Characteristics and outcomes of pregnant women with SARS-CoV-2 infection and other severe acute respiratory infections (SARI) in Brazil from January to November 2020

ABSTRACT Background: Knowledge about COVID-19 in pregnancy is limited, and evidence on the impact of the infection during pregnancy and postpartum is still emerging. Aim: To analyze maternal morbidity and mortality due to severe acute respiratory infections (SARI), including COVID-19, in Brazil. Methods: National surveillance data from the SIVEP-Gripe (Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe) was used to describe currently and recently pregnant women aged 10-49 years hospitalized for SARI from January through November, 2020. SARI cases were grouped into: COVID-19; influenza or other detected agent SARI; and SARI of unknown etiology. Characteristics, symptoms and outcomes were presented by SARI type and region. Binomial proportion and 95% confidence intervals (95% CI) for outcomes were obtained using the Clopper-Pearson method. Results: Of 945,460 SARI cases in the SIVEP-Gripe, we selected 11,074 women aged 10-49 who were pregnant (7964) or recently pregnant (3110). COVID-19 was confirmed in 49.4% cases; 1.7% had influenza or another etiological agent; and 48.9% had SARI of unknown etiology. The pardo race/ethnic group accounted for 50% of SARI cases. Hypertension/Other cardiovascular diseases, chronic respiratory diseases, diabetes, and obesity were the most common comorbidities. A total of 362 women with COVID-19 (6.6%; 95%CI 6.0-7.3) died. Mortality was 4.7% (2.2-8.8) among influenza patients, and 3.3% (2.9-3.8) among those with SARI of unknown etiology. The South-East, Northeast and North regions recorded the highest frequencies of mortality among COVID-19 patients. Conclusion: Mortality among pregnant and recently pregnant women with SARIs was elevated among those with COVID-19, particularly in regions where maternal mortality is already high.

Impact of concurrent epidemics of dengue, chikungunya, zika, and COVID-19

Abstract INTRODUCTION: This study evaluated the epidemiological implications of arbovirus infections and coronavirus disease (COVID-19) co-occurrences in Espírito Santo, Brazil. METHODS: This ecological study of dengue, chikungunya, zika, and COVID-19 was performed from January 1 to July 31, 2020. RESULTS: Espírito Santo registered 44,614, 8,092, 3,138, and 91,483 cases of dengue, chikungunya, zika, and COVID-19, respectively (January-July, 2020). In the 27 and four municipalities with a high incidence of dengue and chikungunya, respectively, the incidence of COVID-19 was 647.0-3,721.7 and 1,787.2-3,403.0 cases per 100,000 inhabitants, respectively. CONCLUSIONS: Espírito Santo experienced an overlap of epidemics, especially in urban areas.

Prevalence of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhea and associated factors among women living with Human Immunodeficiency Virus in Brazil: a multicenter study

Abstract Background: Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (GC) cause infections in the female genital tract, increasing susceptibility to and infectiousness of HIV. The objectives of the present study were to determine the prevalence and associated factors of CT and GC infection among HIV-infected women in Brazil. Methods: Cross-sectional study conducted from March to December 2015, including HIV-infected women attending referral centers in nine states of Brazil, aged 18-49 years, nonpregnant. An interview was conducted including socio-demographic, epidemiological and clinical characteristics. After the interview, gynecological examination was conducted to collect cervical cytology and vaginal secretion to C. trachomatis and N. gonorrhoeae tests through molecular biology. Results: A total of 802 (89.1%) women participated. The prevalence of CT was 2.1% (17/802) and CG was 0.9% (7/802). The prevalence of a positive test for both CT and/or GC was 2.7%. The factors associated with positive CT/GC test in the multivariate logistic regression analysis were abnormal Papanicolau smear (OR 4.1; 95% CI: 1.54-11.09) and the presence of abnormal cervical discharge (OR 2.6; 95% CI: 1.02-6.71). Among 377 women who reported previous STI 245 (65.0%) reported using condom more frequently after being diagnosed. 62 (16.4%) discovered the STI after the partner told he was infected; 157 (41.6%) had STI symptoms and looked for care, and 158 (41.9%) discovered it in a routine consultation for another reason. Conclusions: The control of STI represents a unique opportunity to improve reproductive health of women living with HIV. STI diagnosis can change their behavior and reduce the sexual transmission of HIV and bacterial STI.

Prevalence and correlates of preterm labor among young parturient women attending public hospitals in Brazil / Prevalencia y factores correlativos del parto prematuro en las jóvenes parturientas que acuden a los hospitales públicos del Brasil

Objective. To determine the prevalence of and risk factors for preterm labor (< 37 weeks of gestation) among young pregnant women in Brazil. Methods. A national cross-sectional study was conducted among parturient women aged 15–24 years attending Brazilian public maternities in 2009. Questionnaires were administered by interviewers during parturient admission to the maternity clinic (or soon after delivery, if survey participants were in too much pain to respond during labor). The questionnaires collected demographic, behavioral, and clinical data. Results. A total of 2 071 (86.3%) of the 2 400 parturient women invited to participate were included in the study. Mean age was 20.2 years (standard deviation [SD]: 2.7) and mean years of formal education was 8 (SD: 2.4). Preterm labor occurred in 450 women (21.7%). The highest proportion of premature labor (36.1%) was found in the North region and the lowest proportion (6.9%) was found in the South region. In the final multivariate logistic regression model, living in the North region (odds ratio [OR]: 1.43, 95% confidence interval [CI]: 1.28– 1.59); having monthly income less than twice the Brazilian minimum wage (OR: 1.27, 95% CI: 1.01–1.60); having suffered domestic violence (OR: 2.27, 95% CI: 1.23–4.18); and having had inadequate prenatal care (OR: 3.17, 95% CI: 2.54–3.97) remained significant correlates of preterm labor in this population. Conclusions. Results show a high prevalence of preterm labor among young women in Brazil. Preterm labor has multifactorial etiologies. More public health resources must be directed toward accelerating understanding of this complex process.

Objetivo. Determinar la prevalencia y los factores de riesgo de parto prematuro (menos de 37 semanas de gestación) en las jóvenes embarazadas del Brasil. Métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal a escala nacional en jóvenes parturientas de 15 a 24 años de edad que acudieron a las maternidades públicas brasileñas en el 2009. Los entrevistadores administraron cuestionarios al ingresar la parturienta en la maternidad (o poco después de parto, si las mujeres participantes tenían demasiado dolor como para responder durante el trabajo del parto). Las participantes respondieron a un cuestionario que recopilaba datos demográficos, conductuales y clínicos. Resultados. Se incluyeron en el estudio un total de 2 071 (86,3%) parturientas de las 2 400 invitadas a participar. La media de edad fue de 20,2 años (desviación estándar [SD]: 2,7) y el promedio de años de enseñanza escolar fue de 8 (SD: 2,4). Se produjo un parto prematuro en 450 mujeres (21,7%). La proporción más alta de parto prematuro (36,1%) se observó en la región del Norte y la proporción más baja (6,9%) en la región del Sur. En el modelo final de regresión logística con variables múltiples, el vivir en la región del Norte (razón de posibilidades [OR]: 1,43; intervalo de confianza [IC] de 95%: 1,28–1,59); el tener ingresos mensuales inferiores a dos veces el salario mínimo brasileño (OR: 1,27, IC de 95%: 1,01–1,60); el haber sido víctima de violencia doméstica (OR: 2,27, IC de 95%: 1,23–4,18); y el haber recibido una atención prenatal inadecuada (OR: 3,17, IC de 95%: 2,54–3,97) seguían siendo factores correlativos significativos de parto prematuro en esta población. Conclusiones. Los resultados muestran una alta prevalencia del parto prematuro en las mujeres jóvenes del Brasil. El parto prematuro presenta una etiología multifactorial. Se deben destinar más recursos de salud pública para acelerar el conocimiento de este complejo proceso.

Clinical and laboratorial study of HPV infection in men infected with HIV

OBJECTIVES: To determine the prevalence of precursor lesions of penile cancer, to establish the concordance of diagnostic techniques (PCR, Hybrid Capture (HC) and peniscopy with acetic acid 5%) in the diagnosis of Human Papilloma Virus (HPV) of the penis of men infected with HIV and to evaluate the influence of the immune status. PATIENTS, METHODS AND RESULTS: 276 men were studied, with a median age of 34.6 years. Prevalence of High Risk HPV, Low Risk HPV and infection with both, according to HC, was 43%, 32% and 22%, respectively. PCR showed 50% of positivity for HPV DNA. Peniscopy was positive in 27% of individuals. Peniscopy showed good specificity and low sensitivity for the detection of penile HPV, and low concordance with PCR. Men with white lesions had a 3.6 higher relative risk of positivity for HPV. The most common clinical lesion observed was vegetation, identified in 29% of patients. PCR and HC techniques showed high sensitivity for HPV DNA and there was an excellent correlation between them. Immunosuppressed individuals with CD4< 200 cells/mm3 had the highest prevalence of pre-malignant lesions that were observed in 10% of the studied individuals. CONCLUSIONS: Peniscopy was important for identification and treatment of subclinical lesions. PCR and HC techniques were sensitive methods for the detection of HPV DNA with high concordance. Severely immunosuppressed individuals showed a higher prevalence of pre-malignant lesions of the penis.

Resultados do estudo sentinela-parturiente, 2006: desafios para o controle da sífilis congênita no Brasil / Results of the sentinel surveillance project, 2006: challenges for the control of congenital syphilis in Brazil

Objetivo: estimar a prevalência de HIV e sífilis em parturientes e a cobertura dos testes de HIV e sífilis na gestação com base em informações registradas nos cartões de pré-natal e nos prontuários hospitalares. Métodos: o processo de amostragem foi probabilístico, em dois estágios de seleção. No primeiro, foram selecionadas 150 maternidades do SUS, estratificadas por porte populacional do município. Em cada maternidade, foram selecionadas 100 a 120 parturientes. A cobertura de sífilis foi estimada entre as parturientes que realizaram dois testes na gestação e um na hora do parto. A taxa de prevalência de sífilis foi estimada entre as parturientes que realizaram o teste na hora do parto. Resultados: somente 14,1% das parturientes obedeceram às recomendações de dois testes de sífilis durante a gestação e um no parto. O percentual de gestantes que apresentaram pelo menos um teste no cartão de pré-natal foi de 75,1%, porém apenas 16,9% apresentaram os resultados dos dois testes. Das parturientes que realizaram o teste no parto, 1,1% teve resultado positivo. Entre as mulheres que haviam feito o primeiro teste no pré-natal e obtiveram resultado negativo, 0,4% teve resultado positivo no segundo teste. Entre as gestantes que não fizeram atendimento pré-natal, 1,8% teve resultado positivo na hora do parto. Conclusão: a baixa cobertura do segundo teste de sífilis no pré-natal indica que as recomendações do Ministério da Saúde não estão sendo seguidas rotineiramente. Os achados aqui apresentados indicam a necessidade de realização do segundo teste de sífilis no pré-natal para o adequado controle da transmissão vertical.

Objective: estimating HIV and syphilis prevalence rates among parturient women and coverage of HIV and syphilis testing during pregnancy bymeans of registered information in prenatal and hospital records. Methods: the sampling was probabilistic in two selection stages. In the first one,150 hospitals were selected, stratified by population size of the municipality. In each health establishment, 100-120 parturient were randomly selected.Coverage of syphilis testing was estimated among parturient women who took two syphilis tests during prenatal care and one test at delivery. Syphilis prevalence rate was estimated among parturient women tested at the delivery. Results: only 14.1% of the women followed the recommendations of two syphilis tests during pregnancy and one at the delivery. The percentage of pregnant women with at least one syphilis test registered in the prenatal record was 75.1% but only 16.9% showed two test results. Among pregnant women that were tested at delivery, 1.1% had positive results.Among women that were tested during prenatal care and were negative, 0.4% got positive in the second test. Among women who did not have prenatalcare and were tested at delivery, 1.8% had positive results. Conclusion: the low coverage of the second syphilis test indicates that the Ministry of Health recommendations are not being obeyed in the routine of health services. The findings depicted indicate the need of the second syphilis test during pregnancy for the adequate vertical transmission control.

Radioiodine therapy and subsequent pregnancy

OBJECTIVES: To evaluate abortion and fetal congenital anomaly rates in women previously submitted to radioiodine therapy for differentiated thyroid carcinoma. STUDY DESIGN: A case-control study of 108 pregnant women, 48 cases whose pregnancies were evaluated after they had undergone radioiodine therapy for differentiated thyroid carcinoma, and the control group consisted of 60 healthy pregnant women. RESULTS: Of a total of 66 pregnancies, 14 conceived within the first year, 51 one or more years after the last administration of 131I, the medical record of one patient was not available. The interval between the last radioiodine therapy administration and conception ranged from 1 month to 10 years. There were a total of 4 miscarriages, 2 of them for unknown reasons. There was one case of congenital anomaly and two preterms birth. Nine women presented the following pregnancy events: placental insufficiency, hypertensive crisis, placental detachment, risk of miscarriage, preterm labour and four miscarriages. No statistical difference was observed between the studied and control groups. CONCLUSION: Radioiodine was followed by no significant increase in untoward effects in neither the pregnancy nor the offspring.

OBJETIVO: Avaliar a taxa de aborto e anomalia congênita em mulheres que engravidaram após radioiodoterapia para carcinoma diferenciado de tireóide. PACIENTES E MÉTODO: Estudo de caso controle com 108 mulheres, 48 submetidas à radioiodoterapia para carcinoma diferenciado de tireóide e 60 mulheres saudáveis (grupo controle). RESULTADOS: De 66 gestações (grupo de pacientes que receberam radioiodo), 14 ocorreram no primeiro ano e 51 mais de um ano após a administração do 131I. Não foi possível coletar dados de uma paciente. O intervalo entre a última dose de 131I e a concepção variou de 1 mês a 10 anos. Ocorreram 4 abortos, 2 de causas desconhecidas. Houve 1 caso de anomalia congênita e 2 pretermos. Nove pacientes que receberam 131I apresentaram intercorrências durante a gravidez: insuficiência placentária, crise hipertensiva, descolamento de placenta, ameaça de aborto, trabalho de parto prematuro e 4 abortos. Não houve diferença estatística entre o grupo estudado e o controle. CONCLUSÃO: O uso da radioiodoterapia para carcinoma diferenciado de tireóide em mulheres não foi relacionado com aumento de efeitos adversos nas mães e suas proles.

Prevalência de infecção pelo HIV, sífilis e hepatites em homens em com sinais e sintomas de DST / Prevalence of HIV infection, syphilis and hepatitis in men with sti symptoms

Introdução: O acesso e monitoramento de dados de prevalência são componentes importantes nas ações de vigilância epidemiológica das DST epodem ser utilizados, por meio de análise das tendências, para o planejamento das estratégias de prevenção e assistência à saúde. Objetivo: estimar a soroprevalência de infecção pelo HIV, sífilis, hepatites B e C em homens que se apresentam nos serviços de saúde pública com sinais e sintomas de DST. Métodos: estudo sentinela realizado em 28 sítios em 2003. A metodologia utilizada foi anônima, não-vinculada. As amostras foram coletadas durante 16 semanas, entre usuários do sexo masculino, de 15 a 49 anos de idade. As amostras foram testadas para a detecção de anticorpos para HIV, sífilis, vírus de hepatite C (VHC) e pesquisa de antígeno de superfície do vírus de hepatite B. Resultados: foram coletadas e testadas 5.408 amostras de soro de homens com sintomas e sinais de outras DST. A média de idade foi de 31 anos (DP 9,8). As taxas de soroprevalência encontradas foram: 3,8% (IC 95% 3,2-4,2) de infecção pelo HIV, 12,9% (IC 95% 11,9-13,7) de sífilis, 9,6% (IC 95% 7,8-11,2) de infecção pelo vírus hepatite B e 2,7% (IC 95% 1,9-3,5) de vírus da hepatite C. Conclusão: o acesso e monitoramento desses dados, que mostraram alta prevalência das infecções avaliadas, são componentes importantes nas ações de vigilância epidemiológica do HIV/DST.

Introduction: Access of and monitoring of prevalence data are important components for epidemiological surveillance of STD, by trends analysis,they can be useful for prevention and assistance strategies of health. Objectives: estimate seroprevalence of HIV infection, syphilis, and hepatitis B and C virus among male population with STI symptoms attending Health clinics. Methods: sentinel study was performed in 28 sites in 2003. Theused methodology was anonym, not associated blind. Samples were collected during 16 weeks, among male attendees from 15 to 49 years old. The samples were tested for determining antibody to HIV, syphilis, hepatitis C (HCV), and for the detection of surface antigen of hepatitis B. Results: itwas collected and tested 5,408 samples among men with symptoms of other STI. Mean age was 31.0 (SD 9.8) years old. Prevalence rates were: 3.8% (CI 95% 3.2-4.2) for HIV infection, 12.9% (CI 95% 11.9-13.7) for syphilis, 9.6% (CI 95% 7.8-11.2) for HBV infection and 2.7% (CI 95% 1.9-3.5) of HCV infection. Conclusion: the access and monitoring of these data, that showed high prevalence of infections, are important skills forHIV/AIDS/STI epidemiological surveillance actions

Impacto da infecçäo pela chlamydia trachomatis na saúde reprodutiva / Impact of chlamydia trachomatis infection of reprodutive health

Nas últimas décadas, a chlamydia tem sido reconhecida como um dos organismos sexualmente transmitidas mais difundidos nos países desenvolvidos e causam grande impacto na saúde reprodutiva. Em mulheres, ela pode causar uretrite, cervicite, doença inflamatória pélvica, além de sequelas destas condiçöes, como a infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crönica. Em homens, a infecçäo pela Chlamydia tracomatis pode causar uretrite e epididimite

Infecçäo pelo HIV e sífilis em pessoas que procuram atendimento em uma clínica de DST no Brasil / HIV infection and syphilis among people attending a STD clinic in Brazil

Objetiva identificar o perfil epidemiológico e determinar a prevalência de infecçäo pelo HIV e sífilis entre usuários de clínica de DST

Prevalência de infecçäo pelo HIV e sífilis em sistema correcional para adolescentes / Prevalence of HIV infection and syphilis among adolescents in a juvenile justice system

Determinar a soroprevalência de infecçäo pelo HIV e sífilis e identificar fatores de risco para estas infecçöes entre adolescentes do sistema correcional da Grande Vitória. Estudo de corte transversal realizado no período de março a junho de 1999. Foi realizada uma entrevista estruturada e coletada uma amostra de sangue para realizaçäo de testes para infecçäo pelo HIV e sífilis. Foram incluídos no estudo 103 adolescentes, sendo 92,2 por cento do sexo masculino e 7,8 por cento do sexo feminino. A prevalência de infecçäo pelo HIV foi de 4,9 por cento e de sífilis 7,8 por cento. A média de idade foi de 16,3 anos e a de escolaridade foi de 4,6 anos. A média de tempo de prisäo foi de 32,1 dias, variando de 1 dia a 5 meses, houve relato de prisäo anterior em 34 por cento. Os fatores de risco relatados foram 52,4 por cento näo usavam preservativos, 28,9 por cento relataram história de DST e 50,5 por cento usavam algum tipo de droga. Houve associaçäo estatísticamente significativa entre infecçäo pelo HIV e o uso de drogas injetáveis, assim como para sífilis. Adolescentes encarcerados no sistema correcional de justiça em Vitória encontram-se em significante risco para infecçäo pelo HIV. As taxas de prevalência identificadas neste estudo confirmam a existência de um problema a ser controlado e a necessidade de implementaçäo de programas de prevençäo e aconselhamento para esta populaçäo

Infecçäo pela chlamydia trachomatis em adolescentes do sexo feminino / Chlamydia trachomatis infection in female adolescents

As adolescentes fazem parte de um grupo da populaçäo no qual é de grande importåncia o seguimentoda evoluçäodos comportamentos face às DST/Aids pois é uma fase de vida onde o risco de DST é mior. Objetiva validar um questionário a ser aplicado às adolescentes e estimar o tamanho de amostra necessário para um estudo de prevalência de chlamydia trachomatis e de alguns comportamentos de risco entre as adolescentes. Os dados foram coletados através de uma pesquisa quantitativa em um estudo descritivo com adolescentes - 15 a 19 anos. Foi aplicado um questionário face a face e coletado uma amostra de urina para testar CT usando LCX,nABBITT laboratories, após assinatura do termo de consentimento e autorizaçäodos pais. Os dados coletados estäo de acordo com os encontrados na literatura e seräo utilizados como paråmetro para estimar a frequência da infecçäo pela Chlamydia e determinar os fatores de risco associados

soroprevalência de HBsAg positivo em mulheres atendidas em clínica de Doenças Sexualmente Transmissiveis / Seroprevalence of HBsAg positive among women attending a Sexually Transmitted Disease clinic

Objetivos: Estimar a soroprevalência de HBsAg positivo entre mulheres atendidas em uma clínica de DST em Vitória. Métodos: Estudo de corte-transversal foi conduzido de janeiro a Dezembro de 1997. Todas as mulheres foram convidadas a participar do estudo, elas responderam a uma entrevista contendo dados sócio-demográfcos e comportamentos de risco. Uma amostra de sangue foi coletada para hepatite B. Detecçäo de HbsAg foi obtida em dois passos (triagem e teste confirmatório) usando um teste ELISA. Resultados: Qatrocentos e dez mulheres foram testadas para hepatite B, a taxa de prevalência foi de 5,4 por cento. A média de idade foi de 28,3 (SD9,3). Em relaçäo a educaçäo, 7,1 por centoeram analfabetas, 69,2 por cento tinham somente o curso primário, 20,2 por cento o curso secundário e 3,5 por cento estavam na universidade. Cinsiderando o estado marital, 46,5 por cento das mulheres eram casadas e 53,5 por cento eram näo casadas. Sessenta e nove mulheres relataram um parceiro fixo nos últimos cinco anos. História de DST foi relatada por 18,2 por cento mulheres e 67 por cento relatou nunca ter usado preservativos. Somente 1,4 por cento relatou uso de drogas injetáveis e 2,5 por cento tinha história de transfusäo de sangue. Fatores de risco dos parceiros sexuais incluíram: UDI 12 por cento, bissexual 2,7 por cento, múltiplos parceiros 18 por cento. Näo houve associaçäo estatísticamente significativa entre as variáveis testadas. Foi observado uma tendência de associaçäo em relaçäo a infecçäo pelo HIV {2.2(0.59.89}) e sífilis {2.6(0.70-9.65)}. Conclusäo: A Alta prevalência de HBsAg positivo encontrada neste estudo mostra a necessidade da implementaçäo de programas de vacinaçäo e aconselhamento para esta populaçäo porque säo mulheres jovens com vida sexual e risco de transmissäo vertical