Evaluation of cerebral hemodynamic status in patients with unilateral symptomatic carotid artery stenosis during motor tasks, through use of transcranial Doppler sonography / Avaliação do estado hemodinâmico cerebral em pacientes com estenose sintomática unilateral da artéria carótida durante tarefas motoras, por meio de ultrassonografia Doppler transcraniana

ABSTRACT Background: Carotid artery stenosis increases cerebral ischemic event risk through changing different cerebral hemodynamic parameters. Objective: To investigate how cerebral hemodynamics in the M1 segment of middle cerebral artery change in patients with carotid artery stenosis, after motor tasks using transcranial Doppler sonography (TCD). Methods: Thirty-two healthy subjects and 30 patients with unilateral symptomatic carotid artery stenosis were recruited. The patient population was divided into three groups according to the degree of stenosis (group 1: ≥50 to 69%, group 2: 70 to 89% and group 3: ≥90 to 99%). TCD was used to measure the pulsatility index (PI) and cerebral vasomotor reactivity (CVR). Results: In the patient group, significant differences for symptomatic side PI values (p=0.01) and mean CVR increases (p=0.05) were observed, compared with the healthy controls. However, the difference was not statistically significant for asymptomatic side PI values and mean CVR increases. The results from the intergroup comparison showed significantly higher percentages of symptomatic and asymptomatic side CVR increases in group 1, compared with groups 2 and 3 (p=0.001 and p=0.002, respectively). Conclusions: Our study showed that cerebral autoregulation and hemodynamic mechanisms are impaired in patients with carotid artery stenosis. Furthermore, the impairment of PI and CVR tends to get worse with increasing degrees of stenosis. In addition, this study demonstrated that assessment of these two hemodynamic parameters in clinical practice might be helpful for monitoring the progress of carotid artery stenosis.

RESUMO Antecedentes: A estenose da artéria carótida aumenta o risco de evento isquêmico cerebral por meio da alteração de diferentes parâmetros hemodinâmicos cerebrais. Objetivo: Investigar como a hemodinâmica cerebral no segmento M1 da artéria cerebral média se altera em pacientes com estenose da artéria carótida, após tarefas motoras com ultrassonografia Doppler transcraniana (DTC). Métodos: Foram recrutados trinta e dois indivíduos saudáveis e 30 pacientes com estenose da artéria carótida sintomática unilateral. A população de pacientes foi dividida em três grupos de acordo com o grau de estenose (grupo 1: ≥50 a 69%, grupo 2: 70 a 89% e grupo 3: ≥90 a 99%). A DTC foi usada para medir o índice de pulsatilidade (IP) e a reatividade vasomotora cerebral (RVC). Resultados: No grupo de pacientes, foram observadas diferenças significativas para os valores de IP do lado sintomático (p=0,01) e aumentos médios da RVC (p=0,05), em comparação com os controles saudáveis. No entanto, a diferença não foi estatisticamente significativa para os valores de IP laterais assintomáticos e aumentos médios de RVC. Os resultados da comparação intergrupos mostraram percentagens significativamente maiores de aumentos da RVC do lado sintomático e assintomático no grupo 1, em comparação com os grupos 2 e 3 (p=0,001 e p=0,002, respectivamente). Conclusões: Nosso estudo mostrou que a autorregulação cerebral e os mecanismos hemodinâmicos estão prejudicados em pacientes com estenose da artéria carótida. Além disso, o comprometimento do IP e da RVC tende a piorar com o aumento dos graus de estenose. Além disso, este estudo demonstrou que a avaliação desses dois parâmetros hemodinâmicos na prática clínica pode ser útil para monitorar a evolução da estenose da artéria carótida.

Comparison of static and dynamic balance measurements among chronic and episodic migraine patients / Comparação de medidas de equilíbrio estático e dinâmico em pacientes com migrânea crônica ou episódica

ABSTRACT Background: Migraine is one of the most frequent and incapacitating headaches, with a high degree of impairment of balance control and postural stability. Objective: To investigate the effects of episodic and chronic migraine on postural balance through using static and dynamic balance tests. Methods: The study included 32 chronic and 36 episodic migraine patients and a control group of 36 healthy volunteers. Right/left single-leg static and dynamic balance tests were performed in each group with eyes open and closed using a posturographic balance platform (Techno-body Prokin). Results: No significant difference was found among episodic and chronic migraine patients and control subjects with regard to eyes-open and eyes-closed area values (eyes-open area values: p=0.559, p=0.414 and p=0.906; eyes-closed area values: p=0.740, p=0.241 and p=0.093, respectively). However, the area values were significantly higher in episodic and chronic migraine patients than in the control group, which indicates that migraine patients may have lower balance performance. Perimeter values were relatively higher which supports the idea that migraine patients have lower balance performance. Additionally, the average number of laps was significantly lower among migraine patients than in the control group, which also implies that migraine patients may have lower balance performance. Conclusion: Although no significant difference was detected between chronic and episodic migraine patients and the control group and between chronic and episodic migraine patients with regard to balance performance, chronic migraine patients seemed to have relatively lower performance than episodic migraine patients. Further studies with larger numbers of patients are needed, to investigate the relationship between these parameters and balance.

RESUMO Introdução: A enxaqueca é uma das dores de cabeça mais frequentes e incapacitantes, com alto grau de comprometimento do controle do equilíbrio e estabilidade postural. Objetivo: Investigar os efeitos da enxaqueca episódica e crônica no equilíbrio postural por meio de testes de equilíbrio estático e dinâmico. Métodos: O estudo incluiu 32 pacientes com enxaqueca crônica e 36 com enxaqueca episódica e um grupo controle de 36 voluntários saudáveis. Os testes de equilíbrio estático e dinâmico unipodal direito/esquerdo foram realizados em cada grupo, com os olhos abertos e fechados, por meio de uma plataforma de equilíbrio posturográfico (Techno-body Prokin). Resultados: Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre pacientes com enxaqueca episódica e crônica e indivíduos controle em relação aos valores da área de olhos abertos e olhos fechados (valores de área de olhos abertos: p=0,559, p=0,414 e p=0,906; valores de área de olhos fechados: p=0,740, p=0,241 e p=0,093, respectivamente). No entanto, os valores de área foram significativamente maiores em pacientes com enxaqueca episódica e crônica do que no grupo controle, o que indica que pacientes com enxaqueca podem ter desempenho de equilíbrio inferior. Os valores do perímetro foram relativamente mais altos, o que sustenta a hipótese de que os pacientes com enxaqueca apresentam desempenho de equilíbrio inferior. Além disso, o número médio de voltas foi significativamente menor entre os pacientes com enxaqueca do que no grupo controle, o que também implica que os pacientes com enxaqueca possam ter um desempenho de equilíbrio inferior. Conclusão: Embora nenhuma diferença significativa tenha sido detectada entre os pacientes com enxaqueca crônica e episódica e o grupo controle e entre os pacientes com enxaqueca crônica e episódica no que diz respeito ao desempenho do equilíbrio, os pacientes com enxaqueca crônica parecem ter um desempenho relativamente inferior do que os pacientes com enxaqueca episódica. Outros estudos com maior número de pacientes são necessários para investigar a relação entre esses parâmetros e o equilíbrio.

Evaluation of serum ghrelin, nesfatin-1, irisin, and vasoactive intestinal peptide levels in temporal lobe epilepsy patients with and without drug resistance: a cross-sectional study

SUMMARY OBJECTIVE: Epilepsy is a common disorder that affects the nervous systems of 1% of worldwide population. In epilepsy, one-third of patients are unresponsive to current drug therapies and develop drug-resistant epilepsy. Alterations in ghrelin, nesfatin-1, and irisin levels with epilepsy were reported in previous studies. Vasoactive intestinal peptide is among the most common neuropeptides in the hippocampus, which is the focus of the seizures in temporal lobe epilepsy. However, there is also lack of evidence of whether these four neuropeptide levels are altered with drug resistant temporal lobe epilepsy or not. The aim herein was the evaluation of the serum levels of nesfatin-1, ghrelin, irisin, and Vasoactive intestinal peptide in drug-resistant temporal lobe epilepsy patients and temporal lobe epilepsy (TLE) without drug resistance, and to compare them to healthy controls. METHODS: This cross-sectional study group included 58 temporal lobe epilepsy patients (24 with drug resistant temporal lobe epilepsy and 34 with temporal lobe epilepsy who were not drug-resistant) and 28 healthy subjects. Nesfatin-1, ghrelin, irisin, and Vasoactive intestinal peptide serum levels were determined using enzyme-linked immunosorbent assay. RESULTS: The serum ghrelin levels of patients with drug resistant temporal lobe epilepsy were seen to have significantly decreased when compared to those of the control group (p<0.05). Serum nesfatin-1, vasoactive intestinal peptide, and irisin levels were seen to have decreased in the drug resistant temporal lobe epilepsy group when compared to those of the control and temporal lobe epilepsy groups; however, the difference was non-significant (p>0.05). CONCLUSIONS: The results herein suggested that ghrelin might contribute to the pathophysiology of drug resistant temporal lobe epilepsy. However, further studies are needed to confirm this hypothesis.

Dissociative experiences in patients with epilepsy / Experiências dissociativas em pacientes com epilepsia

ABSTRACT A few studies have explored dissociative experiences in epilepsy patients. We investigated dissociative experiences in patients with epilepsy using the dissociative experiences scale (DES). Ninety-eight patients with epilepsy and sixty healthy controls were enrolled in this study. A sociodemographic questionnaire and the Dissociative Experiences Scale (DES), Beck Depression Inventory (BDI) and Beck Anxiety Inventory (BAI) were administered to the participants. The DES scores were significantly higher for the patients with epilepsy than the healthy individuals. The number of individuals with pathological dissociation (DES ≥ 30) was higher in the epilepsy group (n = 28) than in the control group (n = 8). Also, higher levels of dissociation were significantly associated with frequency of seizures, but were not associated with duration of epilepsy and age at onset of the disorder. These findings demonstrate that patients with epilepsy are more prone to dissociation than controls. The high rate of dissociative experiences among patients with epilepsy suggest that some epilepsy-related factors are present.

RESUMO Poucos estudos exploraram as experiências dissociativas em pacientes com epilepsia. Investigamos as experiências dissociativas em pacientes com epilepsia através da Escala de Experiências Dissociativas (EED). Noventa e oito pacientes com epilepsia e 60 controles saudáveis foram incluídos neste estudo. Um questionário sócio-demográfico, a EED, o Beck Depression Inventory (BDI) e o Beck Anxiety Inventory (BAI) foram administrados aos participantes. Os valores de EED foram significativamente maiores nos pacientes com epilepsia em relação aos controles saudáveis. O número de indivíduos com doença dissociativa (EED ≥ 30) foi maior no grupo de epilepsia (n = 28) todo que no grupo controle (n = 8). Além disto, altos níveis de dissociação estavam associados à frequência de crises epilépticas, mas não à duração da epilepsia ou idade de início da doença. Estes achados demonstram que pacientes com epilepsia são maus susceptíveis à dissociação do que os controles. O alto índice de experiências dissociativas entre os pacientes com epilepsia sugere que alguns fatores específicos da epilepsia possam estar relacionados aos achados.

Coping strategies and mood profiles in patients with multiple sclerosis / Estratégias de enfrentamento e perfis de humor em pacientes com esclerose múltipla

Objective: The aim of the present study was to investigate the coping strategies, mood characteristics and the association between these aspects in patients diagnosed with multiple sclerosis and healthy subjects. Method: Fifty consecutive patients who were diagnosed with multiple sclerosis according to McDonald criteria and thirty-one healthy subjects were included in the study. In addition to the sociodemographic form, Expanded Disability Status Scale (EDSS), Coping Orientation for Problem Experiences Scale (COPE), and Profile of Mood States (POMS) tests were applied to the participants. Results: Non-functional coping strategies were significantly higher in the secondary-progressive type (p≤0.05). Depression-dejection, fatigue-inertia and total POMS scores were significantly higher in the secondary-progressive type (p≤0.05). Conclusion: The results of our study demonstrate the importance of rehabilitation programs that encourage exercise among patients with multiple sclerosis to increase vigor-activity levels. .

Objetivo: Investigar as estratégias de enfrentamento, as características de humor e a associação entre estes aspectos em pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla em comparação a indivíduos saudáveis. Método: Foram incluídos no estudo 50 pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla de acordo com os critérios de McDonald e 31 pessoas saudáveis. Além da caracterização sócio-econômica, foram aplicados a todos os pacientes testes para avaliar o Expanded Disability Status Scale (EDSS), o Coping Orientation for Problem Experiences Scale (COPE) e o Profile of Mood States (POMS). Resultados: Escores referentes a estratégias de enfrentamento não funcionais foram significativamente maiores na forma secundariamente progressiva (p≤0.05). Escores relativos a depressão-abatimento, fadiga-inércia e escores totais POMS foram significativamente maiores na forma secundariamente progressiva (p≤0.05). Conclusão: Os resultados deste estudo mostram a importância de programas de reabilitação que encorajem os pacientes com esclerose múltipla a praticar exercícios com maiores níveis de vigor e atividade. .