RESUMEN
Avanços no diagnóstico pré-natal nas últimas duas décadas têm permitido o aprimoramento da detecçäo e o manejo das anormalidades do trato urinário. A ultra-sonografia pré-natal permite o reconhecimento de anormalidades urológicas que somente seriam identificadas tardiamente, quando surgissem sintomas de pielonefrite, dor abdominal e cólica renal. O estudo consistiu de uma revisäo da literatura atual sobre o diagnóstico pré-natal das anomalias do trato urinário. Os dados obtidos foram confrontados com a experiência da Unidade de Nefrologia Pediátrica do HC/UFMG na conduta e no segmento de crianças portadoras de uropatias detectadas na investigaçäo de hidronefrose fetal. Uma anormalidade envolvendo o trato urinário pode ser suspeitada, dependendo do critério ecográfico adotado, em uma a cada 100 gestaçöes. Na conduta pré-natal devem ser considerados: o bem-estar fetal global; a idade gestacional; se a hidronefrose é unilateral ou bilateral; e o volume de líquido amniótico. Após o nascimento, deve ser iniciada a profilaxia antibiótica e obtidos exame ultra-sonográfico e uretrocistografia miccional. No caso hidronefrose moderada ou grave, cintilografia renal também é recomendada. As uropatias mais frequentes identificadas na investigaçäo de hidronefrose fetal säo obstruçäo de junçäo de ureteropélvica, refluxo vesicoureteral, rim displásico multicístico, megaureter primário e válvula de uretra posterior. A pesquisa da literatura e os dados do presente estudo mostram que a maioria dessas anormalidades pode ser conduzida de modo conservador, com a exceçäo clara da válvula de uretra posterior.(au)