Aplicación de la neurofisiología en las patologías del piso pelviano / Neurophysiology applied to pelvic floor disorders

Las patologías del piso pelviano han ido ganando la atención de los cirujanos colorrectales durante los últimos 20 años. Distintos procedimientos diagnósticos han sido desarrollados. Algunos aún permanecen como experimentales y otros son ampliamente utilizados. La neurofisiología aplicada a las patologías del piso pelviano (por ej.: constipación e incontinencia) es rutinariamente utilizada como elementos tanto diagnósticos como terapéuticos. Los procedimientos diagnósticos en neurofisiología del piso pelviano son básicamente tres: 1) Tiempo de latencia de Nervios Pudendos, 2) Electromiografía con aguja electrodo concéntrico y 3) Electromiografía de fibra simple. En nuestra experiencia, la prolongación del Tiempo de Latencia de Nervios Pudendos, y el incremento en la densidad de fibra, no se correlacionó con un mayor score de incontinencia. Por el contrario, la disminución en el reclutamiento de potenciales de unidad motora sí se correlacionó con un score de incontinencia mayor. En el grupo de pacientes con constipación, este procedimiento contribuyó a diagnosticar un cuadro de contracción paradojal del haz puborrectal o una relajación incompleta del mismo en un 50 por ciento de los pacientes que consultaron con cuadros de constipación y/o dificultad evacuatoria.

Aplicación clínica de la manometría y la electromiografía en la incontinencia anorrectal / Clinical use of the manometry and the electromyography in anorectal incontinence

Tanto la manometría como la electromiografía son dos buenos procedimientos de evacuación objetiva del mecanismo esfinteriano, proveyendo información más precisa que el simple examen digital, en los casos de incontinencia anorrectal. El hallazgo de bajas presiones en el conducto anal, ya sea en toda su circunferencia o en alguna de sus caras, juntamente con una baja presión de contracción máxima, se ha correlacionado con un examen electromiográfico patológico. La aplicación clínica de estos procedimientos radica en una mejor planificación del tratamiento más adecuado para cada paciente, sea este quirúrgico, o de reaprendizaje con técnica de biofeddback.