Lesões coronarianas de bifurcação: classificação, estratégias de tratamento e perspectivas: revisão / Coronary bifurcation lesions: classification, strategies of treatment and perspectives: review

A ocorrência de obstruções coronarianas que envolvem ramos laterais, com maior ou menor risco de oclusão, não é um evento raro. O tratamento percutâneo destas lesões de bifurcação tem sido um desafio para a cardiologia intervencionista. A apresentação extremamente variada, seja pela disposição dos ramos, propiciou a descrição de várias classificações. Ainda com a utilização de angioplastia coronária com cateter-balão, muitas técnicas foram escritas. Todas apresentavam resultados tardios poucos satisfatórios. Com o aparecimento dos stents na prática clínica, outras estratégias foram descritas, com a utilização de um e dois stents. No entanto, as taxas de revascularização da lesão-alvo permaneceram altas. O uso de stents com eluição...

Reversäo do choque cardiogênico por angioplastia direta da artéria coronária direita: relato de caso / Cardiogenic shock-revertion after transluminal right coronary angioplasty. a case report.

Homem de 57 anos de idade apresentou insuficiência coronária aguda e evoluiu com bloqueio atrioventricular total, supradesnivelamento do segmento ST em regiäo inferior e choque cardiogênico. Cinecoronariograia mostrou soboclusäo da art[eria coronária direita em sua porçäo média, próximo à emergência da artéria descendente posterior, havendo imagem compatível com trombo no local da obstruçäo. Procedeu-se (cerca de meia hora após a admissäo) à angioplastia coronária utilizando-se cateter LPS 25-3,0. Houve pronta melhora do quadro clínico, com lesäo residual menor do que 40%. O paciente evoluiu sem intercorrências. O caso exemplifica o benefício da aplicaçäo da angioplastia coronária em casos de choque cardiogênico associado a infarto em regiäo inferior

A 57 year-old male patient developed cardiogenic shock after inferior wall myocardial infarction. Cinecoronariography demonstrated a critical distal lesion of the right coronary artery. Transluminal percutanous coronary angioplasty was carried out four hours after onset of pain and thirty minutes after hospital admission. Residual lesion was 40% and the patient recovered from cardiogenic shock.

Estenose subaórtica hipertrófica idiopática: estudo de uma família / Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis: study of a family

O estudo foi feito após o diagnóstico de estenose subaórtica hipertrófica idiopática (ESAHI), em um paciente de 45 anos, sexo masculino, que faleceu em insuficiência cardíaca congestiva, com endocardite infecciosa e embolia cerebral, havendo comprovaçäo necroscópica. A história familiar revelava morte súbita em dois dos seus filhos menores, ambos do sexo masculino (15 e 17 anos). Foram examinados os 7 membros restantes desta família e, após análise clínica, eletrocardiográfica, radiológica, fonomecanocardiográfica, ecocardiográfica e hemodinâmica, foram diagnosticados 3 novos casos de ESAHI, sendo 2 do sexo masculino (12 e 20 anos) e 1 do sexo feminino (16 anos). É enfatizado o caráter familiar desta doença, transmitida por um gen autossômico dominante com acentuada penetrância, assim como a maior freqüência de morte súbita nos pacientes com história familiar desta enfermedade. Os autores concluem pela necessidade de estudo em todos os membros de uma família quando diagnosticado um caso ESAHI, principalmente utilizando técnicas näo invasivas, destacando-se o fonomecanocardiograma e o ecocardiograma