Adherencia al tratamiento de la anemia con fumarato ferroso microencapsulado / Adherence to treatment of anemia with microencapsulated ferrous fumarate

La Organización Mundial de la Salud (OMS) junto con la Fundación para Niños de las Naciones Unidas (UNICEF) estima que el número de niños afectados con anemia ferropénica excede los 750 millones, especialmenteen países en desarrollo, siendo una de las principales causas de las altas tasas de morbimortalidad infantil. Varios estudios han demostrado que este tipo de anemia se encuentra estrechamente relacionada con una depresión tanto motora como mental en el desarrollo del niño, la cual puede ser irreversible.

Prevalencia de anemia en niños de 6 a 24 meses de edad de tres centros de salud de la ciudad de La Paz / Prevalence of anemia in children aged 6-24 months

Existe una alta prevalencia de anemia en niños menores de 2 años, independientemente del género, estado nutricional o centro de salud al que aisten. Aunque la causa de anemia es multifactorial, la alta prevalencia es sugerente de que diversos programas implementados para su control, no han sido del todo efectivos.

Circulación extracorpórea durante el embarazo: presentación y discusión de caso clínico / Extracorporeal circulation during pregnancy

La aparición o deterioro de la enfermedad cardíaca durante el embarazo constituye uno de los mayores retos en cuanto al manejo anestésico, pues se deben proporcionar las mejores garantías tanto para la madre como para el feto. El conocimiento y la comprensión de la físiopatología específica de la afección de cada paciente en el contexto de los cambios fisiológicos de la gestación, constituye el principal sustrato para la planeación del procedimiento anestésico de corazón abierto. El empleo de monitoreo fetal es mandatorio para la realización de procedimientos cardiovasculares por encima de la semana 16 de gestación, con el fin de identificar tempranamente alteraciones en el bienestar fetal. Debe prestarse especial atención a garantizar un FSU adecuado optimizando los factores implicados en dicha modulación como son: flujo de la máquina, presión de perfusión durante CEC, medicación vasoactiva, temperatura, entre otras. El manejo anestésico adecuado no siempre es garante de un buen resultado; la incidencia de morbimortalidad materna y fetal-neonatal sigue siendo elevada. No existen hasta la actualidad estudios prospectivos relacionados con el tema

Evaluación de la estrategia, atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia, AIEPI, en servicios de salud, Bolivia 1999 / Evaluation of the strategy, integrated management of childhood illines, IMCI, in health services, Bolivia 1999

La implementación de la estrategia AIEPI en Bolivia, se inicio a fines del año 1996; en este proceso se capacitó y realizó visitas de seguimiento a personal de salud de tres distritos considerados como iniciales. El presente artículo presenta los resultados de la aplicación de una metodología de evaluación del impacto de la capacitación y seguimiento de AIEPI, recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual se constituye en la primera prueba mundial. Los objetivos de la primera prueba mundial de la evaluación AIEPI fueron: conocer la calidad de atención al niño menor de cinco años, disponibilidad de medicamentos y equipamiento para la atención integral en servicios de salud de primer nivel de tres distritos; identificar las barreras que impiden la integridad de la atención; validar la metodología propuesta por la OMS. La evaluación fue realizada en abril de 1999 en los distritos rurales Altiplano Valle Sur en La Paz, Valles Cruceños y Chuquitania Centro en Santa Cruz. Consistió en la visita de equipos de evaluadores para observar el manejo de casos, realizar una entrevista de salida a la madre, re-examinar al niño y revisar el equipamiento y provisión de medicamentos. Se incluyeron 36 servicios de salud seleccionados aleatoriamente, se observó a 54 trabajadores de salud que atendieron 102 niños. Los resultados mostraron que las habilidades clínicas han mejorado ostensiblemente, en comparación con la línea de base del año 1997. Hubo una reducción en el uso innecesario de antibióticos. Las debilidades estuvieron relacionadas con la identificación y conducta hacia la clasificación de anemia y con aspectos de consejería a la madre. Se identificaron problemas con la disponibilidad de medicamentos y la vacunación en servicios. Luego del análisis de la información recolectada se efectuaron talleres de devolución de la información a los niveles operativos, los cuales consiguieron que el personal de salud plantee recomendaciones orientadas a mejorar la aplicación de AIEPI en sus servicios. Finalmente se realizaron recomendaciones sobre la metodología de evaluación

Fascitis plantar insercional. Un modelo de tratamiento y sus resultados / Plantar fasciitis: treatment and results

La fascitis plantar insercional es la causa mas frecuente de talalgia descrita en la literatura y frecuemente es una patologia de dificil manejo. Se origina por una lesion por tracción en el origen de la fascia plantar en la tuberosidad posteromedial plantar del calcaneo. Se presenta como un dolor a nivel plantar posteromedial del talon que es mas intenso en las mañanas con los primeros pasos del día o al levantarse de posición sentada. Existen multiples tratamientos para esta patologia. En el presente estudio se presenta un metodo de tratamiento utilizado por los autores que consiste en la practica por parte del paciente de tres ejercicios de estiramiento de la musculatura posterior del muslo, pierna y fascia plantar, como unico tratamiento. El trabajo mostro que con este metodo de tratamiento se obtienen excelentes y buenos resultados en el 80 por ciento de los pacientes. La disminución en la intensidad de los sintomas se hace evidente entre los 2 y los 6 meses del tratamiento

Endometriomas extrapelvicos / Extrapelvic endometriosis

Todas las mujeres fueron premenopáusicas. El diagnóstico de masa en la pared abdominal fue, en la mayoría de los casos, el motivo del procedimiento quirúrgico, en algunas ocasiones sobre cicatrices antiguas.

La aparición de masas en la pared abdominal, con dolor, en algunos casos cíclico y de difícil diagnóstico prequirúrgico, pueden ser los hallazgos de una endometriosis, cuyo manejo quirúrgico debe hacerse por una excisión amplia con bordes libres para prevenir las recurrencias.