RESUMEN
Resumen Las interacciones entre las enfermedades cardiacas y las renales se han clasificado como síndromes cardiorrenales. La clasificación actual incluye cinco subtipos: insuficiencia cardiaca aguda que conduce a insuficiencia renal aguda (tipo 1), insuficiencia cardiaca crónica que conduce a insuficiencia renal (tipo 2), lesión renal aguda que conduce a insuficiencia cardiaca (tipo 3), enfermedad renal crónica que conduce a insuficiencia cardiaca (tipo 4) y afecciones sistémicas que conducen a insuficiencia cardiaca y renal (tipo 5) (tabla 1)1,2. En esta revisión discutimos la definición, la clasificación y la fisiopatología del síndrome cardiorrenal, enfocándonos en el manejo en fases agudas y su recuperación, al exponer la evidencia actualmente disponible de los diuréticos y la ultrafiltración, con el objetivo de intervenir de manera oportuna a nuestros pacientes al conocer las ventajas y las limitaciones de cada una de las estrategias de manejo en aras de reducir el riesgo de eventos clínicos, rehospitalización y muerte.
Abstract Interactions between heart and kidney disease have been classified as cardiorenal syndromes. The current classification includes five subtypes, which are: acute heart failure leading to acute kidney failure (type 1), chronic heart failure leading to kidney failure (type 2), acute kidney injury leading to heart failure (type 3), chronic kidney disease leading to heart failure (type 4) and systemic conditions leading to heart and kidney failure (type 5) (table 1)1,2. In this review, we discuss the definition, classification, pathophysiology, focusing on acute phases treatment and its recovery, exposing the actual evidence for diuretics and ultrafiltration in order to intervene in a timely manner, pointing out the main advantages and limitations of each of the available strategies of treatment in order to reduce the risk of clinical events, re-hospitalization and death.
RESUMEN
RESUMEN La infección por el virus de chikunguña tiene como vector el mosquito de la familia Aedes, por lo que está clasificada como arbovirus. Los primeros informes de la enfermedad datan de hace varias décadas, en el continente asiático, y aunque solo recientemente se ha extendido al continente americano, su rápida propagación permite conocer de cerca las manifestaciones clínicas, entre las que se cuenta, con menos frecuencia, el compromiso neurológico; sin embargo, su importancia radica en la severidad de las manifestaciones a nivel del sistema nervioso central y periférico, ocasionando gran discapacidad en los pacientes. El diagnóstico confirmatorio se hace con la detección del ARN viral mediante PCR, y en la mayoría de los casos el tratamiento indicado es la inmunoglobulina. Aún no se ha determinado en forma precisa cuáles son los factores por los que el virus compromete el sistema nervioso.
SUMMARY Chikungunya virus infection has as vector the Aedes family of mosquitos by what is classified as arbovirus, the first reports of the disease date back to several decades, in the Asian continent and although only recently it has spread to the continent American, its rapid spread allows us to know closely the clinical manifestations, among which neurological compromise is less frequent, however its importance lies in the severity of the manifestations at the level of the central nervous system and peripheral; causing great disability in patients. Confirmatory diagnosis is made with the detection of viral RNA by PCR and in most cases the treatment indicated is immunoglobulin. Although, it has not yet been precisely determined, which are the factors by which the virus compromises the nervous system.