Characteristics and Surgical Outcomes in Very Elderly Patients (≥75 years) with Renal Cell Carcinoma: Data from the Latin American Renal Cancer Group

Background: The incidence of renal cell carcinoma (RCC) is increasing globally due to an aging population and widespread use of imaging studies. Objective: The aim of this study was to describe the characteristics and perioperative outcomes of RCC surgery in very elderly patients (VEP), ≥75 years of age. Methods: This is a retrospective comparative study of 3656 patients who underwent the treatment for RCC from 1990 to 2015 in 28 centers from eight Latin American countries. We compared baseline characteristics as well as clinical and perioperative outcomes according to age groups (<75 vs.≥ 75 years). Surgical complications were classified with the Clavien-Dindo score. We performed logistic regression analysis to identify factors associated with perioperative complications. Results: There were 410 VEP patients (11.2%). On bivariate analysis, VEP had a lower body mass index (p < 0.01) and higher ASA score (ASA >2 in 26.3% vs. 12.4%, p < 0.01). There was no difference in performance status and clinical stage between the study groups. There were no differences in surgical margins, estimated blood loss (EBL), complication, and mortality rates (1.3% vs. 0.4%, p = 0.17). On multivariate regression analysis, age ≥75 years (odds ratio [OR] 2.33, p < 0.01), EBL ≥ 500 cc (OR 3.34, p < 0.01), and > pT2 stage (OR 1.63, p = 0.04) were independently associated with perioperative complications. Conclusions: Surgical resection of RCC was safe and successful in VEP. Age ≥75 years was independently associated with 30-day perioperative complications. However, the vast majority were low-grade complications. Age alone should not guide decision-making in these patients, and treatment must be tailored according to performance status and severity of comorbidities. (REV INVEST CLIN. 2020;72(5):308-15)

Dolor trans biopsia de próstata guiada por ultrasonografía transrectal: comparación del uso o no de xilocaína gel como anestésico local: Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas: Lima-Perú 2006 / Pain during transrectal ultrasound guided needle biopsy of the prostate: comparison of the use or not of lidocaine: Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas: Lima-Perú

Desde julio de 2004 hasta marzo de 2005 se reclutaron 114 pacientes con indicación de biopsia de próstata bajo guía ecográfica los cuales se dividieron en dos grupos según la colocación o no de xilocaína gel al 2 por ciento intrarrectal antes del procedimiento. Se comparó el dolor que sintieron durante la biopsia a través de una escala de dolor. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes a quienes se colocó anestésico local frente a quienes no se les colocó. Por otro lado, el dolor fue mayor cuando se usó una aguja esterilizada que cuando se usó una aguja nueva.

From July 2004 until March 2005 we prospectively studied 114 patients who underwent transrectal ultrasound guided needle biopsy of the prostate. Patients were divided in two groups: intrarectal 2 percent lidocaine gel was used prior to biopsy in one of the groups. We compared the pain that patients felt during the procedure using a pain scale. We did not find differences between both groups, but the patients in whom we used a new needle felt less pain than the patients in whom we used a reesterilized one.

Leiomiosarcoma de vena renal. A propósito de un caso y revisión de la literatura / Leiomyosarcoma of renal vein. About a case and review of the literature

Los leiomiosarcomas de origen vascular son una patología rara y agresiva, siendo poco frecuente la presentación a nivel de la vena renal; reportándose 29 casos a nivel mundial. Describimos un caso de una mujer de 76 años, quien presentó 6 meses de dolor intermitente en flanco izquierdo, irradiado a región lumbar. Se realizó nefrectomía radical con resección en bloque de tumor para-aórtico. El examen microscópico de la pieza operatoria reportó leiomiosarcomas moderadamente diferenciado, originado en la pared de la vena renal. Recibió tratamiento adyuvante con quimioterapia y radioterapia. El tumor recurrió a nivel hepático. Luego de 24 meses de la primera cirugía, el paciente esta vivo con evidencia de múltiples metástasis a nivel hepático. Ella se encuentra actualmente bajo cuidado paliativo.

Las instilaciones endovesicales en la terapia del cáncer superficial de la vejiga / I manage of the armpit in cancer of suckles precocious: controversies

Las instalaciones endovesicales representan el más importante progreso en la terapia intravesical de los tumores de la vejiga en los últimos 20 años. esta terapia intravesical puede ser divida en quimioterapia (QT) e inmunoterapia (IT). La QT endovesical disminuye significativamente el riesgo de recurrencia. la inmunoterapia (IT) con BCG (instilaciones endovesicales de bacilo Camette-Guerin), disminuyen significativamente el riesgo de recidiva y de progresión. Estas instilaciones pueden estar asociada a un cierto número de complicaciones graves, que aunque raras merecen identificación temprana y tratamiento adecuado. es importante conocer la exacta indicación y contraindicaciones de su uso, como una forma de prevenir eventuales complicaciones y de vigilar atentamente su tolerancia y eficacia.