RESUMEN
Objetivos: Mostrar el beneficio del trabajo multidisciplinario en el tratamiento de las hemorragias graves del posparto, resaltando el papel del anestesiólogo en la toma de decisiones cuando se emplea la embolización arterial uterina para lograr hemostasia. Material y método: Se registró la hemostasia, la presencia de shock, el volumen de reposición, la estadía en la UCI y la histerectomía de 47 pacientes con hemorragias graves del posparto sin respuesta al tratamiento inicial y posteriormente embolizadas. Se evaluó la importancia del llamado de ayuda precoz y la participación del anestesiólogo. Resultados: Se logró hemostasia en todos los casos, sin mortalidad materna y con baja morbilidad y pocas complicaciones. La embolización fue eficaz y segura con 91,5 por ciento de hemostasia definitiva; el fracaso de 8,5 por ciento obedeció a roturas vaginales y uterinas severas desapercibidas. La decisión del anestesiólogo de realizar la embolización uterina fue tomada en forma más precoz, con menos incidencia de shock y menores requerimientos de reposición; esto comparado con los casos en los que no intervino en esa decisión. Discusión: La hemorragia grave del posparto es una de las principales causas de morbimortalidad materna que impone la acción coordinada y rápida de múltiples especialistas implicados en estos graves cuadros. Se ha reportado que esta intervención multidisciplinaria, incluyendo la embolización uterina, permite, mejorar dicho tratamiento. En este trabajo pudimos confirmar estos conceptos y demostrar que el beneficio es mayor cuando los especialistas tratantes intervienen más precozmente. Conclusión: La actuación conjunta de especialistas en las hemorragia graves del posparto y la incorporación de la embolización uterina a la terapéutica ofrecen excelentes resultados de hemostasia.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Embolización Terapéutica/instrumentación , Embolización Terapéutica/métodos , Hemorragia Posparto/terapia , Anestesiología , Complicaciones del Trabajo de Parto/terapia , Esponja de Gelatina Absorbible/uso terapéutico , Hemorragia Uterina/terapia , Rol ProfesionalAsunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Dexametasona/uso terapéutico , Edad Gestacional , Insulina , Embarazo en Diabéticas , Atención PrenatalRESUMEN
El objetivo es determinar las diferencias en el resultado perinatal del embarazo triple (n=31) comparado con el doble (n=122). Se estudian aspectos como la influencia de la procreación asistida, la edad del embarazo y la vía de terminación del mismo. El parto prematuro ocurrió con mayor frecuencia en el triple (90,3 por ciento) que en el doble (51,5 por ciento). El peso del recién nacido fue significativamente menor (1693 versus 2318 grs.), lo mismo que la edad gestacional al momento del parto (33,1 versus 36,1 sem) en el primer grupo. Se encontro una mayor frecuencia de discordancia de peso al nacer (35,5 versus 14,7 por ciento), una internación en terapia intensiva neonatal más prolongada (32,5 versus 19,3 días) y una mayor mortalidad perinatal (108 versus 33 por mil) entre los triples. Se debe aconsejar a la paciente y a toda su familia sobre los cuidados que debe recibir e informar con anticipación los probables resultados perinatales del embarazo triple