Mortalidade materna: análise dos últimos dez anos do Centro Médico-Universitário de Botucatu-UNESP / Maternal mortality: analysis of the last ten years of the Botucatu Universitary-Medical Center-UNESP

Análisar comparativamente o indice de mortalidade materna (IMM) da maternidade Hospital das Clínicas (HC) da Faculdade de Medicina de Botucatú, nos últimos dez anos, com o percentual de óbitos deste hospital. Além de caracterizar a epidemiologia, causas mais freqüentes dos óbitos, a sua relaçao com a gravidez, preventibilidade e encaminhamento (referência). Os prontuários das mulheres envolvidas foram analisadas retrospectivamente, através da aplicaçao de formulário proposto pela Comissao de Mortalidade Materna de Sao Paulo, em 1988. Os números de óbitos foram 2,2,4,5,4,5,4,7,9,4, correspondentes, sucessivamente, aos anos que integram o período de 1983 a 1992. A porcentagem de óbitos maternos em relaçao com os do H.C. foram: 0.6, 0.5, 1.0, 1.2, 1.0, 1.6, 0.9, 1.4, 1.6, 0.8, também sucessivamente para os anos que integram o mesmo período estudado. O IMM foi: 215, 202, 411, 460, 269, 516, 383, 546, 671, 341, e a porcentagem de referência de outros hospitais foi: 100, 100, 75, 80, 100, 66, 25, 100, 100, 100. O número de óbitos maternos direitos foram: 1, 1, 4, 2, 1, 2, 1, 6, 7, 3, . 1- É alto IMM, porém comum entre os serviços de referência brasileiros; 2- É grande discrepância entre o número absoluto de mortes maternas e o total de óbitos do HC; 3- Existe subvalorizaçao dos óbitos maternos, quando analisados em porcentagem; 4- Houve predominância de morte materna direta; 5- É alta a porcentagem de óbitos evitáveis; 6- É a lata percentagem de encaminhamento.

Mola hidatiforme parcial: diagnóstico na gestaçäo / Partial hydatiform mole: diagnosis during the pregnancy

Apresentamos o relato de dois casos de mola hidatiforme parcial (MHP) diagnosticados no período pré-natal pela associaçåo do quadro clínico de pré-eclâmpsia precoce aos achados ultra-sonográfico, dopplerfluxométrico e laboratorial. As pacientes eram primigestas, com idade entre 20 e 30 anos, gestaçåo de 26 semanas associada a quadro de pré-eclâmpsia grave e precoce e com ausência de hemorragia. Ao ultra-som observou-se feto vivo, compatível com a idade gestacional, placenta de espessura aumentada, heterogênea e com várias altetaçöes císticas anecóicas. A dopplerfluxometria mostrou ausência de incisura na artéria uterina e aumento da resistência na circulaçåo umbílico-placentária. A dosagem de gonadotrofina coriônica era 250.000 UI. Optou-se pela resoluçåo da gestaçåo e ambos os fetos tinham estigma triplóide e evoluíram para óbito em horas. As placentas tinham áreas normais ao lado de vilosidades hidrópicas. Devido às características clínicas e ultra-sonográficas de aborto retido ou incompleto, o diagnóstico de MHP, na maioria das vezes, somente é considerado depois de análise histopatológica dos espécimes da curetagem. A dificuldade em esclarecer o diagnóstico pré-natal da MHP aumenta ainda mais quando coexistem feto vivo e ausência de hemorragia genital

Indice de infecçäo: parâmetro quantitativo da flora vaginal aeróbica nas vulvovaginites inespecíficas da infância, do menacne e da gestaçäo / Infection index: measurement of aerobic vaginal flora in inespecific vulvovaginitis in childhood, adulthood and pregnancy

A mera identificaçäo de bactérias em cultura näo é suficiente para estabelecer o diagnóstico etiológico das vulvovaginites, pois o ecossistema normal da vagina inclui, indistintamente, bactérias saprofitas e patogênicas. A quantificaçäo do conteúdo vaginal, pela contagem do número de bactérias em funçäo da massa representante pelo fluxo, índica que qualquer bactéria pode provocar sintomas e sianis inflamatórios quando em número excessivo. O índice de infecçäo estabelecido por Rudge contribui, desta forma para esclarecer a etiopatogenia das vaginites bacterianas inespecíficas