões, a formulação de políticas e a gestão adequada da saúde pública.

Medical records have been transforming from exclusively paper-based into, in many cases, exclusively digital. This change has occurred gradually: initially isolated from the local or national health information system and then in the integration process or already completely interconnected with the entire system. This is due to the society's access to electronic systems that can communicate and exchange data with each other in an agile and technologically interoperable way. However, there are still great challenges on how to achieve this interoperability and to establish data security, privacy, and confidentiality; however, medical records in digital format are today a powerful and indispensable tool for decision-making, policy formulation, and proper public health management.

Plastia uretral bulboprostática en estrechez uretral recidivada: caso clínico

Se describe el caso de un paciente de 54 años con estrechez uretral posterior recidivada. Por esta patología, de dificil solución quirurgica, fue sometido a plastia uretral prostática, con exéresis total de la uretra membranosa (esfínter externo) y apertura amplia de la uretra prostática en su cara anterior. Esta técnica fue efectuada por primera vez por urólogos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, con resultado satisfactorio. En estos casos, al resecarse el esfínter externo, la continencia urinaria es mantenida por el esfínter interno.(AU)

Acción antimicrobiana in vitro de la miel de abejas sobre los microorganismos cariogénicos estreptococos del grupo mutans / In vitro antimicrobial activity of honey on mutans streptococci

En el presente estudio fue evaluada la actividad antimicrobiana in vitro de cuatro muestras de mieles producidas en nuestro país, sobre los recuentos de estreptococos del grupo mutans, en escolares con alto riesgo de caries dental. Se obtuvieron muestras de saliva de 20 escolares, con edades entre 12 y 14 años, pertenecientes a la ciudad de Temuco, Región de La Araucanía (Chile). El recuento de estreptococos del grupo mutans en saliva fue estimado por el método microbiológico semi-cuantitativo Linoscreen®. La evaluación de la acción antibacteriana de la miel se realizó en 9 escolares que presentaron los recuentos más elevados de estreptococos del grupo mutans, utilizando concentraciones de miel entre 5 por ciento y 35 por ciento. Los datos mostraron que el 100 por ciento de los niños analizados poseían colonias de estreptococos del grupo mutans en su saliva. Además, se verificó que el 45 por ciento (9/20) de los escolares se encontraba en la categoría de alta actividad cariogénica. Con este estudio, también se comprobó que la miel de abejas posee actividad antimicrobiana sobre las bacterias estreptococos del grupo mutans y que no existían diferencias significativas entre las 4 mieles utilizadas, con relación a su capacidad antibacteriana (p>0.05). Por otra parte, este estudio también permitió demostrar que a mayor concentración de miel utilizada mayor era la reducción de las bacterias cariogénicas. En conclusión, en el presente estudio se demostró la acción antimicrobiana in vitro de la miel sobre los recuentos de bacterias cariogénicas estreptococos del grupo mutans. Sin embargo, serán necesarios futuros estudios para identificar y evaluar los componentes de la miel de abejas, responsables de esta propiedad.

The aim of the present issue was to evaluate the antibacterial activity of four commercial honeys against mutans streptococci in schoolchildren with high risk of caries development. We have investigated 20 schoolchildren from Temuco city (Chile), aged 12 -14 years. Saliva samples were obtained by stimulation with solid paraffin. The count of mutans streptococci in saliva was estimated by microbiological method. The antimicrobial activity of honey was evaluated by dilution in TYCBS medium in 9 schoolchildren (> 500.000 cfu/mL). Four concentrations of honey were used ranging from 5 to 35 percent. The presence of S. mutans was detected in 100 percent of schoolchildren. Our data shown that honey present high antimicrobial activity against S. mutans, being the dilutions at 30 and 35 percent that shown the better inhibitory effect (p<0.001). No differences between 4 honeys in relation to antibacterial activity were observed (p>0.05). In conclusion, our data showed that honeybees present in vitro antibacterial activity against S. mutans. However, future studies are necessary to characterize the honey components, responsible for this property.

Variación espacio-temporal de Scleractinia, Gorgonacea, Gastropoda, Bivalvia, Cephalopoda, Asteroidea, Echinoidea y Holothuroidea, de fondos someros de la isla San José, Golfo de California

Space-time variation of Scleractinia, Gorgonacea, Gastropoda, Bivalvia, Cephalopoda, Asteroidea, Echinoidea and Holothuroidea, from shallow bottom in San Jose Island, Gulf of California. Between the years 1999 and 2000, six expeditions were made to Isla San José, in the Gulf of California. Observations and samples were taken of benthic macroinvertebrates in nine locations. Based on the samples, the specific components of three phyla were determined: Cnidaria (Scleractinia and Gorgonacea), Mollusca (Gastropoda, Bivalvia and Cephalopoda), and Echinodermata (Echinoidea and Holothuroidea). The abundance of conspicuous benthic macroinvertebrates was visually estimated through free dives at a depth of between two and six meters along two transects parallel to the coast. A total of 38 taxa in three groups were determined. The most abundant species are Tripneustes depressus (44,9%),Echinometra vanbruntii (18,3%),Phataria unifascialis (8,9%), Centrostephanus coronatus (8,0%), Diadema mexicanum (5%) y Eucidaris thouarsii (3,6%). No significant differences between diversity (H’), equity (J) and richness of the species (S) during the months and site of study. The similarity analysis identified two groups from locations of the eastern and western coasts. Rev. Biol. Trop. 56 (3): 1189-1199. Epub 2008 September 30.

Se realizaron seis expediciones a la isla San José, Golfo de California entre los años 1999 y 2000 en donde se llevaron a cabo las observaciones y muestreos. Con base en los muestreos se determinó el componente específico de tres filos de macroinvertebrados bentónicos en nueve localidades: Cnidaria (Scleractinia y Gorgonacea), Mollusca (Gastropoda, Bivalvia y Cephalopoda), y Echinodermata (Echinoidea, Asteroidea y Holothuroidea). La abundancia del macrobentos conspicuo se estimó visualmente mediante buceo libre a una profundidad entre 2 y 6 m a lo largo de dos transectos en banda paralelos a la línea de costa. Se determinó un total de 38 táxones de los tres grupos. Las especies más abundantes son Tripneustes depressus (44,9%), Echinometra vanbruntii (18,3), Phataria unifascialis (8,9%), Centrostephanus coronatus (8,0%), Diadema mexicanum (5%) y Eucidaris thouarsii (3,6%). No se encontraron diferencias significativas en la diversidad (H’), equidad (J) y riqueza de especies (S) entre los meses y localidades. El análisis de similitud identificó a dos grupos de las localidades del litoral oriental y occidental.

Luxación congénita de la cadera, imagen ultrasonográfica de la cadera neonatal: informe de 50 casos / Congenital dislocation of the hip, ultrasonographic imaging of the normal hip in infancy: report of 50 cases

Se describe la técnica de examen de la articulación de la cadera infantil con ultrasonografía, con el objeto de comprender la anatomía normal ultrasonográfica. La presente revisión se realizó en 100 exámenes ultrasonográficoas en 50 pacientes. El ultrasonido es una modalidad de imagen no invasiva, confiable, que puede directamente reportar la cabeza femoral cartilaginosa y surelación con el hueso y cartílago acetabular. Se considera que este será el método ideal en el futuro del diagnóstico precoz de la cadera luxada, en los tres primeros meses de vida.

Fracturas intertrocantéreas inestables. Tratamiento con técnica de Hughston_Dimon y cuello encementado. Informe de 12 casos / Unestable intertrocanteric fractures. Treatment by Hughston_Dimon technique and cemented femoral neck. Report of 12 patients

En este trabajo se analiza la biomecánica de las fracturas trocantéreas inestables y su tratamiento con la técnica de Hugshston y Dimond, colocando cemento en el interior del cuello femoral. Se presentan los resultados obtenidos en 12 pacientes ancianos tratados con este método y que permite carga de peso sobre la extremidad fracturada en el posoperatorio inmediato. con un tiempo quirúrgico corto y una técnica sencilla, se logra la integración temprana del paciente a su medio familiar