Bacteriúria em pacientes com diabetes mellitus / Bacteriuria in patients with diabetes mellitus

Realizamos o presente trabalho com o objetivo de compreender melhor a associaçäo: diabetes mellitus e infecçäo urinária (IU). Trezentos e dezesseis diabéticos (88 por cento ambulatoriais) fortam acompanhados por um período de um a oito anos. Verificou-se prevalência de 24,7 por cento de bacteriúria significativa (BS>- 105 germes/ml): 32,3 por cento entre mulheres e 13,4 por cento entre os homens. Ambos os grupos de diabéticos, com e sem BS, caracterizaram-se por terem 40 ou mais anos de idade, serem diabéticos näo-insulinodependentes e portadores das complicaçöes crônicas. Ainda näo diferiram quanto ao tempo e grau de controle da doenca. Entretanto, no grupo com BS houve maior número de pacientes internados e com outros fatores predisponentes: hiperplasia prostática, cistocele, calculose renal. Os agentes etiológicos mais frequentes foram E.coli e Klebsiella pneumoniae (61, 6 por cento e 15,2 por cento das BS, respectivamente) e houve 67,9 dos casos com BS e assintomáticos. As amostras testadas destas bactérias prevalentes foram sensíveis à maioria dos antimicrobianos comumente utilizados, com exceçäo da ampiclina. Assim, recomendamos a realizaçäo de urinocultura em diabéticos semelhantes aos deste estudo, que infelizmente, ainda representam a maioria dos que procuram os cuidados médicos, mesmo na ausência de evidência clínica e dos fatores correlacionados à mesma

Infecçåo urinária por Escherichia coli: correlaçåo de características clínicas, patogênicas e sorogrupos / Urinary tract infections by Escherichia coli: correlation of virulence, serogroups and clinical characteristics

Estudou-se a uropatogenicidade (pesquisa de adesinas - MSHA, MRHA e hemolisinas) e a sorotipagem (por titulaçåo em tubos) de 248 amostras de E. coli isoladas de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu com quadro clínico de cistite, pielonefrite, bacteriúria assintomática ou indeterminado. Observou-se que: as amostras relacionadas pielonefrite apresentaram hemaglutinaçåo manose resistente (MRHA) em maior proporçåo (54,3 por cento), hemaglutinaçåo manose sensível (MSHA) foi observada em mais de 91 por cento das bactérias de todos os quadros clínicos, enquanto que amostras hemolíticas (53,2 por cento em média) se distribuiram uniformemente pelos mesmos. Os sorogrupos prevalentes foram: O7 (20,8 por cento), O2 (18,5 por cento) e O4 (18,5 por cento) em pielonefrite; O18ac (41,9 por cento) e O7 (41,7 por cento em cistite e O75 (26,9 por cento) em assintomáticos. Todas as amostras O18ac e O4 provenientes de pielonefrite apresentaram MRHA e 82 por cento delas, hemolisinas. Estes dados sugerem que em determinados sorogrupos de E. coli, alguns fatores de virulência coexistem, favorecendo, assim, sua sobrevivência nas céluls uroepiteliais