Determinantes de adherencia terapéutica en diabéticos consulta externa - Hospital Regional de Sonsonate del ISSS enero - marzo 2017 / Determinants of therapeutic adherence in diabetics Regional Hospital of the ISSS, Sonsonate January - March 2017

La adherencia terapéutica se describe como el acuerdo mutuo entre el paciente y su voluntad de aceptar lo indicado por el médico, con el fin de producir y obtener un resultado deseado. Se realizó un estudio de tipo descriptivo de corte transversal, con el objetivo de determinar el porcentaje de pacientes con terapia insuliníca con mal apego al tratamiento aplicando el cuestionario de determinantes de adherencia (CDA), a través de opciones de respuesta tipo Likert con puntajes que exploran variables psicosociales relacionadas con el apego al tratamiento, con la percepción del paciente hacia el régimen terapéutico y su relación con el profesional de salud, además de describir las características clínicas y sociodemográficas de estos pacientes. Este estudio se realizó en el área de consulta externa del Hospital Regional de Sonsonate del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), durante el período comprendido entre enero a marzo del 2017, con una muestra de 231 pacientes que asistieron a sus controles y cumplieron criterios de inclusión. Las características sociodemográficas que más destacaron en los pacientes entrevistados en la consulta externa que utilizan insulina fueron mayor de 60 años (58.9%) del sexo femenino (62.8%), viven con sus familiares (91.3%), mientras que dentro de las características clínicas son DM2 (98.7%), más de 5 años de padecer la enfermedad (88.7%) asisten a sus controles de forma regular (83.5%) con comorbilidad asociada (84.4%) y malos hábitos (73.2%). Se identificó con el CDA 54 pacientes con mal apego al tratamiento representando el 23.4%, donde los factores psicosociales influyeron en un 66.7%, seguido de factores relacionados con el régimen terapéutico en un 64.8%.y la interacción con el personal sanitario con un 31.5%. Se recomienda implementar un programa de atención para identificar por medio del CDA a los pacientes diabéticos con mal apego al tratamiento, dándoles seguimiento por un equipo multidisciplinario

Desenmascaramiento del antígeno T por larvas de Trichinella spiralis y Ascaris lumbricoides / T antigen unmasking by Trichinella spiralis and Ascaris lumbricoides larvae / Desmascaramento do antigeno T por larvas de Trichinella spiralis e Ascaris lumbricoid

La activación T es causada por cambios en la estructura de la membrana de los glóbulos rojos (GR), que producen la aglutinación de esas células transformadas con la mayoría de los sueros de adultos ABO compatible. La unión del antígeno T con su anticuerpo específico desencadena poliaglutinación, hemólisis, trombocitopenia y trombosis. El objetivo del trabajo fue estudiar el efecto de larvas de A. lumbricoides y T. spiralis sobre el desenmascaramiento del antígeno T eritrocitario. Se trabajó con 3 concentrados de larvas L1/ L2 de A. lumbricoides (CLAL), y 6 de Larvas Musculares de T. spiralis (LM): CLAL1 y LM1: 450-500 larvas/mL; CLAL2 y LM2: 900-1000 larvas/mL; CLAL3 y LM3: 1800-2000 larvas/mL; LM4: 3000-3500 larvas/mL; LM5: 7500-8000 larvas/mL; LM6: 20.000 larvas/mL. Se utilizaron GR Grupo O en medio enzimático. Los GR se incubaron con igual volumen de CLAL/ LM y los GR Controles con solución fisiológica durante 120 minutos a 37 ºC. Se realizaron Pruebas de Aglutinación en Placa y en Tubo, enfrentando GR Tratados y Controles a sueros de adulto y de cordón. Los resultados mostraron que 2 de las 5 suspensiones de GR Tratados con CLAL3 y 1 de las 5 Tratadas con LM6, aglutinaron con suero de adulto, pero no con suero de cordón. Los GR incubados con los concentrados restantes y los Controles no aglutinaron con ninguno de los sueros. Se concluye que es importante continuar estos estudios para relacionar la activación T con las dosis infectantes en ascariosis y triquinosis, particularmente en patologías que cursen con déficit de ácido siálico.

T activation is caused by changes in the structure of red blood cells (RBC) membrane producing the agglutination of these transformed cells with the majority of adult ABO compatible sera. The union of T antigen with its specific antibody unleashes polyagglutination, haemolysis, thrombocytopenia, and thrombosis. The aim of the present work was to study the effect of A. lumbricoides and T. spiralis larvae on erythrocyte T antigen unmasking. Work was performed on 3 L1/ L2 larvae concentrates of A. lumbricoides (ALLC) and 6 muscle larvae concentrates of T. spiralis (ML): ALLC1 and ML1: 450-500 larvae/ mL; ALLC2 and ML2: 900-1,000 larvae/ mL; ALLC3 and ML3: 1,800-2,000 larvae/ mL; ML4: 3,000-3,500 larvae/ mL; ML5: 7,500-8,000 larvae/ mL; ML6: 20,000 larvae/ mL. Group O RBC in enzymatic medium were used. RBC were incubated with an equal volume of ALLC/ ML and the Controls with physiological solution for 120 minutes at 37 ºC. Plate and Tube Agglutination Tests were made, facing Treated RBC and Controls against adult and cord human sera. The results showed that 2 of the 5 RBC suspensions treated with ALLC3 and 1 of the 5 RBC suspensions treated with LM6 agglutinated with serum from adult, but not cord serum. RBC incubated with the remaining concentrates and Control suspensions were not agglutinated with any of the sera. It can be concluded that it is important to continue these studies to correlate T activation with infective dose in ascariosis and trichinosis, particularly in pathologies that course with sialic acid deficiency.

Ativação T é causada por alterações da estrutura do membrana dos glóbulos vermelhos (GV), que produz a agregação dessas células transformadas com a maioria dos soros de adultos ABO compatível. A União de antígeno T com o anticorpo específico desencadeia poliaglutinação, hemólise, trombocitopenia e trombose. O objetivo do trabalho foi estudar o efeito de larvas da A. lumbricoides e T. spiralis sobre o desmascaramento do antígeno T eritrocitário. Trabalhou-se com 3 concentrados de larvas L1 / L2 da A. lumbricoides (CLAL) e 6 de larvas musculares da T. spiralis (LM): CLAL1 y LM1: 450-500 larvas/mL; CLAL2 LM2: 900-1000 larvas/mL; CLAL3 y LM3: 1800-2000 larvas/mL; LM4: 3000-3500 larvas/mL; LM5: 7500-8000 larvas/mL; LM6: 20.000 larvas/mL. Foram utilizados eritrócitos Grupo O em meio enzimático de bromelina O sedimento globular foi incubado com igual volume de CLAL / LM e o de GR Controles com solução fisiológica durante 120 minutos a 37 ºC. Foram realizados Testes de Aglutinação em Placa e em Tubo, enfrentando os GV Tratados e Controles a soros humanos de adulto e de cordão. Se utilizaron GV Grupo O en medio enzimático. Os GV foram incubados com igual volume de CLAL/ LM e os GV Controles com solução fisiológica durante 120 minutos a 37 ºC. Realizaram-se Provas de Aglutinação em Placa e em Tubo, enfrentando GV Tratados e Controles a soros de adulto e de cordão. Os resultados mostraram que 2 das 5 suspensões de GV Tratadas com CLAL3 e 1 das 5 Tratadas com LM6, aglutinaram com soro de adulto, mas não com soro de cordão. Os GV incubados com as concentrações restantes e os Controles não aglutinaram com nenhum dos soros. Conclui-se que é importante continuar estes estudos para relacionar a ativação T com as doses infectantes em ascaríase e triquinose, particularmente em patologias que cursem com déficit de ácido siálico. controles, não aglutinaram com nenhum dos soros.

Acción de Ascaris lumbricoides sobre la carga aniónica de eritrocitos y eritrocitos desializados / Ascaris lumbricoides action on the erythrocyte and desyalated erythrocyte anionic charge / Ação de Ascaris lumbricoides sobre a carga aniônica de eritrócitos e eritrócitos desializados

El objetivo del presente trabajo fue estudiar el efecto de A. lumbricoides sobre la carga aniónica de eritrocitos y eritrocitos desializados. Se trabajó con 30 extractos ([EA]) y 2 concentrados larvales parasitarios ([CLAL] 1: 500- 600/ [CLAL]2: 200- 300 larvas/ mL) y eritrocitos Grupo "O" en medio salino (GR) y enzimático (GRb). Se incubó el sedimento globular con igual volumen de parásito y el Control (GRc) con solución fisiológica, a 37 ºC. Se aplicaron los Métodos de Polibrene y Azul Alcian y se implementó una Titulación de la Agregación a partir del Polibrene. Se definieron coeficientes para cada método que fueron analizados estadísticamente. Los resultados mostraron que a mayor tiempo de tratamiento y a mayor concentración larvaria, aumentó la captación de ácido siálico (AS) disminuyendo la agregación de GR y GRb. El efecto fue mayor en la incubación del parásito con GRb en relación de GR. El tratamiento enzimático redujo la carga porcentual en los glóbulos incubados con ambos [CLAL] de forma similar (16%-17% de la inicial) y la Diferencia de Carga de GR y GRb debida a ambos fue aproximadamente del 10% indicando que la pérdida de carga producida por [CLAL]1 fue significativa con respecto a [CLAL]2. Se concluye que A. lumbricoides puede captar AS eritrocitario. Este fenómeno contribuiría a explicar la anemia y trombos producidos en ascariosis, destacando que en pacientes con patologías que cursen con déficit de AS estas complicaciones serían más relevantes.

The aim of this work was to study the A. lumbricoides' effect on the anionic charge of erythrocytes and desyalated erythrocytes. Work was carried out on 30 extracts ([AE]) and 2 larval concentrates ([ALLC] 1: 500-600; ([ALLC] 2: 200-300 larvae/ mL) of the parasite and Group O erythrocytes in saline (RC) and enzymatic medium (RCb). The red cell sediment was incubated with an equal volume of parasite and the Control (RCc) with saline solution, at 37C. Polybrene and Alcian Blue Methods were applied and Aggregation Titulation from Polybrene was implemented. The coefficients for each method were defined,which were analyzed statistically. The results showed that a longer treatment and also at higher larval concentration,increased the capture of sialic acid (AS),while decreasing the RC and RCb aggregation. The effect was greater on the incubation of the parasite with RCb in relation to RC. The enzymatic treatment reduced similarly the percentage charge in the globules incubated with both [ALLC] (16% -17% of initial) and the variation of RC and RCb charge due to both was about 10%,indicating that the charge loss caused by [ALLC]1 was significant with regard to [ALLC]2. We concluded that A. lumbricoides can capture erythroctyte SA. This phenomenon would contribute to explain the anaemia and thrombi produced in ascariosis,noting that in patients with AS deficit pathologies,these complications would be more relevant.

O objetivo foi estudar o efeito de A. lumbricoides sobre a carga aniônica de eritrócitos e eritrócitos desializados. Trabalhou-se com 30 extratos ([EA]) e 2 concentrados larvais parasitários ([CLAL]1: 500- 600/ [CLAL]2: 200- 300 larvas/ mL) e eritrócitos Grupo "O" em meio salino (GV) e enzimático (GVb). Foi incubado o sedimento globular com igual volume de parasita e o Testemunha (GVc) com solução fisiológica,a 37ºC. Foram aplicados os Métodos de Polybrene e Azul Alciano e se implementou uma Titulação da Agregação a partir do Polybrene. Definiram-se coeficientes para cada método que foram analisados estatisticamente. Os resultados mostraram que a maior tempo de tratamento e a maior concentração larvária,aumentou a captação de ácido siálico (AS) diminuindo a agregação de GV e GVb. O efeito foi maior na incubação da parasita com GVb em relação de GV. O tratamento enzimático reduziu a carga percentual nos glóbulos incubados com ambos [CLAL] de forma similar (16%-17% da inicial) e a Diferença de Carga de GV e GVb devida a ambos foi aproximadamente de 10% indicando que a perda de carga produzida por [CLAL]1 foi significativa com relação a [CLAL]2. A conclusão é que A. lumbricoides pode captar AS eritrocitário. Este fenômeno contribuiria a explicar a anemia e trombos produzidos em ascaridíase,destacando que em pacientes com patologias que cursem com déficit de AS estas complicações seriam mais relevantes.