Consenso sobre accidente cerebrovascular isquémico agudo / Consensus on acute ischemic stroke

El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte y la primera de discapacidad en la Argentina. Los eventos isquémicos constituyen el 80% de los casos. Los accidentes vasculares cerebrales requieren la implementación de protocolos sistematizados que permitan reducir los tiempos en la atención, la morbilidad y mortalidad. En el consenso participaron especialistas de nueve sociedades médicas relacionadas con la atención de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Se consensuó un temario separado en capítulos y para la redacción de los mismos se conformaron grupos de trabajo con miembros de diferentes especialidades médicas. Se discutió y acordó para cada tema el nivel de recomendación en base a la mejor evidencia clínica disponible para cada tópico. Se realizó una adaptación al ámbito local de las recomendaciones cuando se consideró necesario. El sistema de la American Heart Association se utilizó para redactar las recomendaciones y su grado de evidencia. La corrección y edición fue realizada por cinco revisores externos, que no participaron en la redacción y con amplia experiencia en enfermedad vascular. Finalizado el documento preliminar, se organizó una reunión general con todos los integrantes de los grupos de trabajo y los revisores para redactar las recomendaciones definitivas. El consenso abarca la atención del paciente con accidente cerebrovascular isquémico en la fase pre-hospitalaria, evaluación inicial en la central de emergencias, terapias de recanalización (trombolisis y/o trombectomía mecánica), craniectomía descompresiva, neuroimágenes y cuidados clínicos en la internación.

Stroke is the third cause of death and the first cause of disability in Argentina. Ischemic events constitute 80% of cases. It requires the implementation of systematized protocols that allow reducing the time of care, morbidity and mortality. Specialists from nine medical societies related to the care of patients with cerebrovascular disease participated in the consensus. A separate agenda was agreed upon in chapters and for the writing of them, work groups were formed with members of different medical specialties. The level of recommendation was discussed and agreed upon for each topic based on the best clinical evidence available for each of them. An adaptation to the local scope of the recommendations was made when it was considered necessary.The American Heart Association system was used to draft the recommendations and their level of evidence. The correction and editing were done by five external reviewers, who did not participate in the writing and with extensive experience in vascular pathology. Once the preliminary document was finalized, a general meeting was held with all the members of the working groups and the reviewers to reach final recommendations. The consensus covers the management of ischemic stroke in the pre-hospital phase, initial evaluation in the emergency center, recanalization therapies (thrombolysis and/ or mechanical thrombectomy), decompressive craniectomy, neuroimaging and clinical care in the hospital.

Epidemiología de la difilobotriasis en la cuenca del río Valdivia, Chile / Epidemiology of diphyllobothriasis in the Valdivia River basin, Chile

Foram examinadas 1.295 pessoas de seis localidades situadas às margens da bacia do rio Valdivia (Chile), encontrando-se uma prevalência de infecçäo por Diphyllobothrium igual a 1,2% em Rinihue e Las Huellas. Em cäes a prevalência foi de 5,3% e 9,8% em Rinihue e Malihue, respectivamente, näo tendo sido observada infecçäo em gatos nem porcos. Os parasitas obtidos apòs tratamento foram identificados como Diphyllobothrium latum. A infecçäo humana por Diphyllobothrium latum nas áreas afetadas foi produzida pela ingestäo de peixes defumados ou cozidos insuficientemente. A pesquisa realizada em 1.450 peixes pertencentes a 4 espécies introduzidas e 11 autoctones capturadas na bacia do rio Valdivia mostrou a existência de plerocercoides de Diphyllobothrium latum e/ou D. dendriticum nas espécies introduzidas Salmo gairdneri e S. trutta além de outras autoctones. A prevalência ou intensidade média das infecçöes nos peixes bem como o grau de agregaçäo das subpopulaçöes variaram nos diferentes locais estudados. Na bacia do rio Valdivia, alguns peixes atuaram como hospedeiros intermediários e outros como paratênicos das espécies de Diphyllobothrium encontradas. Como medidas de controle nos pontos de difilobotríase nas áreas estudadas sugere-se a melhoria das condiçöes de saneamento básico, educaçäo sanitária e tratamento das pessoas infectadas .

The blood-testis barrier in lizards during the annual spermatogenic cycle

La barrera hemato-testicular, primero descripta en los mamíferos, ha sido recientemente demostrada en la mayoría de los vertebrados y en muchos invertebrados. Nosotros hemos utilizado trazadores electrónicamente densos (hidróxido de lantano) y técnicas de criofractura para estudiar las características morfológicas y de permeabilidad de la barrera hemato-testicular en lagartos que muestran ciclos espermatogénicos anuales (Liolaemus bibroni, ruibali y elongatus y Phymaturus palluma). Durante la actividad de espermatogénesis completa la barera hemato-testicular aisla a todas las células germinales, desde la formación de los complejos sinaptonémicos (espermatocitos cigoténicos), en el compartimiento adluminal del epitelio seminífero. Las características especializaciones de uniones interstolianas, equivalente morfológico de la barrera de permeabilidad, desorganizan durante los períodos estacionales de involución de células germinales concomitantemente con la libre percolación de hidróxido de lantano dentro del compartimiento adluminal del epitelio seminífero. La formación y desorganización ciclica de la barrera hemato-testicular en lagartos refuerza la hipótesis de un control local de las células germinales sobre las especialziaciones de uniones intersertorianas