RESUMEN
Tuberculosis can be lethal in HIV infected people. Lung is the organ most frequently involved, but clinical and radiological features are not typical of the disease. Diagnostic certification demands acid-fast bacillus microscopy and mycobacterial cultures on sputum. Some patients need bronchoscopy to obtain samples due to insufficient sputum. We reported a 9.1 percent diagnostic yield using bronchoscopy. Clinical suspicion before bronchoscopy had low positive predictive value of tuberculosis (10.8 percent). 47.8 percent of tuberculosis cases were not suspected before this procedure. Tuberculosis patients showed CD4 < 200 cells/mL (48.8 in average) and less use of ART (antiretroviral therapy). Cultures contributed to the diagnosis of 35 percent of tuberculosis cases but with a delay of 30 days. Induced sputum is a less costly alternative to bronchoscopy with a similar diagnostic yield.
La tuberculosis puede ser letal en pacientes infectados por VIH. El compromiso pulmonar es más frecuente en ellos y su cuadro clínico-radiológico no es típico de la enfermedad. El diagnóstico se confirma con baciloscopía y cultivo de Koch en esputo. Los pacientes sin esputo pueden requerir broncoscopía. Encontramos un rendimiento de 9,1 por ciento en diagnóstico de tuberculosis pulmonar por broncoscopía. La sospecha clínica de tuberculosis previa a broncoscopía tuvo bajo valor predictivo positivo (10,8 por ciento). 47,8 por ciento de los pacientes con Tuberculosis no fueron sospechados antes de la broncoscopía por lo que recomendamos este procedimiento en pacientes VIH con alteraciones radiológicas y síntomas respiratorios. Los casos de tuberculosis tenían CD4 < 200 células/mL (promedio 48,8) y menos uso de TAR: terapia antiretroviral. El 35 por ciento de los casos de tuberculosis se diagnosticó por cultivo (demora mínima de 30 días). El esputo inducido es una alternativa a la broncoscopía menos costosa y de similar rendimiento.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Broncoscopía , Infecciones por VIH/complicaciones , Tuberculosis Pulmonar/diagnóstico , Tuberculosis Pulmonar/microbiología , Evolución Clínica , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico , Valor Predictivo de las Pruebas , Sensibilidad y Especificidad , Factores de Tiempo , Tuberculosis Pulmonar/complicacionesRESUMEN
Se ha observado un aumento de la incidencia y mortalidad del melanoma maligno (MM) en las últimas décadas en Chile. Recientes investigaciones han señalado la existencia de diferentes mecanismos etiológicos del MM según su localización anatómica. El objetivo de este trabajo fue el de estudiar (a distribución del MM por rangos de edad, par sexo y par localización anatómica. 556 MM de cinco hospitales públicos de Santiago, Chile, fueron analizados. El análisis estadístico fue realizado mediante el test de Student. El porcentaje más alto de MM fue encontrado en el rango de edad de 60-69 añas. La edad promedio de pacientes con MM en la cara fue de 65,2 +/- 15,9 años. Este promedio de edad fue significativamente mayor que el observado en pacientes con MM en piernas (54,4 +/- 17,9) y el observado en pacientes con MM en tranco (51,5 +/- 15,2). No se observaron diferencias significativas en el promedio de edad, entre varones y mujeres, en las localizaciones anatómicas estudiadas (cara, pie, pierna y tronco). En cara y pie se observó un aumenta exponencial del MM con la edad en ambos sexos, con un máxima alcanzado a la edad de 60-69 años. En el tronco ambos sexos registran un aumento a temprana edad, con un máximo entre los 40-50 años; sin embargo, mientras los MM de las mujeres presentan un descenso a los 60 años, los MM en el tronco de los varones aumentan, presentando un segundo modo entre los 70 80 años. Estos resultados muestran distinto patrón de edad, según localización anatómica y sexo, en pacientes con MM. Estas diferencias podrían implicar distintos mecanismos etiológicos del MM.
The incidence and mortality of Malignant Melanoma (MM) have increased persistently over the past decades in Chile. Recent research paints to the co-existence of several biological pathways linked to the anatomical site of the Malignant Melanoma (MM). The purpose of this investigation is to study the distribution of MM by age, sex and anatomical site. 556 MM from five mayor state hospitals in Santiago, Chile, were analyzed. The statistical analysis was performed using the T student test. The highest percentage of MM was found in the 60-69 age groups. The average age of patients with MM in the face was 65.2 +/- 15.9. Patients with facial MM were significantly older than patients with MM in the legs (average: 54.4 +/- 17.9 years old) and those with MM in the trunk (51.5 +/- 15.2 years old). No significant differences in the average age of MM patients between males and females were observed in the studied sites (face, feet, legs and trunk). Face and feet displayed an exponential increase with age in both sexes, with a maximum in the 60-69 age groups. In the trunk, bath sexes registered an increase at early age, with a maximum at 40-50 years old, however, while female MM in the trunk decreased at about age 60, male MM increased with a second peak at age 70-80. These results show a different pattern of age in MM patients according to site and sex. These differences may imply distinct biological pathways of MM.