RESUMEN
Se presenta un paciente operado en 2 etapas por múltiples aneurismas aórticos. En la 1ra se realizó un "bypass" aortobilíaco infrarrenal por ruptura de un aneurisma ilíaco izquierdo. En un 2do tiempo se operó el aneurisma toracoabdominal por vía de Crawford con la técnica de sección diafragmática recomendada por Merendino, Litz y Wylie, dejando el riñón en su fosa. Sin duda esta vía es un excelente abordaje al sector toracoabdominal de la aorta. Efectuando un planeamiento adecuado de la conducción anestésica, monitoreo intraoperatorio, táctica y técnica de reconstrucción que se discuten, este tipo de patología puede ser operada actualmente con éxito
Asunto(s)
Anciano , Humanos , Masculino , Aneurisma de la Aorta/cirugía , Aorta Abdominal , Aorta Torácica , Cuidados Intraoperatorios , Procedimientos Quirúrgicos OperativosAsunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Abdomen/cirugía , Traumatismos Abdominales/complicaciones , Análisis Multivariante , Insuficiencia Multiorgánica/fisiopatología , Complicaciones Posoperatorias/mortalidad , Sepsis/etiología , Factores de Edad , Aorta Abdominal , Arterias Mesentéricas/patología , Colon , Perforación Intestinal/etiología , Estudios Retrospectivos , Rotura de la Aorta/etiología , Trombosis/etiologíaRESUMEN
Se presentan los resultados a corto plazo de los primeros 100 casos consecutivos de revascularización coronaria operados en un lapso de 32 meses. La edad promedio de los pacientes fue de 61,6 (19% mujeres). La cirugía fue imperiosa en 28 pacientes debido a lesiones de tronco y angina inestable (33% mujeres. En base a una técnica bien reglada (hipotermia general moderada, hipotermia tópica, cardioplejía, cánula venosa única, magnificación óptica, anastomosis distales en primer término), se realizaron 274 anastomosis distales, siendo las arterias descendente anterior (95 casos) y derecha (58 casos) la mas frecuentemente revascularizadas. Se utilizó en 17 casos la mamaria para revascularizar el territorio de la coronaria izquierda; 24% de las anastomosis sobre la derecha se realizaron sobre una endarterectomía de la bifurcación. El promedio de anastomosis distal por paciente fue de 2,7 siendo el tiempo de "clampeo" aórtico promedio, de 59 minutos. Un pacientes falleció, la morbilidad por complicaciones mayores fue del 11%. Las complicaciones menores más frecuentes fueron la atelectasia y las arritmias leves. La revascularización coronaria demostró ser en nuestro medio una terapéutica útil con bajo riesgo, baja morbilidad y buenos resultados a corto plazo
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Enfermedad Coronaria/cirugía , Revascularización Miocárdica/métodos , UruguayRESUMEN
Se presenta la experiencia inicial en cirugía cardíaca a corazón abierto de un hospital general de 150 camas alejado de un centro universitario. Entre noviembre de 1982 y julio de 1984 fueron operados con circulación extracorpórea 93 pacientes: los 53 coronarios (61,0 años de promedio, 17% mujeres) incluyeron 5 lesiones de tronco y recibieron un promedio de 2,8 puentes por paciente, durante un "clampeo" aórtico promedio de 21 minutos por puente. La protección miocárdica estuvo asegurada por hipotermia general moderada, cardioplejía hipercalémica fría e irrigación continua del pericardio con suero frío. La mortalidad hospitalaria fue del 1,9%. Los 35 valvulares (56,6 años de promedio, 50% mujeres) repartidos en 5 comisurotomías mitrales, 6 reemplazos mitrales aislados, 16 reemplazos aórticos aislados, 4 reemplazos aórticos más puente y 4 dobles reemplazos, recibieron bajo una protección miocárdica similar 19 prótesis mecánicas y 14 biológicas, con una mortalidad hospitalaria del 6% para la cirugía electiva. Cuatro cardiopatías congénitas en el adulto se corrigieron sin mortalidad hospitalaria. La cirugía cardíaca con circulación extracorpórea es posible de ser realizada con buenos resultados con un hospital de las caracteristicas anotadas