Contributions to the history of ocular toxoplasmosis in Southern Brazil

The evolution of knowledge regarding ocular toxoplasmosis over the last 30 years is described based on studies and observations performed in Southern Brazil. The isolation ofToxoplasma gondii established the definitive diagnosis of the disease. It was proven that in most cases, the disease was acquired after birth, a concept supported by the description of numerous familial cases and observation of the disease many years after primary infection. Epidemiological studies showed important regional variations in the prevalence of the disease due to different factors, including the types of strains involved, of which type I predominates. The large number of patients also enabled detailed study of the different forms of clinical presentation of the disease and its complications. New parameters have been established for the use of steroids and the management of pregnant women with active lesions. Studies on the epidemiology of toxoplasmic infection in pregnant women and newborns showed a high prevalence of infection. The different factors of exposure to infection have also been studied. Gradually, preventive actions have been developed in the sphere of public health, although they have not been sufficiently effective. Trends for future research over the next few years are also outlined.

Linfoma de células B intra-ocular / Intraocular B cell lymphoma

O linfoma de células B ou sarcoma de células reticulares é uma neoplasia que pode afetar diversos órgäos viscerais, o sistema nervoso e o olho. O envolvimento ocular é raro, apresentando comprometimento bilateral assimétrico sob forma de uveíte com infiltrado de retina, vítreo, coróide e hemorragias retinianas. Estruturas orbitárias também podem ser acometidas. O prognóstico vital é desfavorável, levando quase sempre ao óbito. O presente trabalho visa a apresentçäo de segundo caso desta neoplasia na literatura oftalmológica nacional no qual o diagnóstico foi estabelecido, pela primeira vez, por técnicas modernas de imunohistoquímica

Influência de fatores climáticos na toxoplasmose ocular em Guaporé - Brasil / Influence of climatic factors on ocular toxoplasmosis in Guaporé

Toxoplasmose ocular apresenta alta prevalência na regiäo de Guaporé-RS, sendo desconhecidas as causas deste fenômeno. Foram estudados, no período de dez anos, todos os pacientes com diagnóstico de toxoplasmose ocular que se consultaram numa clínica oftalmológica localizada na regiäo. Os fatores climáticos avaliados no mesmo período foram precipitaçäo, temperatura e umidade relativa do ar. A distribuiçäo máxima das lesöes ocorreu entre os 20 e 29 anos (43 por cento). Näo houve variaçäo significativa na distribuiçäo dos pacientes com lesöes únicas ou recidivadas ao longo dos meses através do teste do qui-quadrado para um alfa de 0,05. Também näo foi encontrada nenhuma correlaçäo entre o aparecimento da lesöes únicas ou recidivadas com os índices climáticos

Endogenous endophthalmitis due to Listeria monocytogenes

The authors report a case of Listeria monocytogene endophthalmitis in a patient who had undergone cardiac revascularization surgery and was receiving systemic corticosteroids. The organism was isolated both in the aqueous humor and in blood cultures. The infection was successfully treated with intravenous crystalline penicillin, but the patient developed a bullous keratopathy and secondary glaucoma, resulting in poor visual acuity (counting fingers at 0.5 m). The visual acuity reovered to 20/30 after a penetrating keratoplasty and the galucoma was controlled with a Molteno implant and a trabeculectomy combined with adminsitration of mitomycin. Listeria moncytogenes endogenous endophthalmitis shoud be suspected in any immunosuppressed patient with severe anterior uveitis, especially when a brown hypopyon, high introcular pressure and corneal edema are present

Endoftalmite endógena por Listeria monocytogenes / Listeria monocytogenes Endogenous Endophthalmitis

A endoftalmite endógena por Listeria monocytogenes é extremamente rara e ocorre geralmente em indivíduos imunodeprimidos. Até hoje foram publicados somente 14 casos. Relatamos um caso de endoftalmite com crescimento deste organismo em hemoculturas e culturas do humor aquoso, em um paciente que foi submetido à cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio, em uso de corticoterapia sistêmica. Uma uveíte anterior intensa com formaçäo de coágulos de fibrina na câmara anterior, hipópio de coloraçäo marrom, hipertensäo ocular e edema de córnea secundários em pacientes imunodeprimidos deve sempre sugerir a hipótese de endoftalmite endógena por microorganismos de rara patogenicidade humana, como a Listeria monocytogenes

Estadiamento no retinoblastoma / Staging in retinoblastoma

Desde meados deste século, várias classificacöes têm sido desenvolvidas para o estadiamento do retinoblastoma. O trabalho clássico de Reese-Ellsworth, baseado nos aspectos clínicos do tumor, foi complementado, posteriormente, com outras classificaçöes que deram ênfase a estrutura histopatológica e a diferenciaçäo celular tumoral. Neste trabalho realizamos uma revisäo crítica das classificaçöes de Reese-Ellsworth e Howarth e col. em suas principais características, usando amostra de 21 pacientes portadores de retinoblastoma. Os resultados mostraram que 80p/cento dos pacientes encontraram-se no estágio V da classificaçäo de Howarth e col., correspondendo aos estágios II, III e IV da classificaçäo de Howarth e col., que se baseia principalmente em aspectos histo-patológicos do tumor. Concluimos que as classificaçöes mais modernas baseadas em estudos histopatológicos, facilitam um conhecimento mais apurado da extensäo da neoplasia, bem como tornam possível a avaliaçäo mais detalhada da efetividade do tratamento

Duplo padräo de regressäo no retinoblastoma / Double regression pattern in retinoblastoma

O retinoblastoma é suscetível de apresentar regressäo espontânea ou pós-terapia espontânea ocorre em 1-2% dos casos, sendo unilateral e unifocal geralmente. A regressäo após o uso de radioterapia classifica-se em quatro tipos diferentes conforme o aspecto morfológico. Apresentamos um paciente acompanhado no Serviço de Oftalmologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, com 3 anos de idade, no qual foi diagnosticado retinoblastoma no olho esquerdo, aos quatro meses de idade, sendo enucleado neste momento. Juntamente, observou-se no olho contralateral duas massas tumorais, caracterizando o estagio Ia, de acordo com a classificaçäo de Howarth. Após dois ciclos de radioterapia e dois protocolos de quimioterapia realizados intercaladamente, no período de três anos, esses focos tumorais apresentaram sinais claros de regressäo diferentes entre si: massa tumoral periférica com padräo tipo I e outra, paramacular, com padräo tipo II de regressäo. Salientamos a coexistência de dois tipos distintos de regressäo tumoral pós-terapia no mesmo olho, fato raramente descrito na literatura pesquisada

Toxoplasmose ocular na Síndrome de Imunodeficiência Adquirida / Ocular toxoplasmosis in Acquired Immunodeficiency Syndrome

A infeccäo sistêmica e do sistema nervoso central pelo toxoplasma gondii na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) é relativamente freqüente, entretanto, o envolvimento ocular é tido como pouco comum, com escassos casos descritos na literatura mundial. Apresentamos o primeiro caso clínico descrito no Brasil de um paciente com retinocoroidite toxoplásmica associada à SIDA. O pacientes, proveniente de Palmeira das Missöes, área endêmica de toxoplasmose ocular, apresentava extensas áreas disseminadas de retincoroidite necrotizante exudativa bilateralmente, acompanhadas de grande reaçäo vítrea. Foram observadas, também, antigas lesöes de retinocoroidite cicatrizadas em ambos os olhos. Após a instituiçäo do tratamento, direcionado também a infecçäo concomitante do sistema nervoso central, com medicaçäo anti-toxoplásmica específica, houve notável melhora do quadro oftalmológico. A vitreíte diminuiu acentuadamente e as lesöes começaram a cicatrizar rapidamente. Devido à alta prevalência da toxoplasmose ocular no país, deve levar-se em conta esta etiologia, quando aparecem alterçöes oculares na SIDA (au)

Ecobiometria do olho fetal / Fetal eye ultrasonic measurement

Foram realizadas mediçöes do diâmetro transversal equatorial ocular em 224 fetos de gestantes normais utilizando-se um ecógrafo Toshiba equipado com transdutor de 2,4 MHz. A idade gestacional dos fetos oscilou entre 12 e 19 semanas. O diâmetro ocular médio variou de 3,3 mm na 12ª semana até 18,9 mm na 39ª. O crescimento ocular mostrou-se mais rápido na primeira metade da gestaçäo diminuindo paulatinamente até chegar a um mínimo nas últimas semanas. Com os dados obtidos foi posssivel construir nomogramas aplicáveis ao nosso meio, que poderäo auxiliar na detecçäo intra-uterina de diversas patologias

Peculiaridades da toxoplasmose ocular no Rio Grande do Sul / Peculiarities of ocular toxoplasmose in Rio Grande do Sul, Brazil

Observaçöes clínicas, estudos sorológicos e trabalhos experimentais realizado durante os 10 últimos anos no Rio Grande do Sul, nos tem possibilitado detectar certas características inusuais da toxoplasmose ocular diferentes às encontradas em outras regiöes do mundo. Epidemiologicamente, levando-se em conta a origem dos pacientes, podemos dividir o Estado em três regiöes principais: a) Encosta do Nordeste e Alto Uruguai, b) Planalto Médio e Depressäo Central; c) Campanha. A maioria dos pacientes foram oriundos da Regiäo da Encosta, muito menos provinham da Depressäo Central e quase nenhum da Campanha. As razöes dessas variáveis na prevalência desta doença podem ser de ordem geográfica e climática assim como culturais e étnicas. Todavia, a possível presença de diferentes cepas do parasita näo pode ser descartada. Outro fato atípico encontrado é o grande número de casos de toxoplasmose familiar. Nove famílias foram estudadas nas quais vários membros estavam afetados, seja por lesöes ativas ou cicatriciais. Deve-se levar em consideraçäo a possibilidade de que muitos dos casos possam näo ser congênitos, mas adquiridos de apariçäo tardía. Estudos genéticos dos antigenos HLA nestas populaçöes e famílias poderiam ajudar a esclarecer esses problemas. Um outro fato refere-se aos aspectos morfológicos das lesöes de retinocoroidite. Estas costumam começar em uma pequena zona central, estendo-se concentricamente em forma tridimensional, até a periferia e esclera, até atingir seu máximo grau. Após, o processo de cicatrizaçiao começa centripetamente desde a periferia até o centro, onde a necrose e os fenómenos inflamatórios säo habitualmente mais intensos e duradouros. A correlaçäo deste padräo patológico com os fenômenos hétero e auto-imunes que acontecem neste tipo de lesäo ainda está por ser descoberta

Toxoplasmose ocular: testes laboratoriais e tratamento / Ocular toxoplasmosis: laboratorial tests and treatment

O autor apresenta aspectos diagnosticos e de tratamento de toxoplasmose ocular, também trata das drogas usadas e seus efeitos colaterais

Tratamento de toxoplasmose ocular / Treatment of ocular toxoplasmosis

O autor apresenta aspectos do tratamento de toxoplasmose ocular: indicaçöes métodos e drogas terapeuticas a disposiçäo. Também é tratado o aspecto dos efeitos adversos das drogas

Retinocoroidite toxoplasmática / Toxoplasmatic retinochoroiditis

Os autores tratam da lesäo mais característica de toxoplasmose ocular, a retinocoroidite, suas formas de apresentaçäo clínica e sintomas secundárias

Titulos dos anticorpos especificos na toxoplasmose ocular. / Specific antibody titers in ocular toxoplasmosis

Foram estudados um total de 63 pacientes entre 12 e 62 anos de idade apresentando lesoes ativas de retinocoroidite e anticorpos antitoxoplasma no soro. O teste empregado foi a reacao de imunofluorescencia indireta para toxoplasmose - IF-IgG -, achando-se que o titulo mais frequente foi de 1:256 (41,3%), seguido pelo 1:1000 (31,7%). O titulo mais alto foi de 1:4000 (23,8%) e o menor de 1:128 (3,2%). As possiveis causas da nao verificacao de titulos menores sao discutidas

Citopatologia dos melanomas da coroide em esfregacos. / Cytopathology of choroid melanomas on smears

Os autores estudam os aspectos citologicos encontrados em esfregacos de melanomas da coroide; descrevem os metodos usados para obte-los, os quais consistiram em puncao transescleral de olhos enucleados, ou raspagem e "imprint" de pecas cirurgicas oriundas de recidivas. As celulas encontradas foram semelhantes as ja descritas quer em cultura de tecidos ou cortes histologicos. Foram achadas celulas fusiformes A e B, epitelioides, schwannoides, piramidais, dentriticas, bi tri ou multinucleadas, podendo todas elas ser pouco ou muito pigmentadas e de tamanho variavel. Grande quantidade de nucleos apresentaram fendas e estrangulamentos, aparecendo as vezes separado por delgado espaco ou bastante afastados um do outro dentro da mesma celula. A analise destes aspectos nucleares sugeriu a presenca de um processo ativo de divisao direta ou amitose, fato de significacao ainda nao esclarecida. Entre as vantagens dos esfregacos salientam-se a nitidez com que aparecem o citoplasma, nucleo e nucleolos e a possibilidade de estudar as celulas diretamente extraidas do seu meio ecologico habitual. Levanta-se a possibilidade de que o metodo usado possa ser de utilidade - no transoperatorio - nos casos de melanomas pequenos que vao ser ressecados isoladamente