RESUMEN
Acute right ventricular failure after cardiac surgery occurring in the first postoperative hours is associated with a bad prognosis. We have used a centrifugal pump either for ¡eft, right or biventricular assistance. However, the use of this device for pure right ventricular assistance is rare. We report a 30 year-old female undergoing a mitral valve replacement and a 42 year-old male undergoing a cardiac transplantation, who had a successful right ventricular assistance using a centrifugal pump, due to a failing right ventricle, as the result of insufficient myocardial protection and severe pulmonary hypertension. These two cases illustrate the value of the mechanical ventricular assist device for the treatment of right heart failure.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Corazón Auxiliar , Disfunción Ventricular Derecha/terapia , Enfermedad Aguda , Epinefrina/uso terapéutico , Insuficiencia Cardíaca/terapia , Hipertensión Pulmonar/terapia , Norepinefrina/uso terapéutico , Factores de Tiempo , Resistencia Vascular/efectos de los fármacos , Vasoconstrictores/uso terapéuticoRESUMEN
Antecedentes: El tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa es un desafío cuya utilidad ha sido demostrada. Esta grave enfermedad, ha motivado numerosos estudios para identificar factores relacionados a morbimortalidad y estrategias para optimizar resultados. Objetivo: Se presenta la experiencia de un servicio nacional de cirugía cardiovascular en el tratamiento quirúrgico de endocarditis, para analizar sus resultados y compararlos con otras experiencias. Pacientes y Método: Se estudian casos operados con diagnóstico de endocarditis, describiendo antecedentes clínicos, tipo de cirugía, complicaciones y mortalidad. Se incluyen 177 eventos en 175 pacientes ingresados entre enero 1988 y diciembre 2003 en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Dr. Gustavo Fricke. Resultados: Sesenta y nueve por ciento fueron hombres con una edad promedio de 45 ± 13,95 años, y antecedentes cardíacos previos en 42,3 por ciento. La indicación quirúrgica más frecuente correspondió a insuficiencia cardíaca (81,4 por ciento) y sepsis (30,5 por ciento). Veintinueve fallecen (16,3 por ciento), 7 de ellos por endocarditis de prótesis vulvar siendo los factores más significativos asociados con mortalidad la presencia de shock, insuficiencia cardíaca congestiva, sepsis y fracaso de tratamiento médico preoperatorio. Setenta y cuatro pacientes tuvieron complicaciones mayores en postoperatorio y el promedio días estada fue de 24,6. Conclusiones: La cirugía es una terapia eficaz en endocarditis y debe ser precoz, especialmente cuando existe deterioro hemodinámico o sepsis. Nuestros resultados son similares a otras experiencias.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Endocarditis Bacteriana/cirugía , Profilaxis Antibiótica , Chile , Embolia/cirugía , Embolia/tratamiento farmacológico , Endocarditis Bacteriana/mortalidad , Indicadores de Morbimortalidad , Infecciones Relacionadas con Prótesis/cirugía , Factores de Riesgo , Reoperación/estadística & datos numéricos , Tasa de SupervivenciaRESUMEN
La cirugía de revascularización coronaria ha tenido un desarrollo muy significativo en todo el mundo desde que se describió por primera vez la técnica hace más de treinta años. En el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar, pronto se celebrarán 20 años de la primera cirugía coronaria con circulación extracorpórea y hemos participado de la evolución de las técnicas quirúrgicas y del progreso tecnológico que han hecho de esta cirugía un tratamiento eficaz y seguro del paciente con lesiones coronarias significativas.A la fecha, de las 4.457 cirugías cardíacas mayores realizadas desde el año 1983, 2.687 corresponden a cirugía de revascularización coronaria. Se han empleado diversas técnicas quirúrgicas y se ha observado una morbilidad y mortalidad comparable a la descrita en la literatura mundial. Se describen algunas indicaciones, como también algunas consideraciones técnicas, las complicaciones más importantes y algunas líneas de desarrollo a futuro
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Arterias Mamarias/trasplante , Circulación Extracorporea/historia , Cirugía Torácica/métodos , Enfermedad Coronaria/cirugía , Revascularización Miocárdica/métodos , Chile , Insuficiencia Respiratoria/complicaciones , Rotura Cardíaca Posinfarto/complicacionesRESUMEN
Se presentan aquí el cuando y el cómo deben ser transportados por vía aérea los pacientes que presentan diversas patalogías, especialmente aquellos que se encuentran en condiciones críticas.Se analizan las medidas preventivas y terapéuticas a considerar, incluyendo los efectos que puede tener la altura sobre las acciones del médico que acompaña o autoriza el traslado, además de las regulaciones internacionales, impuestas por la autoridades de la aviación y las líneas aéreas, que deben ser cumplidas para que un paciente agudo, o un pasajero portador de patología crónica, puedan viajar en avión