Encuesta BIARE 2012: Análisis del bienestar subjetivo de los mexicanos y modelamiento estructural / BIARE survey 2012: subjective analysis related to mexican people well-being and structural modeling

Resumen Objetivo: El bienestar de una sociedad es un constructo considerado como multidimensional (componentes objetivos y subjetivos). La encuesta nacional de Bienestar Autorreportado (BIARE) se diseñó para evaluar el bienestar de la población mexicana. No obstante, no se ha explorado la estructura y relación que tienen los módulos (sub-escalas) para explicar el bienestar de los mexicanos. Así, el objetivo del estudio es explorar la estructura y relación que tienen los módulos en la encuesta BIARE, 2012 (Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI], 2012) mediante modelamiento estructural. Método: Se realizó análisis de datos secundarios de la base BIARE, la cual es aleatoria y representativa a nivel nacional. Participaron 10.654 ciudadanos con un rango de edad entre 18 y 70 años; 5.967 eran mujeres y 4.687 hombres. Resultados: Se encontraron tres modelos. En un primer modelo se concibió la variable latente Bienestar general asociada con variables empíricas Solvencia, Felicidad, Satisfacción y Autodeterminación. En un segundo modelo se proponen dos variables latentes: 1) Bienestar percibido, asociada a tres variables empíricas; a) Satisfacción con la vida, b) Autodeterminación y c) Felicidad; 2) Socio-cultura, relacionada también con tres variables empíricas: a) Altruismo, b) Cultivado y c) Relaciones virtuales. Un tercer modelo de trayectorias para variables latentes mostró ajustes satisfactorios que explican relaciones entre la variable Felicidad con Solvencia, Satisfacción y Autodeterminación, consecutivamente. Conclusiones: La información que se puede obtener del cuestionario BIARE es relevante para evaluar la percepción de los ciudadanos y el entorno inmediato, como la familia. Pero no permite una evaluación precisa sobre la contribución de los factores meso y macro-sociales en el bienestar de los mexicanos. Es necesario que BIARE integre un modelo multidimensional de bienestar.

Abstract Objective: The National Self-Reported Well-being Survey (BIARE) was designed to assess well-being in mexican population, considering well-being of a society as a multidimensional construct (objective and subjective components). However, the structure and relationship between modules (sub-scales) to explain mexican well-being has not been explored yet. Thus, this study aims to explore the structure and relationship among those sub-scales based on the BIARE survey 2012 (INEGI, 2012) through structural modeling. Method: BIARE, Secondary data analysis, which is random and representative of Mexican people was conducted; 10.654 citizens, who were between 18 and 70 years were sampled; 5.967 women and 4.687 men. Results: As a result, three models were found. In a first model, the latent variable related to general well-being associated with empirical variables such as: solvency, happiness, satisfaction and self-determination were considered. In a second model, two latent variables are proposed: 1) Perceived well-being, associated with three empirical variables as follows: a) life Satisfaction b) Self-determination and c) Happiness; 2) Socioculture, also related to three empirical variables, which are: a) Selflessness, b) Cultivated relationships and c) Virtual relationships. A third model of trajectories for latent variables showed adjustments that explain relations among variable Happiness with Solvency, Satisfaction and Self-determination. Conclusions: The information that can be obtained from BIARE questionnaire is relevant to evaluate citizens´s perception and immediate environment, like family. But it does not allow for an accurate assessment about contribution of meso and macro-social factors on mexican´s well-being. It is necessary that BIARE integrate a multidimensional model of well-being.

Relajación residual posoperatoria en la unidad de cuidados postanestésicos de un hospital universitario: Estudio de corte transversal / Postoperative residual curarization at the post-anesthetic care unit of a university hospital: A cross-sectional study

Abstract Introduction: Postoperative residual curarization has been related to postoperative complications. Objective: To determine the prevalence of postoperative residual curarization in a university hospital and its association with perioperative conditions. Method: A prospective registry of 102 patients in a period of 4 months was designed to include ASA I-II patients who intraoperatively received nondepolarizing neuromuscular blockers. Abductor pollicis response to a train-of-four stimuli based on accelleromyography and thenar eminence temperature (TOF-Watch SX®. Organon, Ireland) was measured immediately upon arrival at the postanesthetic care unit and 30 s later. Uni-bivariate analysis was planned to determine possible associations with residual curarization, defined as two repeated values of T4/T1 ratio <0.90 in response to train-of-four stimuli. Results: Postoperative residual curarization was detected in 42.2% of the subjects. Pancuronium was associated with a high risk for train-of-four response <0.9 at the arrive at postoperative care unit [RR:2.56 (IC95% 1.99-3.30); p = 0.034]. A significant difference in thenar temperature (°C) was found in subjects with train-of-four <0.9 when compared to those who reach adequate neuromuscular function (29.9 ± 1.6 vs. 31.1 ± 2.2; respectively. p = 0.003). However, we were unable to demonstrate a direct attribution of findings in train-of-four response to temperature (R² determination coefficient = 0.08%). Conclusions: A high prevalence of postoperative residual curarization persists in university hospitals, despite a reduced use of "long-lasting" neuromuscular blockers. Strategies to assure neuromuscular monitoring practice and access to therapeutic alternatives in this setting must be considered. Intraoperative neuromuscular blockers using algorithms and continued education in this field must be priorities within anesthesia services.

Introducción: La relajación residual postoperatoria ha sido asociada con mayores complicaciones postoperatorias. Objetivo: determinar la prevalencia de relajación residual postoperatoria en un hospital universitario y su relación con condiciones perioperatorias. Métodos: Se diseñó un registro prospectivo de 4 meses de duración, que incluyó pacientes ASA I-II que intraoperatoriamente recibieran bloqueadores neuromusculares. Se registró la respuesta del abductor pollicis a un estímulo de tren de cuatro mediante aceleromiografía y se midió la temperatura de la eminencia tenar (TOF-Watch SX®.Organon, Ireland) inmediatamente al ingreso a recuperación y a los 30 segundos. Se realizó análisis uni y bivariado para determinar posibles asociaciones con relajación residual postoperatoria, definida como dos respuestas sucesivas al estímulo tren-de-cuatro con una relación T4/T1 <0.90. Resultados: Se reclutaron 102 pacientes, encontrando una prevalencia de relajación residual del 42.2%. Pancuronio fue asociado con un riesgo elevado de TOF < 0.9 al ingreso a recuperación [RR:2,56 (IC95% 1.99-3.30); p = 0.034]. Se evidenció una diferencia significativa en la temperatura tenar de los pacientes que presentaban relajación residual, al compararla con pacientes que recuperaron su función neuromuscular [Grupo evento = 29.9 ± 1.6 (n = 43); Grupo control = 31.1 ±2.2 (n = 59)]. Sin embargo no se logró determinar una atribución directa de relajación residual a esta medición (coeficiente de determinación = 0.08%). Conclusión: Persiste una alta prevalencia de relajación residual postoperatoria en los hospitales universitarios, a pesar del uso reducido de bloqueadores neuromusculares de larga duración. Se hace indispensable encaminar estrategias para incentivar la monitoria neuromuscular y establecer algoritmos que permitan un manejo eficiente de los bloqueadores neuromusculares.

Análisis morfométrico de la mandíbula de pacientes con asimetría facial asociada a hiperplasia condilar. estudio en radiografía panorámica / Morphometric analysis of the mandible in patients with facial asymmetry associated to condylar hyperplasia. a panoramic radiography study

El objetivo de esta investigación es definir características morfológicas en radiografías panorámicas digitales de sujetos con deformidad facial asimétrica asociada a hiperplasia condilar. Se diseño un estudio de corte transversal para estudiar 14 pacientes con la patología identificándose puntos y lineas de medición de forma comparativa entre la hemimandíbula con diagnóstico de hiperplasia condilar ya la hemimandíbula cuyo condilo presenta un crecimiento normal; todas las mediciones fueron realizadas de forma manual de acuerdo a protocolos previamente establecidos. Las variables de análisis fueron tamaño condilar, tamaño de rama mandibular y tamaño del cuerpo de mandíbula en relación al foramen mentual. El análisis de datos fue realizado mediante la prueba Chi-cuadrado considrando el valor de p<0,05 para obtener diferencias estadísticamente significativas. Los resultados mostraron que existían diferencias significativas entre ambos lados de la mandíbula en cinco de las nueve variables utilizadas en esta investigación; sin embargo, a partir de la medición de ambas hemimandibulas se obtuvo diferencias que llegaban a valores de 2 mm o menos, lo cual puede ser clínicamente intrascendente a pesar de la significancia estadística. Se concluye que es necesario obtener nuevas mediciones en otras áreas o con otra metodología que sea capaz de presentar diferencias estadísticas y clínicas representativas para realizar el diagnóstico precoz de la hiperplasia condilar.

The aim of this research was to define the morphological characteristics in panoramic digital radiography of subjects with asymmetric facial deformities related to condylar hyperplasia. A transversal cohort study was designed for the analysis of 14 patients with this pathology, and points and lines for measurement were identified, in a comparative technique between the hemimandible with condylar hyperplasia diagnosis and hemimandible with normal growth of the condyle. In accordance with protocol all measurements were carried out manually. Variables analyzed were, size of condyle, size of the mandible ramus and size of mandible body in relation to mental foramen. The data analyses was carried out with statistical Chi-Square test considering p value <0.05 for statistical significance. The results showed some significant differences between both sides of the mandible in five of nine evaluations. However, measurement with less than 2 mm differences were obtained, which clinically might not be relevant, despite statistical differences. In conclusion, new measurements in others areas or with different methodologies are necessary to better determine clinical and statistical differences for early diagnosis of condylar hyperplasia.

Opciones de rehabilitación para el desdentado total / Rehabilitation options for edentulous

El paciente desdentado total constituye para el profesional odontólogo un gran desafío con respecto a la rehabilitación estética y funcional. La retención y más aún la estabilidad de la prótesis completa inferior convencional es un problema insalvable de difícil solución. El propósito de esta revisión es presentar las diferentes opciones de tratamiento que se dispone en la actualidad para el desdentado total, así como las indicaciones y contraindicaciones, ventajas- desventajas y las diferentes opciones. La implanto logia permite la solución del problema de retención, soporte y estabilidad en los pacientes desdentados totales con rebordes muy reabsorbidos y aditamentos para la retención adicional como los adhesivos brindan a los pacientes portadores de prótesis completa convencional, otorgan seguridad y confort, aunque éstos deben se empleados según las indicaciones que son especificadas por el fabricante.

Circulacion extracorporea y corazon latiendo: una tecnica quirurgica prometedora para la cirugia valvular y el cierre de defectos septales / Extracorporeal circulation and beating heart

En el mundo occidental, el uso de la circulación extracorpórea continúa siendo el medio más seguro y eficaz para realizar la cirugía de las válvulas cardíacas y el cierre de los defectos septales. De igual forma, se ha estimado que el arresto cardíaco con soluciones cardiopléjicas, es el mejor método para realizar esta clase de cirugías. Sin embargo, pese a las facilidades quirúrgicas que ofrece el período de isquemia con cardioplejía, el daño que éste y la reperfusión añaden a un corazón ya de por si insuficiente, continúa siendo un problema sin resolver. Es probable que poco se pueda hacer para evitar el uso de la circulación extracorpórea en estos casos, pero sí se pueden evitar la isquemia miocárdica y el arresto cardíaco. Tomando como base los reportes anteriores y los avances en la circulación extracorpórea y en la fisiología cardíaca y coronaria, se ha desarrollado en la clínica Nuestra Señora de los Remedios de la ciudad de Cali, una técnica quirúrgica para cirugía valvular y cierre de los defectos septales, con el corazón latiendo en circulación extracorpórea, con clampeo aórtico y perfusión sanguínea continua en forma anterógrada por la raíz de la aorta o retrógrada a través del seno coronario. En este artículo se describen los procedimientos y se presentan los resultados obtenidos en los doce pacientes iniciales. Igualmente, se discuten sus ventajas e inconvenientes y se hacen conclusiones con expectativas futuras.