Vacinação contra papilomavírus humano / Vaccination against human papillomavirus

A infecção pelo papilomavírus humano é comum e produz manifestações diversas. Essa infecção adquire importância para saúde pública, pois tem sido associada a malignidades do trato genital em homens e mulheres. Atualmente, temos disponíveis duas vacinas para prevenção da infecção pelo papilomavírus humano e, consequentemente, de doenças a ele associadas.

Human papillomavirus infection is common and causes different manifestations. This infection is a public health concern because it has been associated with genital tract malignant diseases among men and women. Currently two vaccines are available to prevent the human papillomavirus infection and its associated diseases.

Toxoplasmose gástrica em paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana. Relato de caso / Gastric toxoplasmosis in patient infected with human immunodeficiency virus. Case report

A toxoplasmose é uma zoonose altamente disseminada. A maio­ria das infecções em imunocompetentes é assintomática. Porém, em pacientes imunodeprimidos, a infecção adquire um curso variável. Em pacientes com contagem de CD4 abaixo de 100 e que foram previamente expostos ao Toxoplasma gondii, pode haver reativação da doença em diversos tecidos. Envolvimento do trato gastrintestinal por Toxoplasma gondii é raramente relatado. Embora os sintomas gastrintestinais sejam comuns entre os pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida, a maioria é causada por infecções entéricas que não o Toxoplasma gondii. O objetivo deste estudo foi relatar um caso raro de toxoplasmose gástrica. Paciente do gênero feminino, 38 anos, com diagnóstico recente de vírus da imunodeficiência humana, iniciou sintomas gástricos inespecíficos como: epigastralgia, náuseas, vômitos e perda ponderal. O diagnóstico definitivo foi fechado com o estudo anatomopatológico da lesão na mucosa gástrica. Foi instituído tratamento para a toxoplasmose com clindamicina, pirimetamina e ácido folínico (devido à mielotoxicidade), com melhora parcial dos sintomas. Embora raro, a toxoplasmose gástrica deve entrar no diagnóstico diferencial de dor epigástrica em pacientes portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida com contagem de CD4 baixa. Seu diagnóstico pre­suntivo pode ser dado pelo quadro clínico, mas o diagnóstico definitivo é obtido pela biópsia da lesão...

Toxoplasmosis is a highly disseminated zoonosis. Most infections are asymptomatic in immunocompetent patients. However, in immunocompromised patients, infection acquires a variable course. In patients with CD4 counts lower than 100 and who have been previously exposed to Toxoplasma gondii, there may be reactivation of the disease in various tissues. Involvement of the gastrointestinal tract by Toxoplasma gondii is rarely reported. Although gastrointestinal symptoms are common among patients with acquired immunodeficiency syndrome, most are caused by enteric infections other than Toxoplasma gondii. The aim of this study was to report a rare case of gastric toxoplasmosis. A 38-year-­old female patient, recently diagnosed with immunodeficiency human virus, presented with nonspecific gastric symptoms such as epigastric pain, nausea, vomiting and weight loss. The definitive diagnosis was reached with anatomopathological examination of gastric mucosa damage. She was treated for toxoplasmosis with clindamycin, pyrimethamine and folinic acid (due to myelotoxicity), with partial improvement of symptoms. Although rare, gastric toxoplasmosis should enter the differential diagnosis of epigastric pain in patients with acquired immunodeficiency syndrome with low CD4 count. Its presumptive diagnosis can be made on a clinical basis, but the definitive diagnosis is reached with biopsy...

Impact of macrolide therapy on mortality of HIV-infected patients with community-acquired pneumonia in a tertiary teaching hospital

BACKGROUND: Bacterial pneumonia is one of the main causes of morbidity and mortality in patients infected by the human immunodeficiency virus (HIV). The main objective of this study was to evaluate the effect of macrolide therapy in combination with a beta-lactam based empiric regimen for inpatients with community-acquired pneumonia and HIV. METHODS: This is a retrospective cohort study of hospitalized patients. Adult patients who had received treatment with ceftriaxone or ceftriaxone plus clarithromycin were included. RESULTS: 76 patients met the inclusion criteria. Among baseline characteristics analyzed, only respiratory rate showed significant difference: patients who had received clarithromycin were more likely to have a respiratory rate > 30/min than patients who received only ceftriaxone (64 percent versus 36 percent, p = 0.03). ICU admission was the only outcome that showed a significant difference, more frequent in the ceftriaxone plus clarithromycin group (45 percent versus 20 percent, p = 0.03). CONCLUSIONS: This study does not support the addition of a macrolide to a beta-lactam based regimen in HIV-infected patients. This is probably related to the patients' immunodeficiency status, which impairs the immunomodulatory properties of the macrolides.

Antagonista de opioides para o tratamento do prurido associado à colestase. Relato de caso / Opiate antagonist therapy for the cholestasis pruritus. Case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pacientes com lep­tospirose podem desenvolver colestase, levando à queixa de prurido. Existem vários tratamentos propostos para o prurido, porém nenhum deles é satisfatoriamente efetivo. O objetivo deste artigo foi relatar o emprego de um antagonista opioide para o tratamento de prurido associado à 3 colestase em paciente com leptospirose.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 51 anos, apresentou quadro de leptospirose, referindo dentre 11 as principais queixas prurido intenso. A queixa manteve-se até o quarto dia de internação, quando se optou pelaprescrição de um antagonista opioide, levando à remissão completa do quadro. CONCLUSÃO: O sucesso da terapia no caso apresentado soma-se a outros relatos da literatura que demonstram evidências de que os antagonistas opioides são bem tolerados e rêduzem significativamente o prurido associado à colestase.