Análise crítica com TCFC da altura e espessura em sítios maxilares edêntulos potenciais para implantes dentários, usando-se a técnica all-on-four: estudo piloto / A critical CBCT analysis of height and thickness in edentulous maxillary potential implant sites regarding the all-on-four technique: pilot study

A técnica da cirurgia guiada sem retalho representa um grande avanço tecnológico, e é considerada uma realidade na Osseointegração. Sendo assim, a sua execução deve seguir alguns cuidados para o sucesso no tratamento proposto, no que tange alguns aspectos essenciais, a exemplo da disponibilidade óssea mínima para correta instalação dos implantes. Portanto, foi realizado um estudo tomográfico com amostra de 20 maxilas totalmente edêntulas para avaliar a viabilidade da instalação virtual de implantes no software Dental Slice, de acordo com a disponibilidade óssea, seguindo o protocolo all-on-four, além de mensurar nos cortes tomográficos a altura e a espessura dos sítios de instalação dos implantes. Os resultados encontrados de acordo com a análise estatística foram: 5% das maxilas estudadas apresentaram disponibilidade suficiente para a inserção completa dos quatro implantes no osso remanescente; 95% das maxilas apresentaram áreas de fenestrações ou ausência completa de possibilidade de inserção. Nos 80 sítios de instalação de implantes mensurados foram encontradas médias de 8,58 mm (p=0,66) e de 3,52 mm (p=0,85) de altura e de espessura óssea, respectivamente. Os autores concluem que apenas 5% das 20 maxilas estudadas foram consideradas viáveis para a inserção completa de implantes seguindo o protocolo all-on-four...

Guided flapless surgery has proved to be a major breakthrough in the practice of Implantodontics, but certain precautions should be taken in the execution of this technique, particularly with respect to the minimum availability of bone required for the successful implant placement. With this in mind, a tomographic study of 20 completely edentulous maxillae was carried out using Dental Slice software, to measure the bone height and thickness of potential implant insertion sites and evaluate the viability of installing implants following an ‘All-on-four’ protocol. A total of 80 sites were evaluated and a mean height of 8.58mm (p= 0.66) and a mean thickness of 3.52 mm (p= 0.85) were recorded. Statistical analysis of the results showed that only 5% of the maxillae studied had suffi cient remaining bone for the complete insertion of four implants, while 95% either presented areas of fenestration or were completely inadequate for implant placement. It was concluded that complete implant insertion following an ‘All-on-four’ protocol was viable in only 5% of studied cases...

Avaliação dos tecidos peri-implantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas / Evaluation of peri-implant tissues in patients rehabilitated with total fixed prostheses

Este estudo propõe uma avaliação das condições dos tecidos peri-omplantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas sobre implantes em maxilas e/ou mandíbulas, atendidos no Curso de especialização em Implantodontia da Universidade federal da Bahia (UFBA). A amostra constituiu-se de oito pacientes, e foram analisados mobilidade, dor, profundidade de sonfagem, índice de placa, índice de sangramento, supuração e faixa de tecido ceratinizado. De um total de 49 implantes avaliados, apenas um (2,04%) apresentou peri-implantite (com supuração e profundidade de sondagem de 6mm). Os resultados confirmam a necessidade de se estabelecer um programa de terapia de suporte para o paciente com implantes osseointegrados.

The aim of this study was to evaluate the peri-implants tissues conditions in the patients whose maxillae and/ or mandibles were rehabilitated using implant supported total fixed prostheses in the Specialist Implantodontology Program at the Federal University of Bahia (UFBA). The sample comprised of eight patients and the following factors were analyzed: mobility, pain, probing depth, the amount of plaque present, the amount of bleeding, suppuration and the keratinized tissue. Of a total of 49 implants evaluated, only one presented periimplantitis (with suppuration and a probing depth of 6mm). The results confirmed the necessity of establishing a therapeutic support program for patients with osseointegrated implants.

Doença periodontal, seus sinais e sequelas: limitações para o tratamento com implantes osseointegrados?

Introdução: o sucesso do tratamento com implantes osseointegrados em pacientes periodontalmente saudáveis tem sido bem documentado em numerosos estudos longitudinais nos últimos anos. Entretanto, a possibilidade de aplicar esses resultados positivos aos pacientes com doenças ou alterações periodontais permanece desconhecida. Objetivo: objetivo desta revisão de literatura foi discutir, baseado evidências científicas, sobre cinco sinais ou sequelas da doença periodontal que possam afetar o prognóstico dos implantes osseointegrados, com o objetivo de verificar se a doença periodontal é um fator de risco para a osseointegração, após longos períodos de observação. Métodos: os cinco sinais ou sequelas da doença periodontal discutidos nessa revisão são: (1) presença de bolsa periodontal em unidades dentárias próximas a sítios com implantes; (2) periodontite agressiva; (3) implantes imediatos em sítios periodontalmente infectados; (4) defeitos em rebordo ósseo; (5) ausência de mucosa queratinizada. Conclusão: o conhecimento de sinais e sequelas da doença periodontal conduz o implantodontista a planejar de forma cautelosa a reabilitação com implantes osseointegrados.

Introduction: the success of treatment with osseointegrated implants in periodontally healthy patients has been well documented in numerous longitudinal studies in recent years. However, the possibility of applying those positive results to patients with periodontal diseases or alterations remains unknown. Aim: the objective of this literature review is to discuss, on the basis of scientific evidence, five of the signs or sequels of periodontal disease which may effect the prognosis in treatment with osseointegrated implants, and to prove whether periodontal diseaes is a long term risk factor for osseointegration, or not. Methods: the five signs or sequels of periodontal disease discussed in this review are: (1) the presence of periodontal pockets bordering teeth adjacent to implant sites; (2) aggressive periodontitis; (3) immediately loaded implants in periodontically infected sites; (4) defects in the bone crest and (5) absence of keratinized mucosa. Conclusion: awareness of the signs and sequels of periodontal disease lead implantologists to plan rehabilitation with osseointegrated implants cautiously.

Incisão modificada para reabilitação em maxila atrófica / A modified incision for the rehabilitation of atrophic maxillae

Com o avanço das técnicas cirúrgicas, no que diz respeito a tratamento de maxilas atrófi cas, é sugerida uma modifi cação no desenho da incisão de forma a agregar uma série de vantagens, otimizando o ato cirúrgico e buscando maior conforto para o paciente no pós-operatório.

Fístulas oroantrais: diagnóstico e propostas de tratamento / Oroantral fistulas: diagnosis and management purposes

A comunicação buco-sinusal ou oro-antral é um dos acidentes mais comuns após extrações dentárias na região maxilar posterior, envolvendo principalmente o primeiro molar. O diagnostico é realizado através de métodos clínicos, radiográficos e endoscópico. O tratamento deve ser efetuado o mais precocemente possível, evitando-se a infecção do seio e instalação de uma sinusite maxilar. Nos casos da instalação prévia de uma sinusite, deve-se proceder ao tratamento da mesma antes do fechamento cirúrgico da fístula buco-sinusal. O propósito deste trabalho é relatar três casos clínicos de comunicação oro-antral bem como orientar os profissionais quanto ao diagnóstico e tratamento cirúrgico.