Encefalitis por SARS-CoV-2 asociado a debut de Lupus Eritematoso Sistémico

A través del tiempo se han identificado distintos virus, con efectos nocivos sobre el sistema nervioso central, provocando alteraciones permanentes o transitorias de sus funciones. Reportes previos, derivados del SARS del 2002 y del MERS-CoV del 2012, sugieren que el coronavirus tiene como presentación atípica compromiso neurológico, ya que tiene capacidad neuroinvasora y neurotrópica, pudiendo ocasionar polineuropatías, convulsiones, psicosis o incluso promover accidentes cerebrovasculares. A través de este artículo, se da a conocer el caso de una paciente de 16 años, con alteraciones neurológicas y reumatológicas asociadas a infección por virus SARS-CoV-2, así como la importancia del reconocimiento oportuno del cuadro clínico, ayudas diagnósticas, evolución, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. (provisto por Infomedic International)

Over time, different viruses have been identified with harmful effects on the central nervous system, causing permanent or transitory alterations of its functions. Previous reports, derived from SARS in 2002 and MERS-CoV in 2012, suggest that the coronavirus has neurological involvement as an atypical presentation, since it has neuroinvasive and neurotropic capacity, and can cause polyneuropathies, seizures, psychosis or even promote cerebrovascular accidents. This article reports the case of a 16-year-old patient with neurological and rheumatological alterations associated with SARS-CoV-2 virus infection, as well as the importance of timely recognition of the clinical picture, diagnostic aids, evolution, diagnosis, treatment and complications. (provided by Infomedic International)

Usefulness of lung ultrasound in the evaluation of children with lower respiratory tract infection in the emergency room / Utilidad de ecografía pulmonar en la valoración de niños con infección respiratoria baja en urgencias

Abstract Background: Lung ultrasound is a bedside tool that allows the evaluation of pulmonary parenchymal involvement in pediatric patients through the lung ultrasound score (LUS). We aimed to evaluate a group of patients under 3 years of age with lower respiratory tract infections using LUS at the Hospital Infantil del Estado de Sonora. Methods: We included patients younger than 3 years admitted to the emergency department with lower respiratory tract infections. A lung ultrasound was performed within the first 24 h of admission to the emergency department and evaluated using LUS. We analyzed age, sex, etiology of infection, days of stay, use of mechanical ventilation, Downes scale, failure of mechanical ventilation on admission, and mortality. Descriptive analysis was performed with frequencies and percentages for qualitative variables and medians and interquartile intervals for quantitative variables. Differences in the distribution of LUS variables were evaluated with the Fishers´ exact test and Student´s t-test. Results: We included a total of 19 patients with lower respiratory tract infections, 73.7% with bronchiolitis. Fifty percent of the cases scored 7 on the LUS, 91.7% were admitted to the pediatric intensive care unit, and 53.8% required invasive mechanical ventilation. Conclusions: The use of LUS in lower respiratory tract infections can predict the need for PICU admission, the use of invasive ventilatory support, and prolonged hospital stay.

Resumen Introducción: El ultrasonido pulmonar es una herramienta a pie de cama que permite evaluar la afectación del parénquima pulmonar en pacientes pediátricos por medio de la escala de LUS (lung ultrasound score, por sus siglas en inglés). El objetivo del estudio fue evaluar a niños menores de 3 años con infección respiratoria baja mediante la escala de LUS, en el Hospital Infantil del Estado de Sonora. Métodos: Se incluyeron pacientes menores de 3 años que ingresaron al Servicio de Urgencias con infección respiratoria baja. Se realizó ecografía pulmonar en las primeras 24 horas de ingreso a urgencias y se evaluó mediante la escala de LUS. Se analizó, edad, sexo, etiología de la infección, días de estancia, uso de terapia ventilatoria, escala de Downes, fracaso a la terapia ventilatoria de ingreso y mortalidad. Se realizó un análisis descriptivo por medio de frecuencia y porcentaje para las variables cualitativas y para las cuantitativas con mediana e intervalo intercuartil. Las diferencias en la distribución de las variables por la escala de LUS con la prueba exacta de Fisher y la t de Student. Resultados: Se identificaron 19 pacientes con infección pulmonar aguda, de los cuales el 73.7% presentó bronquiolitis. El 50% de los casos obtuvo 7 puntos de la escala de LUS, el 91.7% ingresó a UCIP y el 53.8% requirió ventilación mecánica asistida. Conclusiones: El uso de la escala LUS en infección respiratoria baja puede predecir la necesidad de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, así como la utilización de soporte ventilatorio invasivo y una estancia hospitalaria prolongada.

Factores asociados al desarrollo de secuelas por trauma craneoencefálico en menores de 15 años: un estudio de cohorte retrospectiva en un hospital de Medellín, Colombia. 2010-2014

Introducción: el trauma craneoencefálico es una de las principales causas de morbimortalidad infantil en Colombia, sus secuelas impactan gravemente la calidad de vida de los pacientes y la evidencia científica actual de los factores asociados al trauma es escasa. Objetivo: analizar los factores asociados al desarrollo de secuelas por trauma craneoencefálico en menores de 15 años que consultaron a un hospital de Medellín entre 2010 y 2014. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron 812 pacientes en un periodo de 5 años, de los cuales 294 no cumplieron los criterios de inclusión. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y se estimó la incidencia de secuelas con el método estadístico de Wilson. El riesgo relativo se calculó mediante regresión log-binomial. Resultados: en total se analizaron 518 pacientes. La mediana de edad fue de 5 años, el 64,3 % eran hombres, el 75,4 % de los participantes tenía un trauma leve y el 5 % un trauma grave. Las caídas fueron la principal causa (64,2 %), seguidas de los accidentes de tránsito (25,3 %). La incidencia de secuelas fue del 7.3 % (IC: 5,4 % - 9,9 %). Conclusiones: la carga de enfermedad en el paciente posterior a TCE representa un problema de salud pública. La probabilidad de desarrollar una secuela en este estudio fue del 7,3 %, la cual se relaciona con los siguientes factores que se identifican en el servicio de urgencias: lesión difusa, una escala de Glasgow al ingreso moderada o grave y sufrir un accidente de tránsito.

Background: traumatic brain injury is one of the main causes of infant morbidity and mortality. The sequelae after trauma seriously impact the quality of life of patients and the scientific evidence of associated factors is scarce. Objective: to analyze the factors associated with the development of sequelae due to head trauma in children under 15 years old who went to the emergency room of a hospital in Medellín between 2010 and 2014. Materials and methods: retrospective cohort study. 812 patients were included in a period of 5 years, of which 294 did not meet the inclusion criteria. Sociodemographic and clinical variables were evaluated and the incidence of sequelae was estimated with 95 % confidence intervals using the Wilson statistical method. The relative risk was calculated using log-binomial regression. Results: a total of 518 patients were analyzed. The median age was 5 years, 64,23 % were male children, 75,4 % had mild trauma, and 5 % suffered severe trauma. Falls were the main cause (64,2 %), followed by traffic accidents (25,3 %). The incidence of sequelae was 7,3 % (CI: 5,4% - 9,9 %). Conclusions: the burden of disease in the patient after TCE represents a public health problem. The probability of developing a sequel in this study was 7,3 %, which is related to the following factors that identify in the emergency department: diffuse injury, a moderate or severe Glasgow scale on admission, and suffering a traffic accident.

Origen anómalo de la arteria descendente anterior / Anomalous origin of the anterior descending artery

Resumen Se considera origen anómalo de una arteria coronaria cuando esta no se origina de su seno de Valsalva respectivo. La prevalencia estimada varía entre el 0.6% y el 1.3%. Si bien la mayoría estarán asintomáticos, el 20% puede debutar con arritmias, síncope, infarto del miocardio o muerte súbita. Se expone el caso de una mujer de 42 años, con historia de hipertensión arterial, quien, durante una prueba de esfuerzo para prescripción de ejercicio, presentó bloqueo de rama izquierda. Ante la ausencia de síntomas se decidió realizar una angiografía coronaria por tomografía, la cual mostró un origen anómalo de la arteria descendente anterior desde el seno de Valsalva derecho. Se consideró realizar angiografía coronaria para evaluar la compresión dinámica durante el ciclo cardiaco; sin embargo, la paciente no aceptó intervenciones adicionales, por lo que se indicó restricción del ejercicio, metoprolol y seguimiento. A la fecha no reporta complicaciones. Las anomalías de las arterias coronarias son defectos cardiacos poco comunes, y entre estos, las anormalidades de la arteria descendente anterior son aún menos habituales. Son una causa frecuente de muerte súbita en atletas. Sus características anatómicas y la presencia de síntomas ayudarán a elegir a los pacientes que se beneficiarán del manejo quirúrgico.

Abstract An anomalous origin of a coronary artery is considered when it does not originate from its respective Valsalva sinus. The estimated prevalence varies between 0.6% to 1.3%. While the majority will be asymptomatic, 20% may debut with arrhythmias, syncope, myocardial infarction or sudden death. It is presented a case of a 42 year old woman, with a history of high blood pressure. During exercise stress test for exercise prescription she presented a left bundle branch block. In absence of symptoms, it was decided to perform a coronary angiotomography that showed an anomalous origin of the anterior descending artery from the right Valsalva sinus. It was considered to perform coronary angiography to evaluate dynamic compression during the cardiac cycle, however, the patient did not accept additional interventions, so exercise restriction was indicated, metoprolol as drug treatment and follow up, not report complications to date. Coronary artery abnormalities are rare heart defects and within these abnormalities of the anterior descending artery are even less frequent. They are a frequent cause of sudden death in athletes. Its anatomical characteristics as the presence of symptoms will help to choose the patients who will benefit from surgical management.

Madre Monte Natural Conservation Area in the Colombian Andes as Model for Preservation of Fungi in Quercus humboldtii Forests

Abstract Few conservation studies have been done with Agaricales fungi (mushrooms) of the Andes and conservation areas created in many countries have no priorities in protecting fungi. Small areas can be also very important to preserve rare and unknown fungi species, but evaluations are still needed. Applying the technique of the transects in the natural reserve of Madre Monte in Arcabuco, Boyacá Province, in the Colombian Andes (a characteristic oak forest - Quercus humboldtii - Fagaceae), the diversity and ecological data were collected and compared to the fungi already known in the country and their conservation status, to understand how fungi are protected indirectly with the creation of preservation areas. The samples were identified at the Laboratorio del Grupo de Investigación Biología para la Conservación de la Universidad Pedagogica y Tecnológica of Colombia. A total of 331 specimens and 46 species of Agaricales were collected and identified. The presence of rare species, like Lactifluus gerardii, Cortinarius violaceus and Cortinarius boyacensis, reinforces the importance of creating more small areas in the preservation of mushroom species. Only 43 species of Agaricales were reported to the province, being 19 new citations to the area, what is an indication that the diversity in the Colombian Andes is higher than suspected and that even small conservation areas have of profound impact in fungi conservation. Some of the mushrooms found are also first references to Colombia, like Panaeolus rickenii and Protostropharia dorsipora, but these were found growing in horse manure, being introduced. The impact of domestic animals and exotic trees in the mycobiota of preservation areas needs to be better evaluated.

Detección de patógenos asociados a la enfermedad punta morada en los cultivos de papa y tomate en Guatemala / Detection of pathogens associated to potato purple top disease in potato and tomato crops in Guatemala

La punta morada es una enfermedad que afecta la producción de algunas especies de solanáceas como la papa y el tomate, causando enrollamiento en las puntas de las hojas con una marcada coloración morada, decaimiento temprano de la planta y en la papa se observa tuberización aérea. Como patógenos asociados a la enfermedad se consideran al fitoplasma BLTVA y la bacteria Candidatus Liberibacter solanacearum. Dada la similitud en la sin-tomatología foliar que generan ambos patógenos, es difícil precisar cuál de ellos está implicado en la enfermedad. En Guatemala, existen reportes de la sintomatología típica de punta morada en las principales zonas productoras de papa y tomate, desconociéndose el agente asociado. La investigación determinó cuál de los dos patógenos reportados está asociados a la enfermedad en 12 municipios productores de papa y/o tomate en el país. Se realizaron ampli-ficaciones de ADN con cebadores específicos para cada patógeno asociado a la enfermedad. Por la alta incidencia del fitoplasma BLTVA en las muestras de papa (73.9%), en comparación a C. Liberibacter solanacearum (26%), este es considerado como el patógeno asociado más importante en papa. En las muestras de tomate, la incidencia del fitoplasma BLTVA (29.8%) y C. Liberibacter solanacearum del (27.6%) fue similar. Además, sobresale el primer reporte de la detección del fitoplasma BLTVA afectando el cultivo de tomate en Guatemala. Se sugiere un monitoreo constante, mediante métodos moleculares, para un diagnóstico certero y establecer medidas de manejo de la enfermedad para evitar su diseminación hacia zonas aún no afectadas.

The potato purple top is a disease that affects the production of some solanaceous species such as potatoes and tomatoes, causing curl at the tips of the leaves with a marked purple coloration, early decay of the plant, and aerial tuberization is observed in the potato. BLTVA phytoplasma and Candidatus Liberibacter solanacearum are considered as pathogens associated with the disease. Given the similarity in foliar symptoms generated by both pathogens, it is difficult to determine which one is involved in the disease. There are reports of the typical potato purple top symptoms in the main potato and tomato producing areas in Guatemala, being unknown the associated agent. The research determined which of the two reported pathogens is associated with the disease in 12 potatoes and/or tomato producing areas in the country. We performed DNA amplification with specific primers for each disease-associated pathogen. Due to the high incidence of BLTVA phytoplasma in potato samples (73.9%), com-pared to C. liberibacter solanacearum (26%), this is considered the most important associated pathogen in potatoes. In tomato samples, the incidence of BLTVA phytoplasma (29.8%) and C. liberibacter solanacearum (27.6%) was similar. Besides, the first report of the detection of the BLTVA phytoplasma affecting tomato cultivation in Gua-temala stands out. Using molecular methods, constant monitoring is suggested for an accurate diagnosis and to establish management measures for the disease to prevent its spread to areas not yet affected.

Meningoencefalitis por Cryptococcus gattii en un paciente pediátrico con cirrosis: Reporte de caso / Cryptococcus gattii meningoencephalitis in a pediatric patient with cirrhosis: Case report

Resumen Introducción: En Colombia, la criptococosis es una infección fúngica invasiva poco frecuente. Objetivo: Reportar el caso clínico de un niño con meningoencefalitis por Cryptococcus gattii que tenía como factor de riesgo una disfunción inmune asociada a cirrosis, un factor de riesgo descrito en adultos pero no reportado en niños. Materiales y métodos: Se realizó una revisión no sistemática de la literatura y un resumen de los aspectos más relevantes de la historia clínica. Resultados: Se presenta el caso de un paciente masculino de 16 años con antecedente de cirrosis quien consultó por un cuadro clínico de 8 días de evolución de fiebre, emesis persistente, cefalea frontal, fotofobia y tinitus. Al examen físico no presentaba alteraciones neurológicas. En el estudio del líquido cefalorraquídeo las pruebas moleculares directas fueron positivas para Cryptococcus neoformans/gattii y el cultivo reportó crecimiento de Cryptococcus gattii. Conclusión: En este caso se destaca la importancia de sospechar infecciones oportunistas en pacientes que tienen inmunodeficiencia no solo secundaria a las infecciones por VIH, sino también a la producida por otros factores que alteran la respuesta inmunológica como la cirrosis.

Abstract Introduction: In Colombia, cryptococcosis is a rare invasive fungal infection. Objective: To report the clinical case of a child with Cryptococcus gattii meningoencephalitis whose risk factor was immune dysfunction associated with cirrhosis, a risk factor described in adults which in the reviewed literature has not been reported in children. Materials and methods: A non-systematic review of the literature and a summary of the most relevant aspects of the clinical history were performed. Results: We present the case of a 16-year-old male patient with a history of cirrhosis who came for consultation with a clinical presentation of 8 days of fever, persistent emesis, frontal headache, photophobia and tinnitus. The physical examination did not present neurological alterations. In the study of cerebrospinal fluid, he presented positive direct molecular tests for Cryptococcus neoformans/gattii and the culture reported growth of Cryptococcus gattii. Conclusion: In this case, the importance of suspecting opportunistic infections in patients who have immunodeficiencies not only secondary to HIV infections, but also to those caused by other factors that alter the immune response such as cirrhosis is highlighted.

Infección posoperatoria por Actinomicosis israelí / Postoperative Israeli Actinomycosis Infection

La actinomicosis es una enfermedad supurativa crónica causada por Actinomyces israelii, este es un saprófito de la cavidad oral, criptas amígdalinas y el tracto gastrointestinal en un 30% de sujetos sanos. Es una enfermedad poco frecuente con una incidencia de 5/100 000. La mayoría de las veces se presenta como una complicación por el uso de bifosfona-tos o inmunosupresión como malignidad o diabetes mellitus y, raramente, por procedi-mientos orales.

Actinomycosis is a chronic suppurative disease caused by Actinomyces israelii, this is a saprophyte of the oral cavity, amygdaline crypts and the gastrointestinal tract in 30% of healthy subjects. It is a rare disease with an incidence of 5 / 100,000. Most of the time it presents as a complication to the use of bisphosphonates or immunosuppression as ma-lignancy or diabetes mellitus and rarely to oral procedures.

Etiología y fisiopatología del Hallux Valgus / Etiology and phisiology of Hallux Valgus

El hallux valgus es uno de los motivos de consulta más frecuentes dentro de las patologías que afectan el pie, el 90% de los pacientes son mujeres. Se caracteriza por deformidad en varo de primer metatarsiano y valgo del primer dedo, dolor en la prominencia ósea medial y debajo de cabeza de los metatarsianos. Además, se puede acompañar de artejos menores en garra y metatarsalgia. El uso de calzado inadecuado, ya sea en punta y con tacón alto, así como el antecedente genético, se han descrito como las principales causas de esta patología. El tratamiento depende exclusivamente de la sintomatología y está encaminado inicialmente al uso de calzado amplio y cómodo, plantillas cuando hay metatarsalgia asociada. El tratamiento ortopédico puede mejorar el dolor más no la deformidad. Si este manejo no da resultado, se recurre al tratamiento quirúrgico. La cirugía tiene como objetivo realinear las estructuras óseas para corregir la deformidad mediante osteotomías y liberación de tejidos blandos, lo cual mejora el dolor y facilita el uso de calzado. Existen múltiples técnicas quirúrgicas descritas, que se escogen dependiendo de la severidad del hallux y de la experiencia del cirujano. Los resultados del tratamiento quirúrgico son exitosos aproximadamente en el 85% de los casos. Como en todas las patologías hay riesgo complicaciones post operatorias y estas pueden ocurrir en el 15% de los pacientes; las más frecuentes son la recidiva de la deformidad e infecciones superficiales. El riesgo de recidiva aumenta en deformidades severas, pacientes con pie plano o inestabilidad de articulación cuneo metatarsiana.

The hallux valgus is one of the most frequent reasons for consultation within the pathologies that affect the foot, 90% of patients are women. It is characterized by varus deformity of the first metatarsal and valgus of the first toe, pain in the medial bony prominence and below the head of the metatarsals, in addition minor claw and metatarsalgia can be accompanied. The use of inappropriate shoes, narrow and high-heeled, as well as the genetic background have been described as the main causes of this pathology. The treatment depends exclusively on the symptomatology and is initially aimed at the use of wide and comfortable shoes, insoles when there is associated metatarsalgia. Orthopedic treatment can improve pain, not deformity. Surgical treatment is reserved for those patients who, despite performing adequate orthopedic treatment, do not improve. The aim of the surgical treatment is to realign the bony structures to correct the deformity by means of osteotomies and soft tissues release, this improves the pain and facilitates the use of footwear. There are multiple surgical techniques described, which are chosen depending on the severity of the hallux and the experience of the surgeon. The results of surgical treatment are successful in approximately 85% of cases. As in all pathologies there is a risk of post-operative complications, which may occur in 15% of patients; the most frequent are the recurrence of deformity and superficial infections.

Resección de Pterigion nasal primario con autoinjerto limbo-conjuntival sin suturas / Sutureless limbal-conjunctival autograft for nasal pterygium surgery

Objetivo: Evaluar la efectividad y los síntomas en el postoperatorio de la resección de pterigion nasal primario con autoinjerto limbo-conjuntival sin suturas. Diseño del estudio: Estudio prospectivo e intervencional. Métodos: Se incluyeron 58 ojos de 58 pacientes con pterigion nasal primario que fueron llevados a resección con autoinjerto limbo-conjuntival; la fi jación del autoinjerto se realizó con cauterio en 29 pacientes y con sutura en 29 pacientes. Se realizó un seguimiento periódico de los casos por 24 meses y variables como el tiempo quirúrgico, el discomfort en el postoperatorio, el edema de la plastia, la inflamación ocular y las complicaciones fueron evaluadas y comparadas entre los subgrupos. Resultados: El tiempo quirúrgico promedio fue de 16 minutos para el grupo de fijación con cauterio y de 40 minutos en el grupo de fijación con suturas. El discomfort postoperatorio durante los primeros 15 días fue menor en el grupo de fijación con cauterio (p<0.001). No hubo diferencias entre los subgrupos en la tasa de recurrencia, pero el grupo de fijación con cauterio presentó una tasa mayor de dehiscencia de los bordes de la plastia (p<0.001) y del descenso conjuntival (p<0.001). Conclusiones: La resección del pterigion nasal primario con autoinjerto limbo-conjuntival fijado con cauterio es una técnica prometedora que lleva a un menor discomfort postoperatorio que la técnica convencional con suturas, tiene una baja tasa de recurrencias y requiere de un menor tiempo quirúrgico.

Objective: To evaluate the eff ectiveness and postoperative symptomatology of sutureless limbal-conjunctival autograft for pterygium surgery. Study design: Prospective and interventional study. Methods: 58 eyes of 58 patients with primary nasal pterygium that underwent pterygium resection with limbal-conjunctival autograft were included. Graft fi xation was done with cautery in 29 patients and with sutures in 29 patients. The patients were followed with periodic evaluations during 24 months. Surgical time, postoperative discomfort, graft edema, ocular inflammation, and complications were evaluated and compared between groups. Results: The average surgical time was 16 minutes for the cautery group and 40 minutes for the suture group. Postoperative discomfort during the first 15 days was statistically significant lesser for the cautery group (p<0.001). There was no difference in recurrence rate among groups; however, the cautery-fi xation group presented a significantly greater incidence of graft´s edges dehiscence (p<0.001), and superior conjunctiva dehiscence (p<0.001). Conclusions: Primary nasal pterygium resection with cautery-fi xated limbal-conjunctival autograft is a promising technique that causes less postoperative discomfort than conventional sutures, has a low recurrence rate and requires less surgical time.

Factores relacionados a timpanoplastia fallida en el Hospital Universitario de La Samaritana / Factors related to failure in tympanoplasty in the University Hospital of La Samaritana

La perforación timpánica es un problema común que puede causar secuelas como hipoacusia e infecciones recurrentes del oído; requiere de intervención quirúrgica, timpanoplastia, para mejorar la audición y otras funciones, siendo la causa más común de fracaso la reperforación. Objetivo: Describir los factores asociados a las fallas de timpanoplastia en el Hospital Universitario de la Samaritana enre Enero 2005 a Diciembre 2012. Diseño: Estudio observacional analítico tipo cohorte histórica. Métodos: Revisión retrospectiva de 177 historias de pacientes sometidos a timpanoplastia primaria; se dividieron los pacientes en éxito y falla, analizando cada una de las variables buscando relación entre ellas. Se aceptó un valor de 0.05 como máximo error tipo I permitido. El análisis estadístico de los datos fue realizado con el software SPSS versión 20 para Windows. Resultados: Se incluyeron 141 historias, se encontró ganancia auditiva media de 14,83; éxito del procedimiento de 53,9% y asociaciones estadísticamente significativas con: Sexo, exposición al humo de leña, estado del oído en el momento del procedimiento, causa de la perforación, tipo de injerto utilizado y localización de la perforación. Conclusión: Se encontró un bajo porcentaje de éxito en la timpanoplastia, comparado con la literatura mundial y nacional; según las asociaciones encontradas podemos relacionarlo con reperforación; infección crónica, grandes perforaciones, exposición al humo de leña, localización inferior y a que parte de los procedimiento fueron realizados por residentes en entrenamiento. Se considera que la modificación de factores en la técnica y los posoperatorios mejorará la tasa de éxito...

The tympanic perforation is a common problem that can cause sequelae such as hearing loss and recurrent ear infections; it requires surgery, tympanoplasty, to improve hearing and other functions, the most common cause of recurrent failure is perforation. Objective: To analyze the factors associated with tympanoplasty in the Hospital Universitario de la Samaritana from January 2005 to December 2012. Design: Historical cohort study. Methods: An observational historic cohort study, retrospectively review 177 primary tympanoplasty for medical and statistical variables of patients who underwent tympanoplasty, between January 2005 and December 2012 at the Hospital Universitario de la Samaritana. We separated patients according to result, success or failure. Type I error of 0.05 value was accepted. All statistical analyses were performed using statistical software SPSS 20 for Windows. Results: 141 charts were included with a main hearing average improvement of 14,83, successful rate of 53,9%, statistical significant association with gender, exposure to wood smoke, infection of the ear at the surgery, cause of the perforation, and localization of the perforation. Conclusion: It was found a lower tympanoplasty success rate compared with the global literature, according to the associations that were found it can be related with the principal cause of tympanic perforation, chronic ear infection, a bigger size of perforation, the wood smoke exposure, localization at the inferior quadrant, and some parts of the procedures were performed by residents in training. Modifications of these factors can improve the succesful rate...

Bevacizumab subconjuntival y su efectividad en la regresión de la neovascularización corneal evaluado mediante angiografía fluoresceínica de segmento anterior / Subconjunctival bevacizumab effectiveness in corneal neovascularization regression evaluated with anterior segment fluorescein angiography

Objetivo: evaluar objetivamente mediante el uso de angiografía de segmento anterior la reducción del grado de neovascularización corneal con la aplicación de bevacizumab subconjuntival. Diseño: serie de casos con intervención. Metodología: nueve ojos con neovascularización corneal estromal secundaria a diferentes condiciones se sometieron a la realización de angiografía fluoresceínica de segmento anterior; cuatro semanas después se aplicaron 3 dosis de bevacizumab subconjuntival limbar de 2,5 mg/0,1cc cada una sobre el cuadrante comprometido con un intervalo de un mes entre cada aplicación. Cuatro semanas después se realizó una nueva angiografía. Las fotos pre-aplicación y post aplicación fueron analizadas por 3 evaluadores. Se definió como mejoría si había una mejoría ≥30%, basado en una escala de mejoría de 0 a 10. Resultados: se encontró un alto rango de variabilidad en la regresión de la neovascularización corneal (entre 3% y 92%) con un promedio de mejoría del 41% y posibilidad de falla de 44,4% independientemente de su etiología. Se obtuvieron pobres resultados en presencia de cuerpos extraños en córnea (segmentos intraestromales o suturas corneales) con una mejoría entre 3% y 7%. Pacientes sin cuerpo extraño en córnea obtuvieron una mejoría promedio de la neovascuarización corneal del 70%. No hubo efectos secundarios sistémicos o locales. Conclusion: el uso del bevacizumab subconjuntival como terapia antiangiogénica es una alternativa con buena tasa de efectividad en pacientes con neovascularización corneal sin presencia de cuerpos extraños corneales.

Purpose: to assess corneal stromal neovascularization accurately and its improvement by using anterior segment fluorescein angiography imaging after subconjunctival bevacizumab injection. Design: interventional case series. Methodology: an anterior segment fluorescein angiography was performed in nine eyes with stromal neovascularization secondary to different etiologies. Patients underwent subconjunctival bevacizumab injections, each one receiving three injections containing 2,5mg/0,1ml bevacizumab each, at monthly intervals. Four weeks after the last injection was applied, a new anterior segment fluorescein angiography was done; pre and post-treatment angiographies were analyzed by three ophthalmologists. A favorable outcome was defined as an improvement of 30% in corneal neovascularization based on a previously established score from 0 to 10. Results: findings were variable, with corneal neovascularization improving between 3% and 92% (mean improvement 41%) for all eyes included, and a 44,4% chance of failure. Poor results were obtained from eyes that had some type of intracorneal foreign body such as intracorneal ring segments (ICRS) and corneal sutures with an improvement range from 3% to 7% whereas eyes with no foreign bodies had a mean reduction in corneal neovascularization of 70%. No side effects were reported. Conclusions: subconjunctival Bevacizumab use as antiangiogenic therapy is an alternative with a high success rate in patients without intracorneal foreign bodies, although it is clearly not as effective in patients with foreing body-induced neovascularization.

Comparación in vitro de la actividad antimicrobiana de AhPlus, RSA y Ledermix contra Enterococcus faecalis / In vitro comparison of anti-microbial activity of AH Plus, RSA and Ledermix against Enterococcus faecalis

Objetivo: Evaluar in vitro la actividad antimicrobiana de dos selladores endodónticos RSA, AH Plus y de la pasta LedermixN sobre Enterococcus faecalis con tres diferentes técnicas. Método: Prueba de contacto directo. En una superficie de acrílico se colocó el sellador y se inoculó una suspensión de E. faecalis, se dejó en un microtubo con 1mL de caldo BHI, se realizaron diluciones logarítmicas sembrándose en placas de agar sangre para cuantificar las unidades formadoras de colonia. Prueba de dilución. Los selladores y la pasta se colocaron en un cilindro de plástico, la bacteria se inoculó en el caldo de cultivo y se realizó el mismo procedimiento de cuantificación. Prueba de dilución en agar. Se realizaron tres pozos en una placa de agar sangre y se rellenaron con los dos cementos, la pasta de LedermixN se inoculó una suspensión de E. faecalis en la superficie, para evaluar zonas de inhibición de crecimiento. Resultados: La pasta de Lesdermix N tuvo mayor porcentaje de actividad antimicrobiana en la prueba de contacto directo. Ningún cemento ni la pasta presentó actividad antimicrobiana en la prueba de dilución y en la prueba de dilución en agar; en ésta el sellador AH plus y la pasta LedermixN presentaron un halo de hemólisis en las placas de agar sangre. Conclusiones: La técnica de contacto directo es la más adecuada para evaluar el efecto antimicrobiano de los cementos.

Aim: In vitro assessment of antimicrobial activity sustained by two root canal sealers: RSA®, AH Plus® as well as LedermixN® paste upon Enterococcus faecalis using three different techniques. Method: Direct contact test (DCT). Sealers were placed on an acrylic surface. A E. faecalis suspension was inoculated and left in a microtube with 1 mL of BHI broth. Logarithmic dilutions were conducted spreading them in blood agar plates so as to quantify CFU's (colony forming units). Dilution test (DT). Sealers and paste were placed in a plastic cylinder. Bacteriae were inoculated in the culture broth and the same quantification procedure was undertaken. Agar dilution test (ADT). On a blood agar plate three wells were manufactured: they were filled with both cements. On the LedermixN paste surface a E. faecalis suspension was inoculated so as to assess growth inhibition areas. Results: In the Direct contact test, LedermixN paste showed higher antimicrobial activity percentage. Neither of both cements nor the paste presented antimicrobial activity in dilution and Agar dilution test. In the Agar dilution test, AH Plus sealer and LedermixN paste exhibited a hemolysis halo in the blood agar plates. Conclusions: Direct contact test technique was considered the most appropriate to assess antimicrobial effects of cements.

EFECTO DE EXTRACTOS CETÓNICOS DE HIGUERILLA (Ricinus communis LINNEO) SOBRE EL NEMATODO BARRENADOR [Radopholus similis (COBB) THORNE] EN CONDICIONES IN VITRO / EFFECTS OF CASTOR-OIL PLANT (Ricinus communis LINNEO) KETONE EXTRACTS ON THE BURROWING NEMATODE [Radopholus similis(COBB) THORNE] UNDER IN VITRO CONDITIONS

Los nematicidas utilizados para el control de nematodos fitoparásitos son costosos y contaminan los ecosistemas terrestres y acuáticos, debido a ello se buscó otra alternativa para su manejo, como fue evaluar el efecto de extractos cetónicos (metodología de Soxhlet) de raíces, tallos, hojas y frutos de higuerilla (Ricinus communis) en tres concentraciones de 25, 50 y 100%, comparándolos con los testigos agua y químico (Carbofuran) sobre R. similis en condiciones in vitro. Se aplicaron 2 mL de cada extracto sobre 50 hembras de R. similis depositadas en cajas de Petri. Después de 48 h, se evaluó el efecto nematicida y nemostático de los extractos bajo un diseño experimental completamente al azar. En los tres tiempos de lectura, los tratamientos delos extractos cetónicos de frutos, raíces y hojas de higuerilla en la concentración de 100%, tuvieron un efecto nematicida entre 73 y 89%, sin diferencias estadísticas significativas al testigo químico que tuvo valores entre 82 y 98%;estos tratamientos presentaron diferencias estadísticas significativas con el testigo agua que presentó valores menoresentre 0,7 y 12%. La prueba de Bradford permitió conocer la presencia de proteínas en los extractos cetónicos de los tejidos de higuerilla, confirmando que el extracto cetónico de frutos tuvo una cantidad alta de Albúmina,probablemente ricina, que influyó en la mortalidad mayor de R. similis.

Nematicides used for phytoparasite nematodes control are expensive and pollute land and water ecosystems. Because of this, an alternative for their handling was looked for, as it was the evaluation of the effect of ketone extracts (Soxhlet's method) in higuerilla (Ricinus communis) roots, stems, leaves and fruits in three concentrations of 25, 50 and 100%, comparing them to water and chemical (Carbofuran) controls on R. similis in vitro conditions. Two mL of each extract were applied on 50 female R. similis placed on Petri dishes. After 48 h, the extracts nematicide and nemostatic effect under a completely randomized experimental design was evaluated. In the three reading times, the higuerilla fruits, roots and leaves ketone extracts in the 100%, concentration had a nematicidal effect between 73 and 89% without significant statistic differences with the chemical control which had values between 82 and 98%. These treatments presented differences statistically significant with the water control which showed lower values between 0.7 and 12%. Bradford's test allowed to detect the presence of proteins in higuerilla ketone tissues extracts confirming that the ketone fruit extract had a high amount of albumin, possibly caster oil, which influenced the increased mortality of R. similis.

Uso clínico de las pruebas de función pulmonar y la tomografía de alta resolución en las enfermedades pulmonares intersticiales / Clinical use of pulmonary function tests and high-resolution tomography ininterstitial lung diseases

En las enfermedades pulmonares intersticiales (EPID) la historia clínica, el examen físico y las imágenes, especialmente la tomografía de alta resolución (TACAR), por lo general, establecen un diagnóstico. Es importante mencionar que aunque este grupo de enfermedades tienen diferentes características clínicas e histológicas; comparten una patrón básico de anomalías de la función pulmonar. En el caso de la TACAR, estas enfermedades tienen características similares, pero hay diferencias puntuales que ayudan en el abordaje del diagnóstico correcto. Estos trastornos tienen graves consecuencias sobre el intercambio gaseoso, que junto con otras anomalías de la función pulmonar producen los signos y síntomas y afectan la calidad de vida. La utilización de parámetros fisiológicos no sólo ayuda en el diagnóstico, sino que además evalúan la gravedad, ayudan a definir consecuencias del tratamiento y son útiles durante el seguimiento. Algunas de las pruebas de función pulmonar puede ser completamente normales con enfermedad radiográficamente severa, pero 10% de los pacientes presentan alteraciones de la función pulmonar antes de los cambios radiológicos (1). La TACAR es una herramienta imagenológica esencial en el estudio de estos pacientes, no sólo en el diagnóstico, sino en parámetros clínicos como seguimiento mientras continua abriéndose camino en su utilidad pronostica. A continuación evaluaremos el uso clínico de la función pulmonar y la TACAR en las enfermedades pulmonares intersticiales.

Evaluación de la historia clínica de pacientes hipertensos de acuerdo a indicadores de calidad del programa de hipertensión arterial, Clínica Assbasalud La Enea (ESE) 2004-2007 / Medical records evaluation pf hypertensive patients according to indicators of quality of the hipertension program, ASSBASALUD Enea (ESE) clinic 2004-2007

Objetivo: Evaluar la calidad de la historia clínica del programa de hipertensión arterial en los pacientes inscritos en la clínica la ENEA de ASSBASALUD ESE (Centros urbanos de Atención en Seguridad Social, Bienestar y Salud, Empresa Social del Estado, Manizales, Colombia) entre los años 2005-2007. Materiales y métodos: El estudio aplicado fue de corte transversal y se ejecutó revisando las historias clínicas de los pacientes hipertensos que asisten al programa de seguimiento de la hipertensión arterial en la clínica mencionada. Se estudiaron variables como: edad, escolaridad, seguridad social, sexo, tarjetas elaboradas, asistencia al programa, asistencia al control, historia clínica, órgano blanco, guías de atención. Resultados: En las historias clínicas no aparece registrado el dato de escolaridad (94,5 porciento), en la revisión del órgano blanco, se encontró solo en 177 (77 por ciento), valorado el órgano blanco riñón, el corazón en 116 (53,5 por ciento) pacientes, y la retina en 64(29,5 por ciento). Además 92,6 por ciento de los pacientes tenían diligenciadas sus tarjetas de control, solo el 39,6 por ciento asisten a los controles. Conclusiones: La mayor falencia en la evaluación del paciente hipertenso es cómo se enfocan a estos pacientes en los niveles de atención básica que lleva a un seguimiento erróneo...

Anomalía del tallo corporal fetal: reporte de un caso en un embarazo gemelar bicoriónico biamniótico / Fetal body stalk anomaly: case report in a twin bichorionic biamnotic pregnancy

Reportamos un caso de anomalía del tallo corporal fetal, visualizado en uno de los fetos, producto de un embarazo bicoriónico biamniótico, y diagnosticado en el estudio ecográfico, realizado a las 16 semanas de gestación. Los pocos casos identificados en embarazos gemelares y reportados en la literatura son monocigóticos, lo cual le confiere particular relevancia a este caso, por tratarse de un embarazo gemelar bicoriónico biamniótico (dicigótico). De las entidades que cursan con defectos de la pared abdominal, la anomalía del tallo corporal es la más infrecuente y grave de todas. La anomalía del tallo corporal es una alteración congénita invariablemente fatal, que comprende un espectro amplio de fenotipos y cuya incidencia aproximada es de 1/ 7.500 a 1/14.000 embarazos.

Utilidad de la descripción radiológica apropiada en el diagnóstico definitivo de una lesión ósea tumoral / Usefulness of an Adequate Radiological Description vis-à-vis Final Diagnosis of a Tumoral Osseus Lesion

La radiología es el arte de la descripción de hallazgos en las imágenes. De ahí deriva la importancia de observar los múltiples detalles que se asocian a las anomalías visualizadas. Los tumores óseos, lesiones comunes en la práctica clínica, no son la excepción. Además, en la mayoría de los casos, múltiples características relacionadas con estas lesiones permiten diferenciarlas de las benignas. Por lo anterior, realizamos una revisión de la literatura de los diversos hallazgos que se observan asociados a las diferentes lesiones óseas tumorales, para permitir una aproximación más acertada sobre su diagnóstico definitivo.