Approach to the intoxicated pediatric patient in the emergency services / Abordaje del paciente pediátrico intoxicado en urgencias

Las intoxicaciones en la población pediátrica son una gran parte de las causas de atención en los servicios de urgencias, pero así mismo representan en muchos casos eventos fatídicos, en nuestro país. La exposición a un tóxico o veneno y sus efectos adversos se pueden convertir en emergencias médicas de gran magnitud, por lo que muchos autores las consideran como: "Trauma múltiple de origen químico". Es por esto que el manejo de un paciente pediátrico intoxicado tiene un enfoque único debido al desafío diagnóstico que representa. La atención oportuna y sistematizada de un paciente pediátrico en el contexto de una intoxicación puede representar el éxito de la atención oportuna, valoración correcta y de un adecuado proceso de atención. El objetivo de este trabajo es presentar un enfoque general para el paciente pediátrico intoxicado en cuanto al manejo inicial, el abordaje, y los datos clínicos que nos puedan orientar en el servicio de urgencias ante un paciente pediátrico intoxicado.

Intoxications in the pediatric population account for a significant portion of the causes of care in emergency services, but they are also fatal in many cases in our country. Exposure to a toxic or poison and its adverse effects can become medical emergencies of great magnitude, which is why many authors consider them "multiple traumas of chemical origin." This is why the management of an intoxicated pediatric patient has a unique approach due to the diagnostic challenge that it represents. Timely and systematized care of a pediatric patient in the context of poisoning can represent the success of timely care, correct assessment, and an adequate care process. The objective of this work is to present a general approach for the intoxicated pediatric patient regarding the initial management, the approach, and the clinical data that can guide us in the emergency department when faced with an intoxicated pediatric patient.

Abordaje de control de daños y reanimación reducida de paciente pediátrico politraumatizado en urgencias / Damage control approach and reduced resuscitation of the polytraumatized pediatric patient in the emergency room

El politrauma en el paciente pediátrico es un evento frecuente por lo que su abordaje y manejo oportuno definen el pronóstico del mismo. Se define como politrauma a la presencia de dos o más lesiones traumáticas o una sola que pone en peligro la vida o existe el riesgo de secuelas graves; la reanimación se entiende como el restablecimiento de las funciones vitales del paciente en el área prehospitalaria hasta el área hospitalaria encaminados a evitar el daño causado por la pentada mortal del trauma (coagulopatía, acidosis, hipotermia, hiperglicemia e hipoxia) por lo que se realizó el protocolo de control de daños el cual es referido a todas la maniobras que tiene el fin de preservar la vida, pero sin llevar a cabo reparaciones definitivas con el objetivo de mitigar complicaciones derivadas del estado de choque prolongado, secundario a un tiempo quirúrgico prolongado que postergaba la reanimación adecuada, ésta reanimación reducida consta de 6 indicaciones precisas para su realización, siendo abordado desde el TEP (Triangulo de evaluación pediátrica) y protocolo MARCHDEF (Hemorragias masivas, Vía aérea, Respiración, Circulación, Hipotermia, Déficit Neurológico, Glicemia, Dolor, Exposición, FAST).

Polytrauma in pediatric patients is a frequent event, so its timely approach and management define its prognosis. Polytrauma is defined as the presence of two or more traumatic injuries or a single one that endangers life or there is a risk of serious sequelae; resuscitation is understood as the restoration of vital functions of the patient in the pre-hospital area to the hospital area aimed at avoiding the damage caused by the fatal pentad of trauma (coagulopathy, acidosis, hypothermia, hyperglycemia and hypoxia) for which the Damage control protocol which is referred to all the maneuvers that have the purpose of preserving life, but without carrying out definitive repairs in order to mitigate complications derived from the prolonged state of shock, secondary to a prolonged surgical time that postponed adequate resuscitation, this reduced resuscitation consists of 6 precise indications for its performance, being approached from the TEP (Pediatric Evaluation Triangle) and the MARCHDEF protocol (Massive Bleeding, Airway, Breathing, Circulation, Hypothermia, Neurological Deficit, Glycemia, Pain, Exposure, FAST).