B-Lineage acute lymphoblastic leukemia of childhood. An institutional experience

A total of 119 children (1990-95) with acute lymphoblastic leukemia (ALL) B-lineage either CD10+or CD10- were registered into a single non-randomized chemotherapy protoco. Only untreated patients with standard risk were included in the study. Their ages ranges from 1.8-10 years with a mean of 5.1 years. There were 82 (68 percent) children with early pre B-All, 35 (29 percent) with pre B-All and 2 (1.6 percent) with transititional pre B-All (p<0.00001). The patients were divided according to CD10 reactivity, either + (94 children) or -(25 patients). The event-free survival (EFS) at 60 months for the CD10+children was of 78 percent (alive 73/94), while for the CD10- was 71 percent (alive 18/25) (p=0.6) and 74 percent for both groups. The factors that influenced favorably the survival in the CD10+group were the age between 3 to 5.99 years (p<0.00001), sex (either male or female), leukocyte count between 10.24.9 x 10-9/l (p<0.00001), LDH under 300 U/I (p<0.00001) and L1 bone marrow cytomorphology (p<0.00001). In the CD10- patients, the EFS was favorably influenced by the female sex (p=0.04), leukocyte count under 10 x 10-9/l (p=0.05) and LDH < 300 U/l (p=0.02). CNS infiltration was documented in 4.2 percent (5/119). Mortality secondary to chemotherapy was seen in 7 percent. In conclusion, this is the first large series in Mexican children with B-lineage ALL published. Because of the relatively small number of patients in each group (pre B and transitional pre B), all the patients in the current serieswere treated alike. When the 119 patients were divided only on the basis of CD10 reactivity, the EFS for both groups (CD10+ and') was similar; therefore, the reactivity to CD10 has no prognostic value in this type of ALL

Trasplante autólogo de médula ósea y tratamiento in vitro en leucemia aguda no linfoblástica / Autologous bone marrow transplant in the treatment in vitro in acute nonlymphoblastic leukemia

Se reporta un paciente de 4 años y 9 meses de edad con el diagnóstico de leucemia aguda no linfoblástica (LANoL) M4 el cual presentó el antecedente de una recaída medular. Al momento de ser referido a nuestro departamento se encontró en remisión completa, clínica y hematológica. Previa evaluación por aparatos y sistemas se sometió el paciente al programa de trasplante autólogo de médula ósea (TAMO) y dado el diagnóstico, se trata la médula ósea in vitro con quimioterapia además de administrar megalodosis (terapia ablativa) de quimioterapia sistémica. Se describe el tratamiento in vitro de la médula ósea y el procedimiento tanto de evaluación para viabilidad celular antes y después del procesamineto de congelación. Por otro lado se señala la evolución del paciente, observando que la recuperación medular aconteció dentro del periodo descrito en la literatura. Este es el primer paciente pediátrico en México con LANoL sometido a TAMO con tratamiento in vitro de la médula ósea y con éxito terapéutico. Se discuten en términos generales tanto el tratamiento del paciente como el manejo de la médula ósea en el laboratorio. Actualmente el paciente se encuentra a más de 9 meses del trasplante en remisión completa y en excelente estado general. Se concluye que este procedimiento puede constituir en instituciones hospitalarias de tercer nivel otra opción de tratamiento, siempre y cuando la selección del paciente sea la correcta

Tumor maligno germinal de ovario en la infancia / Malignant germ cell tumor of the ovary in children

Este estudio retrospectivo fue realizado para evaluar el cuadro clínico y el tratamiento de 21 pacientes con tumor maligno de céliulas germinales de ovario tratadas en el Instituto Nacional de pediatría en el periodo de enero de 1980 a diciembre de 1989. Los tipos histológicos fueron: disgerminoma en 11 casos, carcinoma embrionario en dos; tumor de senos endodérmicos en dos; teratoma en dos: y tumor germinal mixto en cuatro. Diez pacientes fueron estadificadas de acuerdo a la clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO). Después de realizada la cirugía, 14 pacientes fueron tratadas con quimioterapia y ocho recibieron radioterapia posoperatoria. Cinco pacientes presentaron recidiva tumoral. La mejoría en la supervivencia es atribuida a mejores técnicas de imágenes diagnósticas, a la disponibilidad de marcadores sérico tumulares para monitorizar la actividad de la enfermeda y a una quimioterapia más efectiva.

Moduladores biológicos de la respuesta inmune en la terapia del cáncer / Immune response biological modulators in cancer therapy

Los modificadores de la respuesta biológica o inmunomoduladas, son un conjunto de compuestos que de alguna manera tienden a modificar el sistema inmune del huésped. Sus efectos potenciales no estan lejos de brindar frutos sólidos al armamentario terapéutico contra el cáncer. Estos inmunomoduladores representan una gran variedad de agentes; algunos de ellos pueden variar las estructuras inmunológicas del huésped, con lo que el paciente oncológico puede tolerar con menor morbiletalidad, la terapia convencional contra el cancer. Por otro lado, existen compuestos como el interferón que son verdaderas armas terapéuticas aceptadas ampliamente contra algunas neoplasias, y con el cual se han obtenido respuestas favorables, como en el caso de remisiones prolongadas en leucemias mielocíticas crónicas. Otros, como la interleucina 2, se encuentran en fase muy preliminar de experimentación como para concluir acerca de sus resultados. Consideramos que la investigación bien fundamentada con estos agentes podrá producir una opción más en el tratamiento del niño con cáncer.

Tumor maligno germinal extragonadal en la infancia / Extragonadal gerum tumors in the infancy

Se realizó un estudio retrospectico para evaluar el cuadro clínico y el tratamiento en 13 pacientes con tumor maligno germinal extragonadal en el Instituto Nacional de Pediatría, durante el período de 1980 a 1989. Los sitios primarios fueron cinco en región pineal, cuatro en región supraselar, tres en mediastino y uno en cuerpo calloso. La edad fue de seis a 15 años (media de 11 años). Los subtipos histológicos fueron siete germinomas, cinco mixtos y un teratoma maligno. Dos pacientes presentaron recidiva.