Endoscopic transnasal approach for removing pituitary tumors / Acesso transnasal endoscópico para remoção de tumores da hipófise

To describe a series of 129 consecutive patients submitted to the resection of pituitary tumors using the endoscopic transsphenoidal approach in a public medical center. Method: Retrospective analysis based on the records of patients submitted to the resection of a pituitary tumor through the endoscopic transsphenoidal approach between 2004 and 2009. Results: One hundred and twenty-nine records were analyzed. The tumor was non-secreting in 96 (74.42%) and secreting in 33 patients (22.58%). Out of the secretory tumors, the most prevalent was the growth hormone producer (7.65%), followed by the prolactinoma, (6.98%). Eleven patients developed cerebral spinal fluid (CSF) fistulas, and four of them developed meningitis. One patient died due to intracerebral hemorrhage in the postoperative period. Conclusion: The endoscopic transsphenoidal approach to sellar tumors proved to be safe when the majority of the tumors were non-secreting. The most frequent complication was CSF. This technique can be done even in a public hospital with financial limits, since the health professionals are integrated. .

Descrever uma série de 129 pacientes submetidos à ressecção de tumor de hipófise com acesso endoscópico transesfenoidal em um serviço de público referência em Belo Horizonte. Método: Análise retrospectiva realizada por análise dos prontuários de pacientes submetidos à ressecção de tumor de hipófise com acesso endoscópico transesfenoidal entre os anos 2004 e 2009. Resultados: Foram avaliados 129 prontuários. O tumor era não secretante em 96 (74,42%) e secretante em 33 pacientes (22,58%). Dos tumores secretores, o de maior prevalência foi o produtor de hormônio do crescimento: 15 pacientes (7,65%). Onze pacientes desenvolveram fístula liquórica. Um paciente faleceu devido hemorragia intracerebral no pós-operatório. Conclusão: O acesso endoscópico transfenoidal aos tumores selares mostrou-se seguro numa população em que a maioria dos tumores era não secretante. A principal complicação encontrada foi fístula liquórica. Esta técnica é passível de utilização em hospital público mesmo com limites financeiros desde que haja integração multiprofissional. .

Cauterização química das conchas nasais inferiores com ácido tricloroacético / Chemical cautery of the inferior turbinates with trichloroacetic acid

INTRODUÇÃO: Obstrução nasal crônica secundária a hipertrofia das conchas nasais inferiores é um sintoma comum, de importante morbidade em nosso meio. Várias técnicas cirúrgicas são descritas para os casos refratários aos tratamentos clínicos, porém, há controversas sobre qual delas é a mais efetiva e sujeita a menos complicações. OBJETIVO: Avaliar a eficácia, a segurança e exequibilidade do uso do ácido tricloroacético ambulatorial para o tratamento da hipertrofia dos cornetos inferiores. MÉTODO: Trabalho prospectivo com 29 pacientes que foram submetidos à técnica ambulatorial de infiltração de ácido tricloroacético a 30 por cento submucosa dos cornetos inferiores, sob anestesia tópica. Foram avaliados os sintomas de rinorreia e obstrução nasal utilizando escala visual e analógica (EVA 010) pré cauterização e um ano pós procedimento. RESULTADOS: Diminuição significativa da obstrução nasal e da rinorreia um ano pós procedimento. As complicações foram sinéquias leves em dois pacientes e sangramentos, de pequena monta, em quatro casos com resolução espontânea. CONCLUSÃO: O método proposto apresentou ótimos resultados quanto à obstrução nasal e rinorreia, pode ser realizado em ambiente ambulatorial, e vem nos mostrando ser de baixa complicação.

INTRODUCTION: Chronic secondary nasal obstruction, the hypertrophy of the inferior turbinates is a common symptom of great morbidity in our society. Several surgical techniques are described to cases refractory to medical treatments, however, there are controversy about which one of them is more effective and less subject to complications. OBJECTIVE: Evaluate the efficacy, security and practicability of using ambulatory trichloroacetic acid to treat the hypertrophy of the inferior turbinates. METHOD: Prospective study with 29 patients submitted to the ambulatory technique of 30 percent trichloroacetic acid infiltration in the inferior turbinate's submucosa, under topic anesthesia. The symptoms of rhinorrhea and nasal obstruction were evaluated using the analogical and visual scale (AVS 010) pre-cautery and one year post-procedure. RESULTS: Significant nasal obstruction and rhinorrhea reduction one year post-procedure. The complications were light synechia in two patients and small bleedings in four spontaneous resolution cases. CONCLUSION: The proposed method showed excellent results concerning nasal obstruction and rhinorrhea, can be conducted in ambulatory environment, and has proved to be a low-complication method.