RESUMEN
A forma mais comum de reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados é a prótese total fixa parafusada tipo protocolo de Brånemark, na qual os implantes são esplintados. Este relato de caso clínico apresenta uma forma alternativa de reabilitação total de mandíbulas edêntulas, com 14 implantes cone-morse e coroas totais metalocerâmicas isoladas. Foram discutidos aspectos referentes ao planejamento, com ênfase no planejamento virtual, na necessidade de disponibilidade óssea para realização deste tipo de tratamento, nas facilidades de higienização desta modalidade de reabilitação, nas considerações biomecânicas do caso, sobretudo quanto aos possíveis riscos em manter os implantes isolados, na seleção adequada dos implantes e dos componentes protéticos, nos benefícios do conceito de platform switching incorporados aos implantes cone-morse, nos cuidados necessários de manutenção, entre outros aspectos. A técnica é extremamente delicada em todas as suas etapas, sobretudo nas fases de planejamento e cirúrgica, visando a excelência do posicionamento dos implantes, para permitir a utilização de componentes protéticos pré-fabricados (munhões universais retos) sem a necessidade de usinagem. Este tipo de reabilitação mandibular mostrou-se muito eficiente, apresentando como principais vantagens a estética otimizada, a facilidade de higienização, o aspecto emocional muito favorável e uma extrema satisfação da paciente.
The most common treatment type for edentulous mandible is the full-fixed prosthesis according to the Branemark protocol with splinted dental implants. This case report presents an alternative option with cone Morse implants, straight universal abutments, and single metal-ceramic crowns. Aspects such as virtual implant planning, bone availability, biomechanical risks for single-tooth implants, prosthetic component selection, platform-switching, and maintenance are discussed, among others. The technique is very delicate in each step, particularly at surgery and three-dimensional implant positioning for pre-fabricated prosthetic components (straight universal abutments) without previous modifications. This kind of mandibular rehabilitation was very efficient and has the advantages of esthetics, easy cleaning, favorable emotional aspects and good patient satisfaction.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Coronas , Implantación Dental EndoóseaRESUMEN
A reabilitação da região posterior da mandíbula atrófica com implantes osseointegráveis é um grande desafio. Os padrões de reabsorção pós-exodontia modificam significativamente a largura e a altura do rebordo ósseo residual. Diferentes técnicas já foram propostas para o tratamento de mandíbulas severamente reabsorvidas. A técnica de divisão e expansão da crista na mandíbula não é controlável devido a grande espessura das corticais ósseas, causando o desprendimento total do bloco ósseo. Uma abordagem técnica em duas etapas na mandíbula é indicada para evitar complicações, diminuindo-se assim à taxa de insucesso sem, no entanto, causar um atraso significante no tratamento.
Rehabilitation of atrophic, mandibular posterior regions with dental implants is a significant challenge. Post-extraction tooth resorption patterns can significantly modify the width and height of the residual bone. Several techniques have been proposed for the treatment of severely resorbed jaws. The technique of crest division and expansion cannot be predictable due to the large thickness of the cortical bone, causing total detachment of bone blocks. Thus, a two-step technical approach may be indicated to prevent complications, decreasing the morbidity rate without, however, causing a significant delaying on treatment time