RESUMEN
OBJETIVOS. Apresentar os resultados do inquérito sobre a prevalência atual de fumantes entre os médicos do Brasil, segundo suas especialidades, realizado no período de maio a outubro de 1996. MÉTODO. A amostra utilizada foi de respostas espontâneas, constituída por 11.909 médicos associados pagantes da Associaçäo Médica Brasileira, das várias Unidades da Federaçäo e especialidades médicas. RESULTADOS. Constatou-se que 759 (6,4 por cento) säo fumantes regulares e 11.150 (93,6 por cento) säo näo-fumantes; 4.085 médicos (34,3 por cento) säo ex-fumantes. Os maiores índices de näo-fumantes estäo entre os associados de sociedades de especialidades que possuem programas efetivos de controle do tabagismo (pneumologia, cancerologia, cardiologia e otorrinolaringologia). As regiöes geográficas do Norte, Nordeste e Centro-Oeste apresentaram as maiores prevalências de fumantes. O início do fumar está mais presente no grupo de 10-19 anos (72,6 por cento), com distribuiçäo semelhante entre os sexos. Nenhum médico do sexo feminino iniciou o seu vício de fumar antes dos 10 anos de idade. CONCLUSÃO. É de grande importância os médicos receberem informaçöes sobre tabagismo, bem como a realizaçäo de programas de seu controle na sociedades de especialidades e nas federadas da Associçäo Médica Brasileira.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Médicos , Fumar , Encuestas Epidemiológicas , Brasil , Prevalencia , MedicinaRESUMEN
OBJETIVOS. De uma casuística de 1.900 pacientes portadores de câncer de esôfago, matriculados no Hospital A.C. Camargo, Sao Paulo, SP, no período de 1947 a 1986, foram estudados 234 casos submetidos a ressecçao cirúrgica. Durante estas quatro décadas aconteceram modificaçoes marcantes na filosofia da terapêutica destas neoplasias. MÉTODO. Foram identificadas cinco diferentes séries históricas e scus resultados apresentados. RESULTADOS. O primeiro grupo (1947-60) consistiu de 47 casos, que somente foram submetidos a cirurgia. 0 segundo grupo (1961-70), com 56 casos, teve radioterapia pré e pós-operatória em baixas doses. A reconstruçao do trânsito foi realizada com cólon subcutâneo. De 1971-75, o mesmo esquema terapêutico foi usado, exceto para a radioterapia pré-operatória, que foi administrada em altas doses (31 casos). No quarto grupo (1976-82), com 68 casos, houve associaçao da quimioterapia à radioterapia. No último grupo (1983-86), com 32 casos, o esquema foi: quimioterapia pré-operatória, ressecçao cirúrgica com reconstruçao pelo estômago, seguida de radioterapia em altas doses no leito cirúrgico e quimioterapia. Os fatores prognósticos estudados que demonstraram significância estatística foram o diâmetro do tumor e o comprometimento linfonodal periesofágico. CONCLUSAO. A sobrevida de cinco anos dos pacientes com este último planejamento terapêutico permitiu uma evoluçao de 3,7 por cento para 9,0 por cento, conseguindo-se, igualmente, sobrevivência de dez anos.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Neoplasias Esofágicas/terapia , Brasil , Resultado del Tratamiento , Terapia Combinada , Carcinoma de Células Escamosas/complicaciones , Carcinoma de Células Escamosas/mortalidad , Complicaciones Posoperatorias , Neoplasias Esofágicas/complicaciones , Neoplasias Esofágicas/mortalidad , Neoplasias Esofágicas/patologíaRESUMEN
Os autores analisam 100 casos de cancer primitivo de pulmao, atendidos no periodo de 1957 - 1976, no Departamento de Cirurgia Toracica do Hospital A.C. Camargo da Fundacao Antonio Prudente, cujo primeiro exame realizado foi a abreugrafia. Apenas 6 casos (6,0%) nao apresentavam sintomatologia pulmonar e, desses, 2 casos eram do ECI. Em 28,0% dos casos a abreugrafia nao foi acompanhada de relatorio medico e em 29,2% dos casos o diagnostico foi discordante de cancer de pulmao. A deteccao precoce dessas neoplasias malignas, atraves de exame radiologico dos pulmoes e exame citologico oncotico de escarro a cada 4 meses, deve ser incentivada, apesar da maioria dos estudos nao ter mostrado uma melhoria da sobrevida dos pacientes; o aumento da ressecabilidade do tumor justifica essas medidas, especialmente entre nos cuja inoperabilidade a primeira consulta e ainda elevada, com uma ressecabilidade pequena. Um maior aprimoramento tecnico e controle dos servicos de abreugrafia poderiam ser de grande utilidade para a utilizacao desse exame, associado a citologia oncotica de escarro, num programa de deteccao de cancer de pulmao em grupos de alto risco, pelo seu menor custo
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Neoplasias Pulmonares , FotofluorografíaRESUMEN
O autor apresenta a casuistica de 23 casos de cancer de esofago toracico, que foram submetidos a resseccao radical e colonplastia pre-estemal na reconstrucao do transito esofago-gastrico. A mortalidade pos-operatoria imediata foi de 17,4% (4 casos) e as complicacoes imediatas (fistulas e necrose) ocorreram em 82,3% dos casos. A sobrevida a 3 e 5 anos foi respectivamente de 8,7% e 4,3%