Inquérito sobre prevalência do tabagismo na classe médica brasileira / Survey on prevalence of smoking among Brazilian physicians

OBJETIVOS. Apresentar os resultados do inquérito sobre a prevalência atual de fumantes entre os médicos do Brasil, segundo suas especialidades, realizado no período de maio a outubro de 1996. MÉTODO. A amostra utilizada foi de respostas espontâneas, constituída por 11.909 médicos associados pagantes da Associaçäo Médica Brasileira, das várias Unidades da Federaçäo e especialidades médicas. RESULTADOS. Constatou-se que 759 (6,4 por cento) säo fumantes regulares e 11.150 (93,6 por cento) säo näo-fumantes; 4.085 médicos (34,3 por cento) säo ex-fumantes. Os maiores índices de näo-fumantes estäo entre os associados de sociedades de especialidades que possuem programas efetivos de controle do tabagismo (pneumologia, cancerologia, cardiologia e otorrinolaringologia). As regiöes geográficas do Norte, Nordeste e Centro-Oeste apresentaram as maiores prevalências de fumantes. O início do fumar está mais presente no grupo de 10-19 anos (72,6 por cento), com distribuiçäo semelhante entre os sexos. Nenhum médico do sexo feminino iniciou o seu vício de fumar antes dos 10 anos de idade. CONCLUSÃO. É de grande importância os médicos receberem informaçöes sobre tabagismo, bem como a realizaçäo de programas de seu controle na sociedades de especialidades e nas federadas da Associçäo Médica Brasileira.

Evoluçäo histórica do tratamento do câncer de esôfago no Hospital A. C. Camargo / Historical evolution of the treatment of esophageal cancer at the Hospital A. C. Camargo, Säo Paulo, Brazil

OBJETIVOS. De uma casuística de 1.900 pacientes portadores de câncer de esôfago, matriculados no Hospital A.C. Camargo, Sao Paulo, SP, no período de 1947 a 1986, foram estudados 234 casos submetidos a ressecçao cirúrgica. Durante estas quatro décadas aconteceram modificaçoes marcantes na filosofia da terapêutica destas neoplasias. MÉTODO. Foram identificadas cinco diferentes séries históricas e scus resultados apresentados. RESULTADOS. O primeiro grupo (1947-60) consistiu de 47 casos, que somente foram submetidos a cirurgia. 0 segundo grupo (1961-70), com 56 casos, teve radioterapia pré e pós-operatória em baixas doses. A reconstruçao do trânsito foi realizada com cólon subcutâneo. De 1971-75, o mesmo esquema terapêutico foi usado, exceto para a radioterapia pré-operatória, que foi administrada em altas doses (31 casos). No quarto grupo (1976-82), com 68 casos, houve associaçao da quimioterapia à radioterapia. No último grupo (1983-86), com 32 casos, o esquema foi: quimioterapia pré-operatória, ressecçao cirúrgica com reconstruçao pelo estômago, seguida de radioterapia em altas doses no leito cirúrgico e quimioterapia. Os fatores prognósticos estudados que demonstraram significância estatística foram o diâmetro do tumor e o comprometimento linfonodal periesofágico. CONCLUSAO. A sobrevida de cinco anos dos pacientes com este último planejamento terapêutico permitiu uma evoluçao de 3,7 por cento para 9,0 por cento, conseguindo-se, igualmente, sobrevivência de dez anos.

Valor da abreugrafia no diagnostico precoce do cancer primitivo de pulmao. / Value of photofluorography in the early diagnosis of primary lung cancer

Os autores analisam 100 casos de cancer primitivo de pulmao, atendidos no periodo de 1957 - 1976, no Departamento de Cirurgia Toracica do Hospital A.C. Camargo da Fundacao Antonio Prudente, cujo primeiro exame realizado foi a abreugrafia. Apenas 6 casos (6,0%) nao apresentavam sintomatologia pulmonar e, desses, 2 casos eram do ECI. Em 28,0% dos casos a abreugrafia nao foi acompanhada de relatorio medico e em 29,2% dos casos o diagnostico foi discordante de cancer de pulmao. A deteccao precoce dessas neoplasias malignas, atraves de exame radiologico dos pulmoes e exame citologico oncotico de escarro a cada 4 meses, deve ser incentivada, apesar da maioria dos estudos nao ter mostrado uma melhoria da sobrevida dos pacientes; o aumento da ressecabilidade do tumor justifica essas medidas, especialmente entre nos cuja inoperabilidade a primeira consulta e ainda elevada, com uma ressecabilidade pequena. Um maior aprimoramento tecnico e controle dos servicos de abreugrafia poderiam ser de grande utilidade para a utilizacao desse exame, associado a citologia oncotica de escarro, num programa de deteccao de cancer de pulmao em grupos de alto risco, pelo seu menor custo

A colonplastia pre-esternal em reconstrucao esofagica no tratamento do cancer de esofago. / The presternal colonplasty in esophagic reconstruction in the treatment of esophageal cancer

O autor apresenta a casuistica de 23 casos de cancer de esofago toracico, que foram submetidos a resseccao radical e colonplastia pre-estemal na reconstrucao do transito esofago-gastrico. A mortalidade pos-operatoria imediata foi de 17,4% (4 casos) e as complicacoes imediatas (fistulas e necrose) ocorreram em 82,3% dos casos. A sobrevida a 3 e 5 anos foi respectivamente de 8,7% e 4,3%