Infecciones bacterianas en la cirrosis en el IGBJ Cochabamba-Bolivia / Bacterial infections in cirrhosis at the Bolivian Japanese Gastroenterology Institute

Las infecciones bacterianas constituyen una de las causas mas frecuentes de descompensacion y muerte en el paciente cirrotico sea cual fuere su etiologia. Este estudio prospectivo llevado a cabo en el periodo comprendido desde abril a enero de 1996 nos permitio estudiar 43 pacientes cirroticos, 34(79) fueron de sexo masculin y 9 (21) de sexo femenino, con edad promedio de 57 anos, el 93 (40) tuvo etiologia alcoholica. Se detectaron 21 focos infecciosos, confirmados 15 mediante cultivos, los mas frecuentes fueron bacteriemias, P.B.E., respiratorios y urinarios. Las bacterias predominantes fueron las gram negativas, entre ellas la principal Echerichia coli y entre la gram positivas el estafilococo aureus. La ausencia de signos o sintomas ya sean focales o generales fue importante ya que represento un 70, generalmente oacientes con Child C en un 62. Esto nos plantea la busqueda sistematica de infecciones en el cirrotico sobre todo en pacientes con Child C.

Relación entre hernia hiatal reflujo gastroesofagíco y severidad de la esofagitis péptica / Relationship of hiatal hernia reflux and severity of peptic esophagitis

Este estudio prospectivo busco evocar o rectificar criterios respecto a la HH-RGE y considerar la importancia como causa de esofagitis péptica. Se incluyeron pacientes sometidos a endoscopía alta en el I.G.B.J. de Cochabamba entre abril a Diciembre de 1994 con diagnósticos de hernia hiatal, reflujo gastroesofágico y esofagitis péptica. Se realizo la clasificación endoscópica Japonesa para valorar la EP. La endoscopía alta con sus posibilidades diagnóstica y terapeuticas fue utilizado para el estudio de estas patologías y valoración del RGE. Entre hallazgos principales se encontró que el sexo masculino 57.9 por ciento y la quinta década de la vida fueron las mas afectadas por la asociación HH-EP. La pirosis 60.9 por ciento fue el sintoma mas frecuente asociado a HH-EP-RGE. El 51.3 por ciento de pacientes fueron diagnósticados de HH, de los cuales 34 por ciento fueron pequeñas, 27 por ciento HH medianas y 39 por ciento HH grandes. La EP se presento en 72.9 por ciento el 52.6 por ciento de HH se asociaron a EP de 30 HH grandes 7 se asociaron a EP grado I y 7 a EP grado II y 2 a EP grado IV, 9 HH pequeñas se asociaron a esofagitis de menor grado. La relación entre HH y EP es directamente proporcionado al tamaño de la HH. La pirosis es el síntoma frecuente en esta asociación. El sexo masculino y la quinta década de la vida son los mas comprometidos. Probablemente la presencia de 56 por ciento de úlcera duodenal asociada a HH-EP podría ser causa de reflujo mas acido en estos pacientes.