RESUMEN
Os autores analisam a questäo da avaliaçäo dos serviços de saúdem em particular, os relacionados com o sistema de saúde mental. Concluem pela necessidade de ampliar os horizontes da avaliçäo do sistema de saúde, envolvendo no processo todos os segmentos da comunidade que possam contribuir para o progresso do setor
Asunto(s)
Servicios de Salud Mental , Evaluación de Procesos y Resultados en Atención de Salud , Calidad de la Atención de Salud , Brasil , Política de Salud/tendencias , Atención a la SaludRESUMEN
O autor faz uma revisäo dos conceitos de sensibilidade, especificidade, poder preditivo e da metodologia utilizada no cálculo desses índices. A seguir descreve como a taxa de prevalência interfere no poder preditivo e as diferentes etapas que compöem o processo de avaliaçäo da utilidade clínica dos testes
Asunto(s)
Técnicas de Laboratorio Clínico , Estudio de Evaluación , Valor Predictivo de las Pruebas , Sensibilidad y EspecificidadRESUMEN
Os autores têm por objetivo auxiliar o médico generalista a tratar depressäo com antidepressivos tricíclicos. No artigo anterior abordaram questoes ligadas ao diagnóstico da depressäo; classificaçäo dos tricíclicos; escolha do medicamento e a dose ideal a ser utilizada. Neste artigo discutem o padräo de reversäo da síndrome depressiva, esquemas e critérios para o tratamento de manutençäo, os efeitos colaterais mais freqüentes dos tricíclicos, o uso do medicamento na gravidez e puerpério, abstinência e a interaçäo farmacológica. Finalizam sugerindo algumas condutas que devem ser tomadas quando a resposta terapêutica näo for satisfatória.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Adulto , Persona de Mediana Edad , Antidepresivos Tricíclicos/uso terapéutico , Depresión/tratamiento farmacológico , Médicos Generales , Antidepresivos Tricíclicos/efectos adversos , Interacciones FarmacológicasRESUMEN
Os autores têm por objetivo auxiliar o médico generalista a tratar depressäo com antidepressivos tricíclicos. Discutem o conceito de depressao e os critérios clínicos que permitem identificar os pacientes que respondem favoravelmente a essa classe de antidepressivos. Apresentam uma síntese sobre o mecanismo de açäo dos tricíclicos e os critérios para a escolha do medicamento e da dose ideal.
Asunto(s)
Humanos , Antidepresivos Tricíclicos/uso terapéutico , Depresión/tratamiento farmacológico , Médicos Generales , Depresión/diagnóstico , Depresión/fisiopatología , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Os autores avaliaram psiquiatricamente 72 pacientes submetidos ao teste ergométrico. Ciqüenta e três pacientes - grupo diagnóstico - tinham dor precordial atípica e estavam fazendo o teste para esclarecimento diagnóstico, 19 (grupo controle) eram portadores de patologia cardíaca previamente documentada e estavam fazendo o teste para controle da funçäo cardíaca. A freqüência de doença do pânico foi significativamente maior no grupo diagnóstico em relaçäo ao controle (X2 = 3,82; p = 0,05). Trinta e cinco pacientes do grupo diagnóstico tinham teste ergométrico normal e, dentre estes, 16(45,71%) preenchiam os critérios de diagnóstico da doença do pânico. Estes resultados estäo de acordo com as seguintes hipóteses: 1. os pacientes com doença do pânico e dor precordial atípica freqüentemente säo submetidos ao teste ergométrico para esclarecimento diagnóstico; 2. existe uma associaçäo entre a queixa de dor precordial atípica, doença do pânico e o teste ergométrico com resultado normal
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Antidepresivos Tricíclicos/uso terapéutico , Trastornos de Ansiedad/tratamiento farmacológico , Dolor en el Pecho/diagnóstico , Prueba de Esfuerzo , Astenia Neurocirculatoria/psicologíaRESUMEN
Estudos recentes mostram elevada freqüência de transtorno de pânico em pacientes tratados pelos cardiologistas. Há poucos estudos psiquiátricos envolvendo os pacientes submetidos ao teste de esforço. Foi utilizada a Entrevista Clínica Estruturada (SCIDðI) para a DSMðIIIðR em 115 pacientes submetidos ao teste de esforço, divididos em dois grupos, de acordo com a existência (ou não) de cardiopatia: 74, para investigar possível isquemia miocárdica como causa da dor precordial (formando o grupo teste de esforçoðdiagnóstico); e 41, com cardiopatia comprovada (formando o grupo controle). Cerca da metade (46,2 por cento) daqueles com dor precordial e resultados normais no teste de esforçoðdiagnóstico sofriam de transtorno do pânico, versus 12,5 por cento dos com resultado anormal (X² = 4,609; p = 0,032) no teste de esforçoðdiagnóstico, e versus 9,7 por cento do grupo controle (X² = 13,0; p < 0,001). A elevada freqüência de transtorno de pânico entre os pacientes com resultado normal (46 por cento) no teste de esforçoðdiagnóstico aponta para a necessidade de se treinar cardiologistas, bem como outros especialistas, para o diagnóstico precoce e tratamento desta afecção