Impacto da automação no diagnóstico de infecções por micobactérias / Impact of automation in the diagnosis of mycobacterial infection

A tuberculose é uma doença de importância mundial e há alguns anos, em muitos países, foi quase erradicada, mas, com o advento da Aids, novos casos da doença começaram a ocorrer, com o agravante do surgimento de cepas resistentes a diversos antimicrobianos. Concomitante a este aumento na incidência de tuberculose, as metodologias diagnósticas apresentaram avanços consideráveis, e atualmente existem diversas metodologias manuais ou automatizadas para um diagnóstico mais rápido das infecções por micobactérias. Um dos sistemas semi-automatizados, o Bactec 460 (Becton Dickinson Diagnostic Systems, Sparks, MD), é utilizado para detectar a presença de micobactérias em espécimes clínicos, realizar testes de sensibilidade aos antimicrobianos e fazer a diferenciação entre micobactérias do complexo tuberculosis e as não-pertencentes a este complexo, diminuindo o tempo do processo em vários dias. O intuito deste trabalho foi verificar o impacto ocasionado com a introdução de um sistema semi-automatizado na rotina de laboratório. No período de janeiro a junho de 1995, foram processadas, pelo método tradicional de cultura em meio de Lownstein-Jensen (LJ), 326 amostras, das quais 39 (12 por cento) foram positivas, sendo 77 por cento destas identificadas como Mycobacterium tuberculosis. Do total de amostras positivas para M. tuberculosis, 29 (74, 3 por cento) apresentaram um prazo de detecção superior a 30 dias. No mesmo período, no ano de 1997, com a introdução do sistema semi-automatizado, foram processadas 340 amostras, das quais 50 (14,7 por cento) foram positivas, sendo 46 por cento destas identificadas como Mycobacterium tuberculosis. O tempo médio para detecção do crescimento das amostras positivas para M. tuberculosis foi de 12 dias. A implantação do sistema automatizado para culturas proporcionou um aumento no número de isolamento de diferentes espécies, em diversos clínicos, com diminuição no tempo de detecção, além de oferecer maior segurança para os técnicos durante a realização destes procedimentos

Detection of Mycobacteria in the bloodstream of patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome in a University Hospital in Brazil

This study was done to determine the occurrence of mycobacteria in the bloodstreams of patients with fever and advanced AIDS in a Brazilian hospital. We also verified the capability of an automated method for recovering these bacteria. During a period of 19 months, 254 patients with AIDS were evaluated. Blood cultures were generally submitted in pairs and drawn separately. Blood cultures were processed by the BACTEC 460TB System (Becton Dickinson Microbiology Systems, Sparks, MD). Of the 530 vials submitted, 77 (14.5 percent) from 41 (16 percent) patients were positive. Mycobacterium avium complex was recovered from 45 (58.4 percent) of the 77 positive vials, corresponding to 22 (53.6 percent) patients with positive blood cultures. The average time to detect Mycobacterium avium complex was 15 days. Mycobacterium tuberculosis was recovered from 26 (33.8 percent) of the 77 positive vials, corresponding to 15 (36.6 percent) patients with positive blood cultures, with an average detection time of 24 days. Other species of mycobacteria were recovered from 6 (7.8 percent) of the 77 vials, corresponding to 4 (9.8 percent) patients. M. avium complex was fairly prevalent (8.7 percent) in severely ill patients with AIDS in our hospital. M. tuberculosis was also an important (6.0 percent) agent of systemic bacterial infections in these patients. The rapid diagnosis of mycobacteremia was possible with the implementation of this automated technology.

Distribuiçåo das diferentes espécies de estafilococos coagulase negativa em um Hospital Universitário / Distribution different species of coagulase negative stphaylococci in a Brazilian University Hospital

Um total de 200 cepas de estafilococos coagulase negativa (ECN) isoladas de diversos materiais clínicos foram identificadas através do sistema automatizados VITEK (bioMériuex Vitek, Inc.,Hazelwood, Mo.). As diferentes espécie foram analisadas quanto a frequência de isolamento, sua distribuiçäo nos materiais clínicos e perfil de sensibilidade aos antibióticos de uso frequente em nosso Hospital. Os resultados mostraram que a espécie mais frenquente em todos os materiais estudados foi o Staphylococcus epidermidis (50,5 por cento), sendo que 69,3 por cento das cepas eram resistentes à oxacilina. Procedimentos para identificaçäo de ECN devem ser aprimorados e o Laboratório de Microbiologia deve considerar os diversos métodos disponíveis. A identificaçäo das diferentes espécies de ECN torna-se importante para se analisar melhor a sua real patogenicidade