RESUMEN
Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de acidente vascular cerebral hemorrágico, associado à acidente ofídico por serpente do gênero bothrops e hipertensão arterial sistêmica grave. Apesar do ofidismo botrópico ser frequente no Estado do Pará, tais associações são incomuns, necessitando de uma abordagem especializada e precoce, visando menores complicações.
This research reports a clinical case of hemorrhagic stroke due to envenomation by bothrops snakebite associated with severe hypertension. Although bothrops snakebites are frequent in the State of Pará, such associations are uncommon, requiring specialized and early management to avoid severe complications.
Asunto(s)
Animales , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Bothrops , Hemorragia Cerebral/etiología , Mordeduras de Serpientes/complicaciones , Accidente Cerebrovascular/etiología , Hemorragia Cerebral/diagnóstico , Venenos de Crotálidos/envenenamiento , Accidente Cerebrovascular/diagnóstico , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
O abscesso espinhal epidural (AEE) corresponde a uma enfermidade infecciosa extremamente rara e potencialmente fatal. Esta moléstia apresenta um frequência de aproximadamente0,2-2,0 casos/10.000 admissões hospitalares a cada ano. O presente estudo descreve o caso de um homem jovem,com história recente de furunculose, que apresentou quadro de febre e dor em região dorsal torácica associado à triparesia(crural e em extremidade superior direita) e para plegiacrural. A imagem de ressonância nuclear magnética da coluna toracolombar mostrou a presença de uma coleção epidural que comprometia dois segmentos vertebrais torácicos (T4e T5). O paciente foi submetido à descompressão cirúrgica de urgência do AEE e a cultura do material purulento obtido durante a operação revelou o crescimento de colônias de Staphylococcus aureus¬ sensíveis à meticilina. O tratamento antibiótico intravenoso pós-operatório foi instituído com metronidazol,oxacilina e gentamicina durante 30 dias. O paciente apresentou uma evolução satisfatória e nenhum déficit neurológico residual foi identificado. O presente relato ressalta a importância de uma suspeita diagnóstica precoce de AEE nos pacientes com febre e dor torácica espinhal associada a um quadro de déficit neurológico, especialmente quando fatores de risco para abscesso epidural são identificados. O tratamento imediato com descompressão cirúrgico e esquema antibiótico sistêmico parece ser uma abordagem terapêutica apropriada para a prevenção de déficits neurológicos.