Neuromonitorización intraoperatoria del nervio facial: a propósito de un caso / Intraoperative neuromonitoring of the facial nerve: a case report

Introdução: A preservação do nervo facial (NF) é uma das principais preocupações do cirurgião durante o tratamento aberto das fraturas mandibulares, uma vez que uma lesão nessa estrutura anatômica pode causar sequelas estéticas e funcionais permanentes. A existência de variações anatômicas (anastomoses e ramificações incomuns) aumenta o risco de danos no NF, mesmo nas mãos de cirurgiões experientes. O neuromonitoramento intraoperatório tem-se mostrado um grande aliado para evitar lesões nos ramos nervosos que podem estar envolvidos na área cirúrgica. Considerando a escassez desse assunto na literatura referente à cirurgia maxilo-facial, objetivamos demonstrar o uso da técnica de neuromonitoração do NF durante o acesso submandibular para o tratamento da fratura bilateral do ângulo mandibular. Relato de caso: No presente relato de caso, as abordagens cirúrgicas de ambos os lados não apresentaram danos permanentes ao NF. Esse resultado assim como a literatura sugerem que o neuromonitoramento intraoperatório proporciona maior segurança durante a realização de abordagens cirúrgicas, nas quais os ramos do nervo facial estão envolvidos, reduzindo, assim, o risco de sequelas nervosas. Considerações Finais: Esse recurso pode ser de grande auxílio no treinamento hospitalar ao longo do processo de formação de cirurgiões bucomaxilofaciais... (AU)

Introduction: Facial nerve (FN) preservation is one of the surgeon's major concerns during the open treatment of mandibular fractures since an injury to this anatomical structure can cause permanent aesthetic and functional sequelae. The existence of anatomical variations (anastomosis and unusual branching) increases the risk of FN damage even in the hands of experienced surgeons. Intraoperative neuromonitoring has proven to be a great ally to avoid injury to the nerve branches that may be involved in the surgical area. Considering the scarcity of this subject in the maxillofacial surgery literature, we aimed to demonstrate the use of the FN neuromonitoring technique during the submandibular approach for the treatment of bilateral mandibular angle fracture. Case report: In the present case report, the surgical approaches of both sides presented no permanent damage to the FN. Results: This result, as well as previous literature, suggests that intraoperative neuromonitoring provides greater safety during the performance of surgical approaches in which the facial nerve branches are involved and thus, reduces the risk of nerve sequelae. Final considerations: This resource can be of special assistance in teaching hospitals throughout the training process of maxillofacial surgeons... (AU)

Avaliação pós-cirúrgica da sensibilidade facial e estomatognática de pacientes submetidos à cirurgia ortognática / Evaluation of stomathognatic and facial sensibility of patients submitted to orthognathic surgery

Dentro da Odontologia, a cirurgia ortognática é um procedimento complexo. O objetivo desse estudo foi avaliar a condição sensitiva e motora facial e estomatognática de pacientes que foram submetidos à cirurgia ortognática. Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa do tipo descritiva e exploratória, com procedimentos teóricos bibliográficos e técnica de observação direta extensiva através da aplicação de um formulário. O estudo possui caráter censitário, sendo a população composta por 18 indivíduos de uma clínica particular submetidos à cirurgia ortognática entre 2009 e 2012. Na análise dos dados foi utilizado o SPSS na versão 17.0. Com relação aos resultados, observou-se: 50% eram homens e 50% mulheres; a maioria eram adultos jovens, entre 25 e 30 anos; sendo (27,8%) tendo mais de 6 meses e menos de 1 ano da realização da cirurgia; 33,3% com o principal objetivo cirúrgico o recuo de mandíbula e avanço de maxila; 66,7% sentiram uma melhora na respiração e na dicção após realizada a cirurgia; 38,9% relataram ter ronco antes da cirurgia, porém esse número caiu para 5,5% quando perguntados se sofriam de ronco atualmente; 11,1% apresentaram parestesia em pelo menos 1 quadrante facial e 16,3% apontaram diminuição na intensidade dos toques positivos aos testes táteis e térmicos. Apesar da utilização da técnica cirúrgica correta ainda existe a possibilidade de ocorrerem danos temporários devido ao envolvimento de estruturas nobres e da complexidade cirúrgica.

Within Dentistry, orthognathic surgery is a complex procedure. Thus, in view of the complexity of the surgery, the aim of this study was to evaluate sensibility and motor condition of both the face and stomatognathic system of patients who underwent orthognathic surgery. This is an exploratory descriptive study of quali-quantitative nature, with literature research and direct observation technique by form application. The study sample was composed of 18 individuals from a private clinic who underwent orthognathic surgery between 2009 and 2012. For data analysis the SPSS version 17.0 was used. The results showed that 50% of the patients were men and 50% women, most of them were young adults, between 25 and 30 years; 27.8% had surgery in a period of at least 6 months and no longer that 1 year before this study was conducted; 33.3% had as primary surgical objective the mandibular retreat and maxillary advancement; 66.7% felt an improvement in breathing and diction after surgery; 38.9% reported suffering from snoring before surgery, but this number dropped to 5.5% when asked if they suffered from snoring today; 11.1% had paresthesia in at least one facial quadrant and 16.3% showed decrease in intensity of positive touch to tactile and thermal tests. In spite of using proper surgical technique temporary damages may occur due to engagement of noble structures and the complexity of the surgery.

Qualidade de vida de pacientes submetidos à exodontia de terceiros molares / Quality of life in patients undergoing third molar extraction

Introdução: A remoção dos terceiros molares pode causar transtornos e prejuízos à qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos à exodontia de terceiros molares, discutindo os eventos mais comumente observados. Material e Método: Sessenta pacientes de uma Clínica Privada de Cirurgia, da cidade de João Pessoa-PB, foram submetidos à exodontia de terceiros molares, pelo mesmo operador e em condições semelhantes. Os dados foram coletados em duas etapas: a primeira foi realizada no dia do procedimento, quando foram anotados os dados do paciente, assim como as informações relacionadas à cirurgia. A segunda etapa foi realizada sete dias após o procedimento, quando os pacientes responderam o formulário acerca da qualidade de vida durante o pós-operatório. Resultado: 71,4% dos pacientes submetidos a Osteotomia e Odontossecção mantiveram suas atividades normais, e 28,6% não mantiveram. No entanto, quanto aos pacientes não submetidos às técnicas, 40,9% mantiveram suas atividades normais e 59,1% não mantiveram. De acordo com a classificação de Pell & Gregory, percebeu-se que 71,4% dos pacientes Classe 3 mantiveram suas atividades sociais normalmente, enquanto 60% dos pacientes Posição C não as mantiveram. Dos pacientes que se isolaram socialmente e foram submetidos às técnicas, 71,4% relataram a dor como o principal motivo, e 100% dos pacientes Classe 3 e 80% dos pacientes Posição C optaram pela mesma resposta. Conclusão: Os resultados indicam que as técnicas empregadas no transoperatório não interferem na qualidade de vida do paciente durante o pós-operatório e a posição tem maior influência do que a classe, no que se refere ao desenvolvimento normal das atividades sociais. .

Introduction: The removal of third molars can cause disorders and damage in quality of life. Objective: This study aimed to evaluate the quality of life in patients underwent surgery, discussing the most commonly events observed. Material and Method: Sixty patients of a private surgery clinic from João Pessoa/PB were underwent extraction of third molars by the same surgeon and and under the same conditions. Data were collected in two steps: the first one was accomplished at the day of the procedure, which were noted down both patient and surgery informations. The second step were realized seven days after the procedure, the patients answered a form about life quality at the postoperative period. Result: 71,4% patients underwent to osteotomy and odontosection maintained their normal activities and 28,6% did not. While in patients not submitted to the techniques, 40,9% maintained their normal activities and 59,1% did not. According to Pell & Gregory classification, 71,4% of patients Class 3 maintained normally their social activities, while 60% of patients Position C didn´t. Patients who remained socially isolated and were underwent to techniques, 71,4% reported as the main reason the pain, and 100% of patients Class 3 and 80% of patients Position C have chosen the same answer. Conclusion: The results suggest that the techniques used in the transoperative does not influence the quality of life during the postoperative and the position has more influence than the class, in respect to the development of normal social activities. .