Herramientas para identificar consumo y desperdicio de la dieta hospitalaria. Revisión Sistemática

RESUMEN Introducción: Uno de los factores que influyen en la desnutrición hospitalaria es la incapacidad del paciente para alimentarse correctamente. Un bajo consumo de la dieta hospitalaria aumenta el riesgo a sufrir complicaciones de salud, además genera impacto económico y ambiental, producto del aumento de desperdicio de alimentos. Generar estrategias encaminadas a mitigar este problema debe ser prioridad para el sector salud. Objetivo: Identificar herramientas técnicas utilizadas para medir el consumo y/o desperdicio de alimentos en la dieta hospitalaria. Materiales y métodos: Búsqueda sistemática de estudios publicados en las bases de datos de EMBASE y MEDLINE a través de la plataforma Pubmed, en febrero del 2019, temporalidad 20 años. Se buscaron por términos controlados sobre dieta hospitalaria, desperdicio de alimentos y la satisfacción del paciente. Resultados: Se encontraron 410 artículos en inglés, español y portugués. Se seleccionaron 21 artículos para análisis de texto completo por cumplimiento de criterios de selección. Conclusiones: Las herramientas encontradas para la medición del desperdicio de alimentos se basaron principalmente en el pesaje, y la medición visual ya sea directa o por imágenes; otras aproximaciones incluyeron cuestionarios y métodos de múltiples componentes, la mayoría sin hacer discriminación del componente alimenticio desperdiciado.

ABSTRACT Introduction: One of the factors that influences hospital malnutrition is the inability of the patient to eat properly. A low consumption of the hospital diet increases the risk of suffering health complications, in addition to generating an economic and environmental impact, as a result of the increase in food waste. Generating strategies aimed at mitigating this problem should be a priority for the health sector. Objective: Identify technical tools used to measure food consumption and / or waste in the hospital diet. Materials and methods: Systematic search for studies published in the EMBASE and MEDLINE databases through the Pubmed platform was conducted in February 2019, searching articles published in the last 20 years. We searched for controlled terms on hospital diet, food waste, and patient satisfaction. Results: 410 articles were found in English, Spanish and Portuguese. Twenty-one articles were selected for full-text analysis by meeting the selection criteria. Conclusions: The tools found for the measurement of food consumption were based mainly on weighing, and visual measurement either direct or by images; other approaches included questionnaires and multi-component methods, most of the tools did not discriminate the food component wasted.

Adaptación transcultural del componente de síntomas gastrointestinales de la escala CTCAE versión 4. 02 / Transcultural adaptation of the component of gastrointestinal symptoms of the CTCAE scale version 4. 02

Resumen Objetivo: Realizar la traducción y adaptación transcultural del componente de síntomas gastrointestinales (SGI) de la escala CTCAE versión 4.02 en pacientes ambulatorios tratados con quimioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá. Métodos: Se realizó una búsqueda manual en medios electrónicos de escalas en idioma inglés o español que evaluarán la presencia, frecuencia o intensidad de SGI en pacientes oncológicos. La selección de los ítems fue efectuada por consenso informal de un comité técnico, el cual verificó la concordancia entre los principales SGI descritos en la literatura y los incluidos en la escala, ya que estos podrían afectar el estado nutricional. Posteriormente, para la adaptación transcultural, se siguieron los pasos y recomendaciones del manual ISPOR y del grupo de calidad de vida EORTC. La prueba piloto se efectuó en 30 pacientes seleccionados por conveniencia, quienes cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: El 52% eran hombres; la edad promedio fue de 54,2 años (+/- 15,3 años). Los cánceres más frecuentes fueron: colorrectal (28%), estómago (16%) y mama (12%). Los 14 SGI incluidos en la escala fueron experimentados por todos los pacientes, por lo cual se conservaron, y no se requirió adicionar ningún otro. El tiempo promedio de aplicación del instrumento fue de 5 minutos y el 90% de los participantes lo consideró adecuado. Conclusiones: Se generó un instrumento de 14 ítems para medir SGI en pacientes oncológicos ambulatorios sometidos a quimioterapia, el cual es de rápida aplicación y utiliza lenguaje de fácil comprensión para el paciente. Aunque todavía quedan por definir sus propiedades clinimétricas.

Abstract Objective: To carry out the translation and transcultural adaptation of the gastrointestinal symptoms component (GIS) of the CTCAE, scale version 4.02, in outpatient patients treated with chemotherapy at the National Cancer Institute, Bogotá (Colombia). Methods: It was performed a manual search of scales on electronic media, in English or Spanish languages, which will evaluate the presence and intensity of GIS in oncological patients. The selection of the items was made by an informal consensus of a technical committee, which verified the concordance between the main GIS described in the literature and those included in the scale, all of which could affect the nutritional status. For transcultural adaptation, there were followed the steps and recommendations of the ISPOR Handbook, as well as those of the EORTC quality of life group. The pilot test was conducted in 30 patients selected for convenience, who met the inclusion criteria. Results: 52% were men; the average age was 54.2 years (+/-15.3 years). The most frequent cancers were: colorectal (28%), stomach (16%) and breast (12%). The 14 GIS included in the scale were experienced by all patients, so they were retained, and no other addition was required. The average time of application of the instrument was 5 minutes, and 90% of the participants considered it appropriate. Conclusions: A 14-item instrument was generated to measure GIS in cancer patients who undergo outpatient chemotherapy, which is of fast application and uses a language that is easily understood by patients. Its clinimetrics properties remain to be defined.

Tamización del riesgo nutricional en el paciente oncológico / Screening nutritional risk in cancer patients

La prevalencia de desnutrición en el paciente oncológico se encuentra entre el 20% y 40% al momento del diagnóstico, aumenta a 80% en estadios tardíos y es mayor en pacientes hospitalizados. La tamización del riesgo nutricional busca identificar a los pacientes desnutridos o con riesgo de desnutrición e iniciar oportunamente la recuperación del estado nutricional; este proceso incluye diferentes indicadores que requieren una interpretación precisa. El objetivo de la presente revisión narrativa es establecer cuáles son las herramientas de tamizaje nutricional más utilizadas y recomendadas para ser usada en oncología, según la literatura publicada y los diferentes órganos internacionales, así como el impacto en los desenlaces clínicos al realizar su aplicación.

The prevalence of malnutrition in cancer patients is between 20% and 40% at the time of diagnosis, increases to 80% in late stages and is greater in hospitalised patients. Nutritional risk screening seeks to identify malnourished patients or those at risk of malnutrition and to initiate timely nutritional recovery; this includes using indicators which require accurate interpretation. This narrative review was aimed at establishing which nutritional screening tools are most used and recommended for use in oncology, according to a search of the published pertinent literature and international bodies' guidelines, and ascertaining their impact on clinical outcomes.