Influência do tratamento periodontal na função endotelial da doença cardiovascular / The influence of periodontal treatment in the endothelial function of cardiovascular disease ­ a systematic review

Objetivo: diversos estudos epidemiológicos vêm estudando a associação entre doença periodontal e doença cardiovascular, defendendo a ideia de que a DP seria um fator de risco para a doença cardiovascular. A doença periodontal é uma inflamação crônica que está associada ao aumento de marcadores inflamatórios sistemicamente e interferência na função endotelial. Vale ressaltar que a inflamação e a função endotelial têm um importante papel na patogênese da aterosclerose. Material e métodos: pouca informação existe a respeito da influência do tratamento periodontal na doença cardiovascular, sendo assim, este trabalho consiste em uma revisão de literatura, através da busca no MedLine/Pubmed de ensaios clínicos randomizados que estudem a influência do tratamento periodontal nos marcadores da doença cardiovascular. Resultados: através deste trabalho, foi possível concluir que o tratamento periodontal parece exercer influência na melhora dos níveis séricos dos marcadores cardiovasculares. Conclusão: mais estudos são necessários para comprovar a real relação.

Objective: several epidemiological studies have investigated the association between periodontal disease and cardiovascular disease, defending the idea that the DP would be a risk factor for cardiovascular disease. Periodontal disease is a chronic inflammation which is associated with inflammatory markers increasing and systemically interference in endothelial function. It is noteworthy that inflammation and endothelial function play an important role in the pathogenesis of atherosclerosis. Material and methods: little information exists about the influence of periodontal treatment in cardiovascular disease; therefore this study consists of a randomized clinical trial literature review to study the influence of periodontal treatment on markers of cardiovascular disease, through search in MedLine/Pubmed. Results: through this work it was possible to conclude that the periodontal treatment looks to influence the improvement of the serious levels of the cardiovascular markets. Conclusion: more studies are necessary to verify the real relationship between them.

Antibioticoterapia como coadjuvante no tratamento periodontal não cirúrgico de pacientes diabéticos / Antibiotic therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment in diabetic patients ­ a literature review

Objetivo: verificar se o uso de antibióticos sistêmicos, adjunto à terapia periodontal não cirúrgica, em pacientes diabéticos pode trazer benefícios adicionais no controle glicêmico e parâmetros clínicos periodontais. Material e métodos: após a busca nos bancos de dados PubMed e Lilacs, foram incluídos nove ensaios clínicos randomizados para essa revisão da literatura. Resultados: nos desfechos periodontais, seis dos nove ensaios clínicos encontraram algum benefício a favor da antibioticoterapia. Quanto ao controle glicêmico, a maioria dos estudos falhou ao tentar relacionar o uso de antibióticos a uma maior redução da hemoglobina glicada. Conclusão: com base nesta revisão, concluiu-se que o uso de antibióticos sistêmicos em conjunto com o tratamento periodontal não cirúrgico pode oferecer benefícios adicionais, quando comparado ao tratamento periodontal sozinho, no tratamento da periodontite em pacientes com diabetes. Não há evidências de que a antibioticoterapia possa contribuir no controle glicêmico desses pacientes, sendo necessários mais estudos clínicos.

Objective: to verify whether systemic antibiotic therapy along with non-surgical periodontal management in diabetic patients can bring additional benefi ts on the glycemic control and periodontal parameters. Material and methods: after an electronic search on Medline and Lilacs databases, 9 RCTs were included. Results: six articles found favorable outcomes for periodontal clinical parameters. Regarding the glycemic control, most studies failed to prove a relationship between antibiotic use and the reduction on glycated hemoglobin levels. Conclusion: within the limits of this review, it can be concluded that systemic antibioticotherapy added to non-surgical periodontal treatment can bring additional benefits when compared to non-surgical treatment alone for diabetes-affected periodontal patients. However, there is no evidence that antibiotics can contribute to the glycemic control and more studies are necessary on this subject.

O efeito da sinvastatina na osseointegração / The effect of simvastatin on osseointegration ­ a literature review

O crescente aumento de instalações de implantes dentais com carga imediata e de suas fixações em tecido ósseo de baixa densidade tem gerado a necessidade real de aceleração e aprimoramento do processo de osseointegração, e muitos métodos e técnicas têm sido propostos para solucionar este problema. Neste contexto, a presente revisão teve por objetivo discutir os principais aspectos do papel da sinvastatina como intervenção para a melhoria no processo de osseointegração. Os resultados indicaram que a sinvastatina apresentou efeitos positivos em estudos experimentais, sendo necessários ensaios clínicos randomizados.

With increasing applications of dental implants with immediate loading and their installation in low quality bone, there is a real need to speed up and improve the osseointegration process. This review aimed to discuss the use of simvastatin in improving the osseointegration. The results indicate that simvastatin showed positive results in experimental studies, although randomized clinical trials are necessary.

Terapia fotodinâmica no tratamento periodontal: comparação microbiológica entre dois métodos / Photodynamic therapy adjunct in the treatment periodontal: microbiological comparison between two methods

a terapia fotodinâmica (PDT) tem a finalidade de reduzir os periodontopatógenos no biofilme dental através da associação de um laser a um corante fotossensibilizador, que culmina na produção de oxigênio singleto, levando à morte celular. Este estudo-piloto compara dois diferentes métodos de irradiação do laser de baixa potência na PDT, através da análise dos patógenos periodontais Porphyromonas gingivalis (P.g.), Tannerella forsythia (T.f.), Treponema denticola (T.d.) e Aggregatibacter actinomycetencomitans (A.a.). Material e métodos: este estudo-piloto é parte de um estudo clínico longitudinal, prospectivo, randomizado e duplo-cego. Foram selecionados cinco pacientes portadores de periodontite crônica, com dois dentes unirradiculares contralaterais com profundidade de sondagem maior ou igual a 5 mm, sem comprometimento sistêmico. Os pacientes foram submetidos à raspagem e alisamento radicular, e subsequentemente à PDT nos dentes experimentais. Estes foram alocados em dois grupos, de acordo com a maneira de entrega do laser: grupo A (transgengival) e grupo B (intrasulcular). A quantificação dos periodontopatógenos foi avaliada pela PCR em tempo real, sete e 30 dias após a intervenção, sendo adotado o nível de significância p ≤ 0,05. Resultados: não houve diferença entre os grupos A (irradiação transgengival) e B (irradiação intrasulcular), em relação aos níveis de A.a., T.f. e T.d. em qualquer momento do estudo. Em relação aos níveis de Pg, houve diferença significativa entre os grupos após 30 dias (p=0,032). Conclusão: os dois métodos foram semelhantes na redução de A.a., T.d. e T.f.. O método B (intrasulcular) mostrou uma redução significativa do patógeno P.g. no sétimo e 30º dia de avaliação.

Introduction: photodynamic therapy (PDT) has the purpose of reducing the periodontal biofilm by combining a laser with a photosensitizing dye that culminates in the production of singlet oxygen, leading to cell death. This pilot study compares two different methods of irradiation of low power laser in PDT, by analyzing the periodontal pathogen Porphyromonas gingivalis (P.g.), Tannerella forsythia (T.f.), Treponema denticola (T.d.) and actinomycetencomitans Aggregatibacter (A.a.). Material and methods: this pilot is part of a longitudinal, prospective, randomized, double-blind study. Were selected five patients with chronic periodontitis with two contralateral single-rooted teeth with depth greater than or equal to 5 mm, without systemic involvement. Patients underwent scaling and root planing and subsequent to PDT in experimental teeth, which were divided into two groups according to the manner of delivery of the laser: group A (transgingival) and group B (intrasulcular). The reduction of periodontal pathogens was evaluated by PCR real-time, 7 and 30 days after the intervention, with significance level p ≤ 0.05. Results: there was no difference between groups A (transgingival irradiation) and B (intrasulcular irradiation) with respect to A.a., T.f. and T.d. at any time during the study. With respect to levels of P.g., a significant difference between groups at 30 days (p=0.032). Conclusions: the two methods were similar in reducing A.a., T.d., T.f.. The method B (intrasulcular) showed a significant reduction in pathogen P.g. 7 and 30 days of evaluation.

Cessação de tabagismo em fumantes com periodontite crônica / Tabacco use cessation in chronic periodontitis smokers

O tabagismo é o mais importante fator de risco de diversas doenças crônicas, incluindo a periodontite. Embora cirurgiões-dentistas apresentem potencial para ajudar seus pacientes fumantes a abandonar o vicio, o papel do dentista na cessação do tabagismo ainda não está totalmente esclarecido. O objetivo deste estudo prospectivo de 12 meses foi verificar o efeito de um programa antitabágico multidisciplinar na cessação de tabagismo em fumantes com periodontite. Duzentos e um (201) sujeitos foram triados e 93 foram incluídos e receberam tratamento periodontal não-cirúrgico e terapia antitabágica. Durante o tratamento periodontal, os dentistas motivaram ativamente os participantes a pararem de fumar, usando técnicas de entrevista motivacional. Aconselhamento e suporte adicionais foram fornecidos durante as visitas de manutenção após 3, 6 e 12 meses do término do tratamento periodontal. A condição de tabagista foi avaliada por meio de um questionário estruturado e foi validada pela mensuração de monóxido de carbono expirado (CO). Dentre os 52 indivíduos que permaneceram até o exame de 12 meses, 22 (42,31%), 17 (32,69%) e 17 (32,69%) não estavam fumando após 3, 6 e 12 meses, respectivamente. Concluiu-se que a terapia antitabágica realizada por uma equipe multidisciplinar que inclui dentistas resultou em alta taxa de cessação de tabagismo

Smoking is the leading risk factor of several chronic diseases, including periodontitis. Although it is acknowledged that dentists have potential to help smoking patients to quit, their role in tobacco control is not completely defined. The aim of this prospective 12-month study was to evaluate the effect of a multidisciplinary smoking cessation program in quitting smoking in subjects with periodontal disease. Two-hundred and one (201) subjects were screened, and 93 were included and received non-surgical periodontal treatment and smoking cessation therapy. During initial periodontal treatment, dentists actively motivated the study subjects to stop smoking, using motivational interviewing techniques. Further smoking cessation counseling and support were also provided by the dentists during periodontal maintenance sessions at 3, 6 and 12 months of follow-up. Smoking status was assessed by means of a structured questionnaire, and it was validated by exhaled carbon monoxide (CO) measurements. Among the 52 individuals that remained up to the 12-months examination, 22 (42.31%), 17 (32.69%) and 17 (32.69%) were not smoking at 3, 6 and 12 months, respectively. It is concluded that smoking cessation therapy performed by a multidisciplinary team including dentists resulted in high quit rates

Terapias coadjuvantes ao tratamento periodontal de fumantes / Adjunctive therapy to the periodontal treatment in smokers

0 fumo é o maior fator de risco em prevalência, extensão e severidade das doenças periodontal. Fumantes apresentam maior profundidade de sondagem, perda clínica de inserção, perda óssea alveolar e perda dentária do que não fumantes. Além disso, a resposta ao tratamento periodontal em indivíduos fumantes é inferior à de não fumantes e ex-fumantes. 0 objetivo desta revisão da literatura foi discutir o fumo como fator de risco para a doença periodontal, seus efeitos sobre o tratamento periodontal, possíveis abordagens para o tratamento periodontal do paciente fumante e benefícios do abandono deste hábito.

Compliance improvement in periodontal maintenance

OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the infuence of efforts applied to modify the patients' behavior towards periodontal maintenance. MATERIAL AND METHODS: Patients were classifed into three groups: Complete Compliance (participation in all visits), Irregular Compliance (irregular participation, one or more missing appointments), and Noncompliance (abandoned or never returned to the program). Complete compliers received usual procedures of the maintenance visit. The irregular compliers and non-compliers received usual procedures and strategies such as reminding next visit, informing patients on both periodontal disease and importance of maintenance, motivating the patient who showed an improvement in compliance. Thus, 137 patients were observed for 12 months. RESULTS: The degree of compliance has increased signifcantly during this period (p=0.001). No association was detected between age or gender and compliance degree. CONCLUSIONS: The results have shown that the intervention applied had a favorable infuence on the patients' compliance.

Terapia fotodinâmica em periodontia clínica / Photodynamic therapy in periodontics

O objetivo do tratamento periodontal é restabelecer a saúde dos tecidos periodontais, através da eliminação e controle dos fatores etiológicos, reduzindo a agressão microbiana. Alguns microrganismos persistem na superfície radicular mesmo após a raspagem. Dessa maneira, o tratamento mecânico convencional pode falhar em reduzir o número dos periodontopatógenos a níveis compatíveis com saúde. O objetivo deste estudo é analisar estudos clínicos que empregaram a Terapia Fotodinâmica (PDT) no tratamento não-cirúrgico da periodontite. A literatura atual mostrou seis ensaios clínicos que empregaram a PDT como coadjuvante ao tratamento não-cirúrgico de periodontite crônica, que apresentaram resultados controversos em relação ao benefício adicional da PDT no tratamento periodontal. Mais estudos são necessários para que se estabeleça um consenso a respeito do uso da PDT na prática clínica.

The goal of periodontal treatment is to restore tissue health through the elimination and control of etiologic factors, reducing the microbial aggression. Some microorganisms persist in the root surface even after scaling. Thus, the conventional mechanical treatment may fail to reduce the number of periodontal pathogens to levels compatible with health. The objective of this study is to analyze clinical studies that used Photodynamic Therapy (PDT) in non-surgical treatment of periodontitis. The current literature showed six clinical trials that used PDT as an adjuvant to non-surgical treatment of chronic periodontitis, which showed controversial results regarding the added benefit of PDT in treating periodontal disease. More studies are needed to establish a consensus regarding the use of PDT in clinical practice.

Cooperação consciente: programas de motivação aos retornos periódicos periodontais: revisão de literatura / Compliance: motivation programs to periodic periodontal recalls: literature review

Após o tratamento periodontal ativo, a saúde periodontal é alcançada devido à eliminação ou controle da infecção. Porém, indivíduos que desenvolveram periodontite possuem grande risco de apresentar recorrência da doença, mesmo após um efetivo tratamento periodontal ter sido realizado. Para que o paciente possa manter em longo prazo o estado de saúde obtido com o tratamento, é necessário que se mantenha um programa de manutenções periódicas, com rechamadas em intervalos de tempo regulares, de acordo com a necessidade de cada caso. Este controle e manutenção profissional constituem o único meio de garantir os efeitos benéficos do tratamento e, consequentemente, a sobrevida da dentição. Em geral, o grau de cooperação dos pacientes a estes retornos, entretanto, é bastante baixo. Alguns métodos de motivação foram propostos na literatura para esta finalidade, e esta revisão bibliográfica se propõe a encontrar métodos efetivos de motivação e que possam ser aplicados na clínica periodontal para que um maior número de pacientes colaborem com o programa de controle e manutenção proposto. O envio de cartas e a realização de telefonemas são métodos bastante recomendados. Além disso, a constante estimulação do paciente através de reforços positivos, e principalmente a explicação ao paciente sobre a importância da terapia de manutenção são outros métodos de motivação sugeridos na literatura.

After active periodontal therapy, periodontal health is obtained due to infection elimination or its control. However, individuals who developed periodontitis have greater risk in presenting recurrent disease, even after an effective periodontal treatment. So in order that the patient can maintain and build upon the preceeding periodontal treatment, it is necessary to maintain a periodic maintenance program, with recalls in regular intervals of time, in accordance to the necessity of each case. This professional control and maintenance constitutes the only method to guarantee the beneficial effects of the treatment and, consequently, the dentition maintenance. In general, patient compliance with periodontal maintenance is, however, poor. Some methods of motivation were proposed in the literature for this purpose, and this bibliographical revision aimed to find effective motivation methods applicable in periodontal practice in order to have greater number of compliance patients in the maintenance program proposed. Sending letters and making phone calls are known to be very successful methods. Moreover, the constant stimulation of the patient through positive reinforcements and, mainly, the explanation for the patient about the maintenance therapy importance is another motivation method suggested in the literature.

O papel do cirurgião-dentista no abandono do hábito do fumo / The role of the dental team at quitting smoking

O fumo representa a maior causa de morte e invalidez passível de prevenção. É também o maior fator de risco na prevalência, extensão e gravidade das doenças periodontais. O abandono deste vício por meio de estratégias empregadas por profissionais da área da saúde é considerado uma ação extremamente efetiva. As três técnicas: aconselhamento, terapia de reposição de nicotina e terapia medicamentosa são as mais utilizadas para a terapia antitabágica pela praticidade, segurança e grau de eficiência. O objetivo desta revisão de literatura é descrever estas três técnicas, bem como suas taxas de sucesso e a importância do cirurgião-dentista em auxiliar os pacientes fumantes no abandono deste hábito.

Smoking is the largest single preventable cause of mortality and morbidity worldwide. It is also the most prominent risk factor for the prevalence, extent and severity of periodontal diseases. The cessation of this habit through anti-smoking strategies employed by health care professionalsis considered an extremely effective action. Three smoking cessation techniques: counseling, nicotine replacement therapy, and drug therapy are the ones most employed by their simplicity, safety and efficiency. The aim of this literature review is to describe these techniques, their success rates, and to highlight the importance of the dental team at assisting patients to quit smokin.

Terapia com laser em baixa intensidade na cicatrização de feridas: revisão de literatura / Low-intensity laser therapy on wound healing: review of literature

Os lasers em baixa intensidade são utilizados como agentes terapêuticos após o tratamento convencional,mostrando propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e de aceleração da cicatrização de feridas; assim, podem propiciar um pós-operatório mais confortável ao paciente, possibilitando a redução do uso de medicamentos. Apesar de grandes controvérsias na literatura, ora mostrando efeitos positivos desta terapia, ora negativos, os estudos com cultura de células têm se mostradopromissores. Tais pesquisas comprovaram que o laser é responsável por aumento da proliferação da atividade celular, aumento da produção de colágeno e da síntese de DNA, modulação da produção dos fatoresde crescimento e redução na produção de prostaglandinas. O objetivo desta revisão de literatura é mostrar oscontrastes existentes entre trabalhos sobre a terapia com laser em baixa intensidade, citando estudos em humanos e em animais e dando ênfase aos estudos com cultura de células. Estes últimos têm mostrado resultadospromissores e auxiliam no entendimento dos mecanismos de ação do laser nos tecidos e na cicatrização de feridas. Como conclusão, é possível afirmar que, apesar de a literatura ser controversa a respeito do assunto, as pesquisas básicas in vitro destacam-se pelos seusresultados promissores. Com base nesses estudos será possível esclarecer os mecanismos de ação do laser nacicatrização de feridas e determinar protocolos-padrão de aplicação in vivo

Laser de Diodo em periodontia estudo "in vivo" da redução bacteriana em bolsas periodontais, como coadjuvante ao tratamento radicular convencional / Diode Ia ser in periodontics: an in vivo study of bacterial reduction in periodontal pockets, as an adjuvant of conventional treatment

O laser de Diodo de alta intensidade tem sido estudado em periodontia para redução da microbiota subgengival no tratamento não cirúrgico, como coadjuvante aos procedimentos de raspagem. O objetivo deste estudo foi avaliar a redução bacteriana e mudanças nos parâmetros clínicos promovida pela raspagem associada ou não ao laser de Diodo de alta (808:t5nm) intensidade, em 27 pacientes, de ambos os sexos, portadores de periodontite crônica, em dentes unirradiculares com profundidade clínica de sondagem maior ou igual a 5mm. O estudo foi cego, comparativo randomizado, onde todos os pacientes receberam, primeiramente, preparo de boca e em seguida foram subdivididos em dois grupos: teste e controle. Ambos os grupos receberam raspagem dos sítios experimentais, sendo que apenas o grupo teste recebeu aplicação do laser de Diodo (1,5W, contínuo, 20s) 1 mm aquém da profundidade clínica de sondagem (PGS), em duas sessões, com intervalo semanal. Os parâmetros clínicos e microbiológicos avaliados, foram coletados no início e 6 semanas após o tratamento. De acordo com a metodologia desenvolvida, pudemos concluir que: o laser de Diodo de alta intensidade associado à raspagem, assim como a raspagem isolada, demonstraram melhoras estatisticamente significantes em relação à média do número de ufcs de bactérias totais, à média do número de ufcs de bactérias pigmentadas de preto e à média do número total de ufcs de Actinobacillus actinomycetemcomitans, porém sem diferença estatística entre os grupos. Quanto aos parâmetros clínicos índice de Placa, sangramento à sondagem, distância Margem Gengival - Junção Esmalte Gemento (IP, IG, distância MG-JEG) os resultados foram semelhantes para ambos os grupos.

The use of high intensity Diode laser for bacterial reduction in subgingival microbiota as an adjuvant to no surgical periodontal treatment has been approached in several studies. The purpose of this study was to evaluate the bacterial reductíon and clínical changes after root scaling associated or not to Diode laser irradiation. This clinical trial was a blinded, randomized and consisted of 27 patients of both sex, mean age 48.5 years old, with chronic periodontites and pocket depth 2: 5mm. They received previous periodontal treatment, except for the experimental sites. The control group underwent manual scaling and the test group received the same treatment followed by the Diode laser irradiation (1.5W; Continuous Wave; 20sec), 1 mm less than the pocket depth in two weekly appointments one day after the scaling to avoid laser thermal damage. The clinical (Plaque Index, bleeding on probing, Pocket Depth, Clinical Attachment, Enamel-cement junction gingival marge Distance) and microbiologic (Total bacteria CFlJ, Black pigmented CFU, Actinobacillus actinomycetemcomitans) parameters were evaluated before and six weeks after the treatment. As a conclusion after the end of study, both groups demonstrated microbiological improvements six weeks after treatment without statistical differences between than. The clinical parameters, Plaque Index (PI) bleeding on probing (BP) showed clinical improvements for both group without difference between than.

Prevalência de perda óssea alveolar radiográfica de pacientes em manutenção periodontal / Prevalence of radiographic alveolar bone loss of patients in periodontal maintenance

Este estudo transversal propôs-se a realizar uma análise radiográfica de pacientes em manutenção periodontal do Programa de Pós-Graduação da Disciplina de Periodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). A porcentagem da perda óssea alveolar foi correlacionada com os arcos, os grupos de dentes e faces proximais por meio de exames radiográficos completos periapicais. A amostra deste trabalho foi composta por 27 sujeitos da pesquisa do gênero masculino e 53 do gênero feminino, com idade de 16 a 85 anos (média de 48,3 anos). Foram digitalizadas 1.120 radigrafias periapicais (1.970 dentes) e, posteriormente, analisadas com software Image Tool® (University of Texas, Health and Science Center). O critério utilizado para se considerar perda óssea foi que a distância junção esmalte-cemento (JEC) à crista óssea alveolar (COA) fosse > que 2 mm. Dois examinadores calibrados (p<0,0001) realizaram as medidas da perda óssea. A média da perda óssea da amostra foi 20,61% (+ - 12,12). A superfície distal e a arco superior apresentaram maiores perdas, bem como o grupo de incisivos e molares superiores.

Avaliação do nível clínico de inserção de pacientes em manutenção periodontal / Evaluation of the probing attachment level of patients under periodontal maintenance

Neste ensaio clínico prospectivo de curta duração, foi avaliado o Nível Clínico de Inserção (NCI) de 2500 sítios de 18 pacientes em Manutenção Periodontal (MP), pela sondagem computadorizada. Estes pacientes foram tratados em razão de periodontite crônica, de moderada a severa, e monitorados trimestralmente durante nove meses. Em cada consulta, previamente aos cuidados de MP, foram registrados, em seis sítios por dente, os parâmetros clínicos: Profundidade Clínica de Sondagem, retração gengival e NCI. A mensuração e registro automatizado destas medidas foram realizados com precisão de 0,2 mm, sob pressão constante de 20g. Todos os exames foram realizados pelo mesmo examinador, treinado e calibrado. Os 2500 sítios monitorados apresentaram, em média, no período avaliado, um ganho clínico de inserção de 0,18 mm. Esta tendência de ganho de inserção ocorreu também em todos os grupos de dentes, em todos os tipos de sítios e em cada tipo de sítio em cada grupo de dentes. O ganho clínico de inserção detectado neste estudo demonstrou a eficiência de um programa de MP bem realizado e supervisionado, com intervalos regulares de três meses, na manutenção da saúde periodontal obtida com o tratamento.

Atuação dos lasers terapêuticos em periodontia: revisão de literatura / The use of therapeutic lasers in periodontics: literature review

Essa revisão da literatura teve por finalidade avaliar os principais trabalhos sobre a atuação dos lasers terapêuticos tanto na reparação tecidual como na redução bacteriana em Periodontia. Apesar de ainda não existirem parâmetros totalmente definidos para a utilização desses lasers, os estudos sugerem que os mesmos parecem atuar como facilitadores da reparação tecidual e como coadjuvantes no processo de redução bacteriana quando associados a corantes fotossensíveis.

This literature review had the purpose of report the activity of therapeutic lasers on gingival tissue restitution and on the bacterial reduces in Periodontics. Despite of doesn't exist yet parameters totally defined to use this, the studies suggest that the therapeutic lasers seem to improve tissue restitution and facilitate the bacterial reduces when associated to photosensitizer.

Avaliação de um método para melhorar a cooperação dos pacientes em manutenção periodontal / Evaluation of efforts to improve compliance with periodontal maintenance

Estudos mostram um baixo grau de cooperação aos retornos de pacientes em manutenção periodontal. A análise dos pacientes da Clínica de Pós-Graduação Disciplina de Periodontia da Universidade de São Paulo também revelou uma participação insatisfatória dos pacientes no Programa de Controle e Manutenção (CM). Este estudo teve como objetivo avaliara influência de um método para melhorara cooperação de 137 pacientes em manutenção, durante 12 meses. Os pacientes foram classificados em três grupos: Cooperação Completa (retornos regulares), Cooperação Irregular (retornos irregulares, com uma falta ou mais), Nenhuma Cooperação (abandono do programa). O grupo Cooperação Completa recebeu os procedimentos habituais de uma consulta de CM; o grupo Cooperação Irregular recebeu procedimentos habituais e estratégias como: confirmação do horário da próxima consulta, fornecimento de informações detalhadas ao paciente sobre a doença periodontal e importância do CM, incentivo ao paciente que apresentava uma melhora da cooperação; aos pacientes do grupo. Nenhuma Cooperação foram enviadas cartas para incentivar seu retorno, guando retornaram receberam o mesmo tratamento do grupo Cooperação Irregular. Neste período, a taxa de Cooperação Completa entre os pacientes aumentou de 50,4% para 67,9%. Não houve associação entre género e grau de cooperação. Não houve diferença significante entre os grupos de coperação com relação à idade. Os resul-tados mostraram que o método empregado teve influência favorável sobre o grau de cooperação dos pacientes.

Mensuração da perda óssea alveolar em radiografias: quais são os recursos disponíveis na prática clínica? / Measurement of alveolar bone loss and methods available in pratical clinic

É indiscutível a importância do exame radiográfico conjugado ao exame clínico na avaliação e no tratamento das doenças periodontais. As radiografias intra-bucais são rotineiramente utilizadas na clínica para dar suporte ao diagnóstico, ao plano de tratamento, ao prognóstico e, finalmente, à análise, a longo prazo, do resultado do tratamento instituído (ARMITAGE, 1996). Esta revisão revelou que, na prática clínica, as radiografias periapicais e interproximais são as mais utilizadas quando o objetivo é mensurar a perda óssea alveolar. Essas imagens aparecem sempre associadas a sondas periodontais milimetradas (convencionais ou eletrônicas), lupas, réguas, compassos de ponta seca, telas milimetradas e programas de computador. Adicionalmente, observou-se que a ausência de integridade do tecido ósseo foi descrita sempre que a distância entre a junção esmalte cemento (JCE) e a crista óssea alveolar (COA) se apresentava > 2 mm.

Redução bacteriana em lesões de furca grau II após raspagem associada ou não à aplicação do laser de Nd: YAG / Bacterial reduction in class II furcation after root debridment with or without Nd: YAG laser irradiation

O uso do laser de Nd:YAG para redução bacteriana como coadjuvante dos procedimentos básicos no tratamento periodontal tem sido demonstrado em vários estudos. O objetivo desse ensaio clínico aleatório duplo-cego, foi avaliar a redução bacteriana obtida com o laser de Nd: YAG, associado aos procedimentos básicos periodontais em furcas grau II de pacientes com periodontite crônica. Num modelo de boca dividida, 34 furcas foram selecionadas de 17 pacientes. As 17 furcas do grupo Controle receberam duas sessões de raspagem manual associado ao ultra-som, com intervalo semanal. O grupo Teste recebeu o mesmo tratamento que o grupo anterior, seguido da aplicação do laser de Nd:YAG (100 mJ/pulso; 15 Hz; 1,5 W; 60 s). O número total de Unidades Formadores de Colônias (UFC) de bactérias anaeróbias; número total de UFC de bactérias pigmentadas de preto; porcentagem de Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis e Prevotella intermedia foram coletados antes, imediamente após e um mês depois do tratamento. Os resultados demonstraram uma redução significativa das UFC de bactérias anaeróbias em ambos os grupos, sendo esta maior no grupo Teste. Após um mês, houve um aumento desse número, porém não alcançando os níveis iniciais para ambos os grupos. As UFC de bactérias pigmentadas e a porcentagem de Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis e Prevotella intermedia se comportaram da mesma forma em ambos os grupos, tendo uma redução imediatamente após o tratamento e um retorno a níveis próximos dos iniciais 30 dias após. Os autores concluíram que o laser de Nd:YAG associado à raspagem promoveu redução bacteriana nas furcas grau II imediamente após duas aplicações.

Controles periódicos e manutenção em periodontia / Maintenance therapy in periodontics

Introdução - O objetivo deste trabalho é demonstrar a importância dos controles periódicos de manutenção do tratamento periodontal , aumentando desta forma as possibilidades de sucesso a longo prazo. Nos trabalhos estudados foi observado que pacientes não colaboradores após o tratamento periodontal apresentaram periodontite recorrente com uma taxa de perda de inserção de 3 a 5 vezes maior. Nyman17(1977) e Wilson25 (1987) relataram que a incidência de perda dental é inversamente proporcional à freqüência das consultas de terapia periodontal de suporte, ou seja, quanto mais espaçado o intervalo da manutenção, maior será a mortalidade dentária. Resultados -Com o controle e a manutenção, é possível prevenir ou reduzir a recorrência da doença periodontal, a incidência da perda de dentes e/ ou implantes. Tem sido observado que o aumento na porcentagem de cooperação dos pacientes é responsabilidade do clínico, que percebe desde o início os pacientes não colaboradores, para assim adotar métodos individuais de motivação. Conclusão - A contínua realização da manutenção é fundamental para melhores resultados de um paciente tratado, demonstrando também que a contínua comunicação beneficiará o paciente a longo prazo.

Metodologia da pesquisa clínica em periodontia: importância do delineamento do estudo / Clinical research methodology - the importance of research design

Os estudos clínicos são considerados as ferramentas mais confiáveis e poderosas na descoberta e confirmação de intervenções terapêuticas, diagnósticas e preventivas. Para que um estudo clínico seja delineado com objetivos claros e definidos, é necessário especificar seu desenho. O conceito de desenho de estudo envolve a identificação do tipo de abordagem metodológica que se utilizará para responder a uma determinada questão. O objetivo desta revisão é descrever os principais desenhos de estudos clínicos em periodontia como os estudos anedóticos, caso e controle, estudo de coorte, estudos de acucária e ensaio clínico randomizado. E ainda, apontar seu grau de confiabilidade a fim de informar e esclarecer os leitores sobre a importância do delineamento da pesquisa clínica antes de sua realização.