No todo lo que sibila es asma: revisión de tema / Not everything that wheezes is asthma

Las sibilancias se definen como sonidos pulmonares adventicios, continuos y de tono alto. Predominantemente las sibilancias son de naturaleza espiratoria, pero también pueden ser inspiratorias o bifásicas. Su etiología es secundaria a la obstrucción de flujo en vía aérea superior extratorácica, vía aérea superior intratorácica o vía aérea inferior. Se cree que las sibilancias se deben a las vibraciones de las paredes de las vías respiratorias ocluidas, inducidas por una velocidad reducida del flujo de aire. Cuando se perciben sibilancias sin inducir exhalación forzada es necesario estudiar la causa, realizando una historia clínica dirigida a las diversas etiologías y un examen físico que incluya la exploración torácica completa: inspección, palpación, percusión y auscultación. Ayudas diagnósticas como la radiografía de tórax, la espirometría pre y posbroncodilatador, la tomografía computarizada de tórax y la broncoscopia pueden ser necesarias. El objetivo de este artículo es demostrar que las sibilancias representan un hallazgo semiológico retador para el clínico, que obliga no solo a pensar en asma o en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) como posible causa.

Wheezing is defined as adventitious, continuous and high-tone lung sounds. Predominantly the wheezing is of an expiratory nature, but it can also be inspiratory or biphasic. Its etiology is secondary to flow obstruction in the extrathoracic and intrathoracic upper airway, or lower airway. It is believed that wheezing is due to vibrations of the walls of the occluded airways, induced by a reduced speed of air flow. When wheezing is perceived without inducing forced exhalation, it is necessary to study the cause, perform a medical history directed at the various etiologies and a physical health check that includes complete chest examination: Inspection, palpation, percussion, and auscultation. As diagnostic aids like chest x-ray, pre- and post-bronchodilator spirometry, computed tomography of the chest and bronchoscopy may be necessary. The objective of this article is demonstrate that wheezing represents a challenging clinical finding for the medical doctor and suggests that it is important to consider other causes in addition to Asthma or Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD).

Prevalencia de factores de riesgo metabólico en estudiantes universitarios latinoamericanos: una revisión sistemática / Prevalence of metabolic risk factors in Latin American college students: A systematic review

RESUMEN Objetivo Describir la prevalencia de factores de riesgo de tipo metabólico en estudiantes universitarios latinoamericanos a través de una revisión sistemática. Metodología Se realizó una revisión sistemática de artículos en las bases de datos electrónicas de SciELO, PubMed y Google Académico. La búsqueda incluyó referencias publicadas a partir del año 2006 en idiomas español, portugués e inglés que describieran prevalencias de los factores de riesgo mencionados en población universitaria latinoamericana. Resultados Un total de 245 referencias fueron recuperadas, de las cuales 60 fueron seleccionados para su análisis. Los estudiantes universitarios en Latinoamérica presentaron una prevalencia de factores de riesgo metabólicos que, en algunos casos, fue similar a la de la media poblacional en general. Conclusiones Es necesario que la comunidad universitaria y los Gobiernos latinoamericanos planteen estrategias que promuevan estilos de vida saludables tendientes a reducir la adquisición de conductas de riesgo durante la vida universitaria.

ASBTRACT Objective To describe the prevalence of metabolic risk factors in Latin American university students through a systematic review. Methodology A systematic review of articles was carried out in electronic databases SciELO, PubMed and Google Scholar. Search included references, published from 2006 in Spanish, Portuguese, and English, that described the prevalence of risk factors in Latin American college population. Results 245 references were retrieved, of which 60 were selected for analysis. University students in Latin America showed a prevalence of metabolic risk factors that, in some cases, was like that of the population average. Conclusions The university community and Latin American governments must propose strategies to promote healthy lifestyles aimed at reducing the acquisition of risky behaviours during university life.

Análisis y resultados clinicocitogenéticos de fetos y recién nacidos con alteraciones cromosómicas durante un año en el Instituto Nacional de Perinatología / Analysis of clinical and cytogenetic studies fetus and new born with chromosomal anomalies during one year at the Instituto Nacional de Perinatología

Introducción: Las anormalidades cromosómicas son una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en la población humana. Objetivo: Describir el número y tipo de las alteraciones cromosómicas numéricas y estructurales detectadas en estudios citogenéticos realizados prenatalmente y en recién nacidos en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) durante el periodo comprendido de enero a diciembre del 2003. Metodología: Realizar un estudio descriptivo de tipo retrolectivo de los pacientes revisados por el Departamento de Genética con defectos congénitos que presentaron anormalidades cromosómicas. Resultados: Durante el año 2003, 3.26% (189/5795) de los pacientes nacidos en el INPer presentaron defectos al nacimiento, de los cuales veintisiete pacientes mostraron un cariotipo anormal de los cuales 21 (77.7%) presentaron alteraciones cromosómicas numéricas; además, en seis (22.2%) se encontró una alteración cromosómica estructural, lo que representa 0.46% de los pacientes nacidos en el INPer. En seis casos el diagnóstico se realizó en etapa prenatal y se corroboró al nacimiento. Conclusiones: La mayoría de alteraciones cromosómicas se presentan con múltiples defectos al nacimiento y con alteración en el crecimiento y desarrollo mental. Es importante que ante la presencia de pacientes con múltiples defectos mayores estructurales se sospechen este tipo de alteraciones y se realicen los estudios necesarios a la familia para poder brindar un adecuado asesoramiento genético.

Introduction: Chromosomal anomalies are a frequent cause of human disease. Objective: Describe the numerical and structural chromosomal anomalies detected by cytogenetic studies done prenatally and in newborns found in the Instituto Nacional de Perinatología during the period between January and December 2003. Methods: Descriptive study of the patients with congenital defects seen by the Genetics Department who presented chromosomal anomalies. Results: During the year 2003, the 3.46% (189/5795) of the babies born at the INPer had structural anomalies. Twenty patients had a chromosomal anomaly of which 21 (77.7%) had a chromosomal numeric alteration and six (22.2%) a chromosomal structural anomaly which represented 0.46% of the newborns. In six cases the diagnosis was done prenatally and confirmed at birth. Conclusions: Most of the chromosomal anomalies present themselves with multiple congenital anomalies and retarded growth and development. It is very important to implement this type of studies in patients with congenital anomalies, complete the familiar study and provide an accurate genetic counseling to the parents.

Enfermedad hipertensiva gravídica: algunos factores biosociales y obstétricos 1988-1993 / Hypertension during pregnancy: some biosocial and obstetric factors 1988-1993

Se realizó una investigación prospectiva en 150 embarazadas con enfermedades cardiovasculares asociadas, de un total de 1 665 pacientes que tuvieron su parto en el período comprendido entre enero a diciembre de 1997, en el hospital general docente de Baracoa, lo que representó el 9,0 porciento del total de los ingresos. Indicadores como la edad mostraron una moda de 24-27 años y como media 26 años; la mujer primípara tuvo mayor incidencia que las de otro tipo de paridad. En estas gestantes la hipertensión arterial crónica, estenosis mitral y comunicación interauricular fueron las afecciones cardiovasculares que prevalecieron. Predominaron los neonatos a término, y los normopesos en las cardiopatías estudiadas. No hubo mortalidad perinatal ni materna en el período analizado

Terapéutica en la enfermedad hipertensiva gravídica: Influencia en la morbimortalidad prenatal / Therapeutics of gravidic hypertension: Influence on prenatal morbimortality

Realizamos un estudio prospectivo descriptivo en el hospital docente ginecoobstétrico de Matanzas "Julio Alfonso Medina" durante el período de 1986 a 1993 a las pacientes que tuvieron su parto en nuestro centro hospitalario y que fueron clasificadas como hipertensas de acuerdo con los criterios del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, quienes conformaron una casuística de 1 092 pacientes, para un total de 1 127 partos (33 gemelares, 1 trillizo). Fueron agrupadas en los 4 tipos de hipertensión de acuerdo con la clasificación utilizada, teniendo en las tipo I, 536 pacientes para el 49,1 porciento de la casuística; en las crónicas II, 306 para el 28,0 y en las crónicas III, 132 para el 12,1 porciento y en los tipo IV, 132 para el 10,8 porciento. Se aplicó la prueba paramétrica del X2 y se demostró que la terapéutica en las pacientes hipertensas no exime la morbimortalidad para el producto de la concepción

Embarazo Ectopico: Correlacion de algunos factores / Ectopic pregnancy: correlacion de algunos factores

Se realiza un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital Docente Ginecoobstetrico de Matanzas durante los anos 1992-1993 a las pacientes ingresadas con el diagnostico presuntivo de embarazo ectopico; se realizo un estudio estadistico que recogio una muestra de 103 pacientes con una incidencia de 6 632 partos realizados de 1,6 y de las interrupciones de embarazo (incluso segundo trimestre) 4 088 para 2,5 de embarazo ectopico. Las variables estudiadas fueron recogidas en una base de datos en FOX BASE y posteriormente se aplico el analisis multivariado de los componentes principales hasta al sexta, encontrandose aquellos factores que mas se correlacionaron estadisticamente en nuestro medio en el periodo estudiado con la entidad en cuestion

Repercusion de la Enfermedad Hipertensiva Gravidica en los Indicadores de Morbimortalidad Perinatal y Materna 1986-1993 / Impact of the gravidic hypertensive disease on perinatal and maternal morbidity-mortality indicators 1986-1993

Realizamos un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital Docente Ginecoobstetrico de Mantanzas, durante el periodo de tiempo comprendido de 1986 a 1993 a toda paciente clasificada como hipertensa, acorde con los criterios de clasificacion del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecologia [muestra constituida por 1092 pacientes, con 1 127 partos (33 gemelares y un trillizo) de un total de 28 555 partos]. Los datos fueron extraidos de las hisotrias clinicas de las referidas pacientes, de las actas del Comite de Mortalidad Infantil del Centros y los protocolos de necropsias, asi como datos estadisticos del Centro, que permitieron su vaciamiento en una base de datos de FOXBASE, permitiendo el procesamiento estadistico diferencial por el sistema Statgraph, por metodo de calculo de porcentajes; medias aritmeticas; y prueba de Chi cuadrado para independencia de niveles de significacion con percentil prefijado. Para la clasificacion del peso fetal se utilizo la tabla de Usher. Las diferentes variables estudiadas demostraron la incidencia negativa que la entidad tiene para con los indicadores generales y particulares de morbimortalidad perinatal y matena, siendo los mas representativos en la preeclampsia grave y las cronicas III en la mayoria de los aspectos estudiados. En cuanto a la mortalidad materna ocurrio una letalidad de 0,6 por ciento y una morbilidad de 2,5 x 10 000